基于C/S和B/S结合模式的病理图文报告管理系统的设计和实现

文章在概括了病理图文报告管理系统背景知识的基础上,确定了以B/S和C/S结合模式的建设方案。详细地介绍了基于Internet和Intranet相结合技术的设计构想和程序设计原理,在系统功能部分介绍了系统的各个功能模块及其相应的功能,以及系统开发过程中使用的部分关键技术。

Bethesda细胞病理报告系统在甲状腺细针穿刺中的应用

目的 :将Bethesda细胞病理报告系统(TBS)应用于甲状腺细针穿刺(FNA)细胞病理读片,提高FNA细胞病理诊断水平。方法:收集1 705份FNA细胞病理样本,同时对比分析其中66例接受外科手术的组织病理样本。结果:1 705份中病理片归为"无诊断价值"(N)、"良性"(B)、"不确定价值的不典型增生"(AUS)、"滤泡性肿瘤"(FN)、"怀疑恶性"(S)和"恶性"(M)的分别有295(17.30%)、1 291(75.72%)、30(1.76%)、19(1.11%)、36(2.11%)和34(1.99%)例。总体阳性细胞率82.70%。对66例同时接受FNA和手术的患者细胞和组织病理对比分析得出,前2类总体恶性可能性仅为11.11%,而后4类总体恶性可能性为63.33%,较前者显著升高(P<0.01)。FNA对恶性或癌前病变诊断的敏感性为82.61%,特异性为74.42%,阳性预测值为63.33%,阴性预测值为88.89%,假阳性率为25.58%,假阴性率为17.39%。结论:TBS类别中AUS、FN、S和M类恶性风险较高,对于指导临床实践有重要价值。

原发性中枢神经系统淋巴瘤（附10例临床和病理报告）

原发性中枢神经系统淋巴瘤（附１０例临床和病理报告）胡小吾，王文仲，赵孟尧，洪波，周晓平原发性中枢神经系统淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＣＮＳＬ）绝大多数起源于Ｂ淋巴细胞，属于非何杰金淋巴瘤。可发生于...

病理网络管理系统对病理报告流程的影响

目的病理网络管理系统为病理诊断提供了良好的工作平台,但相关报道较少。文中通过对某院病理报告发出的时间统计分析明确病理网络管理系统对病理报告流程优化作用。方法将南京军区南京总医院病理科2012年33 696份与2017年的41535份病理报告发出时间进行统计,考察该系统对病理报告流程包括病理标本签收、信息录入、技术制作、报告书写、取图等方面的影响,并针对2012年单站点工作模式与2017年多站点工作模式病理报告不合格率进行比较。结果2012年门诊病理报告3日内发出17 779份(96.2%),住院病理报告5日内发出14 590份(95.9%); 2017年门诊病理报告3日内发出22 271份(97.5%),住院病理报告5日内发出18 347例(98.1%)。2012年病理报告不合格率为5.69%,2017年为1.93%。结论病理网络管理系统使用后规范了病理工作操作流程,缩短了工作人员的劳动时间,提高了病理报告的质量,为病理质量控制提供客观依据。

神经系统肿瘤WHO新分类和病理报告的基本形式

由Kleihues和Cavence[1]主编、国际癌症研究机构（IARC）于2000年出版的《世界卫生组织（WHO）肿瘤分类一神经系统病理和遗传学分册》,是由来自21个国家的106位作者共同完成。

多媒体彩色病理图文分析系统在临床病理中的应用

目的 :为了更好地为临床提供诊断依据。方法 :将 2 0 0例组织学切片置于MPIAS - 50 0多媒体彩色病理图文分析系统中 ,选取不同放大倍率的视野进行实时采集 ,并输入该病例的相关信息及病理诊断内容 ,最后打印完整的病理报告。结果 :完整的多媒体彩色病理图文分析系统打印的报告包括三部分 ,即①一般信息②图象资料③病理诊断结果。讨论 :对该系统在临床病理科的应用价值进行了肯定 。

术中快速切片病理报告实时反馈系统的开发

利用现有的院内网络资源 。

病理图文分析多媒体系统在病理工作中的使用

随着科学的迅猛发展,病理诊断技术的不断创新,病理图文分析多媒体系统已在各大专院校的病理教研室和各级医院的病理科广泛应用.我院病理教研室于2001年购置了病理图文分析系统并装备了计算机多媒体系统,极大地促进了我教研室病理诊断、病理教学及法医病理鉴定水平的提高.

超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统Ⅲ类甲状腺结节的价值

目的探讨超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法158例甲状腺结节患者接受超声检查进行风险分层,同时接受BRAF^(V600E)基因突变检测。以术后病理诊断结果为金标准,分析超声风险分层单用以及与BRAF^(V600E)基因突变检测联用对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确性。结果158个甲状腺结节中,经病理证实为恶性结节96个,良性结节62个。超声评估高度可疑恶性结节95个,中度可疑恶性结节63个。BRAF^(V600E)突变型80个,野生型78个,突变型BRAF^(V600E)对恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、100.00%、89.87%、100.00%和79.49%。高度可疑恶性与高度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性分别为90.51%、93.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。中度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性为39.87%,高于单用中度可疑恶性的准确性9.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声高度风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变对BSRTCⅢ类甲状腺结节有较高的诊断准确率,BRAF^(V600E)基因突变检测能够提高超声中度风险分层对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确率。

前列腺影像报告和数据系统评分V2对穿刺为Gleason 3+3前列腺癌患者根治术后病理升级的预测价值研究

目的:探讨基于多参数磁共振成像(mp-MRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分Version 2对前列腺穿刺活检病理Gleason评分为3+3=6分的前列腺癌患者在根治性前列腺切除术后病理评分升级的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月收治的前列腺穿刺活检Gleason评分为3+3=6分的前列腺癌患者89例,收集患者的临床病理资料,包括患者年龄、BMI、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、前列腺PI-RADS评分V2、穿刺相关资料及术后Gleason评分等,采用Logistic单因素及多因素回归分析得出术后病理升级的危险因素。结果:根治术后大体病理Gleason评分为3+3分者46例(51.7%);43例(48.3%)患者术后Gleason评分≥7分,其中38例患者PI-RADS评分为4分或5分,占比88.4%;多因素Logistic回归分析,结果显示PI-RADS评分(>3分)(HR=32.6,95%CI=6.2~170.8,P<0.01)、PSAD(≥0.20)(HR=9.6,95%CI=1.3~69.7,P=0.025)为前列腺癌术后病理升级的预测因子。结论:对于术前穿刺结果Gleason评分为3+3分的前列腺癌患者,基于多参数MRI的PIRADS评分V2及PSAD是影响根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的独立预测因子。

胶质瘤结构化病理报告系统的建立及临床应用

目的建立具有自动生成联动规则与结构化数据存储功能的胶质瘤结构化病理报告系统并应用于临床。方法依据WHO中枢神经系统肿瘤分类制定报告系统标准录入语言和自动生成规则,建立胶质瘤结构化病理报告系统并应用于临床病理诊断实践。系统应用1年后,通过比较叙述性与结构化报告关键病理指标报告率和数据完整性,评价结构化报告对病理报告质量的影响。结果建立的胶质瘤结构化病理报告系统应用于临床病理诊断实践,实现了病理报告快速生成和数据结构化存储。与传统叙述性格式报告相比,该系统生成的结构化病理报告中WHO分级(96.8%vs 100.0%)、整合诊断报告率(87.6%vs 100.0%)以及包含5个关键指标的报告比例(87.6%vs 100.0%)显著提高,差异有统计学意义。结论胶质瘤结构化病理报告系统可以实现病理报告智能辅助快速录入和结构化数据存储,有效提高报告录入效率和病理报告完整性、规范性。

膀胱影像报告和数据系统对膀胱癌组织病理学特征的诊断价值

目的评价膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)术前评估膀胱癌不同组织病理学特征的应用价值。资料与方法收集术前行多参数磁共振成像(mp-MRI)扫描并经病理证实为膀胱癌的89例患者,根据组织病理学结果分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)或非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组、低级别(LG)或高级别(HG)组以及淋巴血管侵犯(LVI)阳性或阴性组,评估VI-RADS评分与MIBC、肿瘤分级及LVI状态的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析VI-RADS评分对3种膀胱癌组织病理学特征的诊断效能。结果VI-RADS评分在MIBC与NMIBC、LG与HG、LVI阳性与LVI阴性组间差异均有统计学意义(Z=-7.033、-2.632、-4.059,P均<0.05)。ROC曲线分析显示:VI-RADS诊断MIBC以及肿瘤级别的阈值均为≥3分,曲线下面积分别为0.936(95%CI 0.86~0.98)、0.660(95%CI 0.55~0.76)(P均<0.05),敏感度和特异度分别为93.33%和84.75%、51.79%和75.76%;诊断膀胱癌LVI的阈值为≥4分,曲线下面积为0.774(95%CI 0.67~0.86,P<0.001),敏感度和特异度分别为60.87%、93.94%。VI-RADS评分对MIBC的诊断效能高于肿瘤分级及LVI,差异有统计学意义(Z=4.35、2.34,P均<0.05)。结论VI-RADS对于术前评估膀胱癌组织病理学特征具有重要价值,对于MIBC的诊断价值高,肿瘤分级及LVI次之。

超声乳腺影像报告和数据系统4C级乳腺癌临床病理特征及超声引导下穿刺活检对其的诊断价值分析

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4C级乳腺癌临床病理特征及超声引导下穿刺活检对其的诊断价值。方法:选取在医院诊治的206例经手术病理证实的乳腺癌女性患者,超声诊断为BI-RADS4C级,所有患者均行超声检查和术后石蜡病理检查,分析超声BI-RADS4C级乳腺癌临床病理特征,以术后病理结果为“金标准”,对BIRADS4C级乳腺癌患者采用超声引导下穿刺活检,统计分析超声引导下穿刺活检诊断BI-RADS4C级乳腺癌的效能。结果:术后病理结果显示,206例乳腺癌中导管内癌27例,浸润性导管癌168例,浸润性小叶癌8例,乳腺神经内分泌癌13例。超声显示BI-RADS4C级乳腺癌形态不规整,边缘不整呈毛刺状,内见多个砂砾样钙化点,其内可见点状血流。不同病理类型乳腺癌的肿块形状、有无毛刺征、后方回声强弱、有无微小钙化以及肿块血流比较,差异均有统计学意义(x^(2)=14.235,x^(2)=8.735,x^(2)=8.387,x^(2)=13.327,x^(2)=12.201;P<0.05)。206例患者中,术后病理结果的BI-RADS4C级乳腺癌阳性例数为184例,其中导管内癌20例、浸润性导管癌152例、浸润性小叶癌5例、乳腺神经内分泌癌7例;超声引导下穿刺活检对以上BI-RADS4C级各类型乳腺癌的诊断灵敏度分别为85.71%、95.30%、50.00%和71.43%,特异度分别为38.46%、47.37%、33.33%和66.67%。结论:不同病理类型超声BI-RADS4C级乳腺癌患者的肿块形状、毛刺征、微小钙化及肿块血流均存在不同程度的差异,超声引导下穿刺活检是安全、可靠且较准确的检查方法。对BI-RADS4C级的乳腺癌患者穿刺活检时尽量获得较多组织量,从而诊断更准确,降低假阴性率,避免进一步手术切除活检,但也会存在一定的假阴性率,临床实际应用过程中应合理进行选择。

优化病理网络管理系统在病理报告发出时间中的作用

病理网络管理系统贯穿病理标本检查工作的整个过程,包括病理标本登记、取材信息录入、标本制作[1]、蜡块及切片信息登记、诊断内容录入、取图及报告单发放等。由于该系统为出病理诊断报告提供了极好的工作平台,故优化整个流程可以提高病理工作的效率与质量,为患者提供更全面的服务。为此,本文统计病理报告发出的时间,以便客观地评价该系统的优化作用。

规范病理图文报告书写的建议

随着医学技术的进步,图文报告系统已进入普通病理科,为病理报告的完善、病理学知识的普及,起到了极大的推动作用。但在大多数病理科,图文报告的书写过于简单,有图无文,对图文报告系统来说,是一种资源浪费,也不利于临床医疗、预后判断、回顾性研究和提高诊断水平,所以,图文报告的书写有待于改进和规范,现讨论如下。

术中快速切片病理报告反馈系统的开发与应用

对于手术前不能确诊的疾病 ,采用术中快速切片病理诊断的方法 ,可免去病人二次手术的痛苦 ,避免延误手术时机 ,从而减轻病人术痛伤害。术中快速切片病理结果直接影响到术者所采取的术式及手术切除范围 ,所以病理报告要求准确而及时。为此 。

卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4鉴别附件良、恶性肿瘤

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,以450为RMI4分类的临界值,基于二者进行联合分类。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一O-RADS US v2022、RMI4及其联合鉴别附件良、恶性肿瘤的效能。结果126例附件肿瘤中,良性94例、恶性32例。O-RADS US v2022鉴别附件良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为78.13%、80.85%和80.16%、0.795,RMI4分别为71.88%、84.04%和80.95%、0.780;二者联合的特异度及准确率(93.62%、92.06%)均高于单一O-RADS US v2022(χ^(2)=7.322、5.967,P=0.007、0.015)或RMI4(χ^(2)=4.625、5.331,P=0.032、0.021),而敏感度及AUC(87.50%、0.906)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论O-RADS US v2022能有效鉴别附件良、恶性肿瘤,联合RMI4可提高鉴别特异度及准确率。

医护一体化在胃镜病理报告及时领取中的应用

目的探讨如何提高消化内镜活检患者对胃镜病理图文报告的及时领取率。方法成立"医护一体化"专项管理小组,调查患者及时领取报告以及医生未及时出具报告现状,并分析原因,提出对策。结果干预后,患者及时领取胃镜病理图文报告率明显提高。结论采用"医护一体化"模式可以有效提高患者及时领取胃镜病理报告率。

影像与病理图文资料库的建设及其在教学中的应用

目的探讨影像学与病理学图文资料库的建立及其在临床教学中的应用价值。方法收集影像科和病理科的诊断信息和相关图像,建立影像-病理图文资料库,其中包括影像-病理诊断信息数据库、图文资料库及图像资料库,按照设定的教学题目查找相关的教学素材,包括诊断信息、图文及图像资料,共有40名相关人员使用了该资料库,并就该资料库在教学中的应用价值接受了问卷调查。结果按照设定的教学题目,40名使用者均在影像和病理图文资料库中顺利地查找到了所需求的教学素材(包括诊断信息、图文和图像资料)。调查结果显示:40名使用者均认为该资料库便于影像与病理诊断信息的查找与核对、影像与病理图文和图像资料的查找,36人认为有助于理论知识的理解与融会贯通,36人认为该资料库的建立在教学实践中有进一步推广的价值。在教学实践中的应用效果包括:改进了教学方式,提高了学习效果和兴趣,促进了学科和学术发展。结论影像与病理图文资料库的建立在临床教学工作中有较好的应用和推广价值。