国人骨肉瘤化疗坏死率及体积变化与预后的关系

目的探讨国人骨肉瘤新辅助化疗效果的相关因素。方法回顾性研究2003年6月至2006年12月45例原发初治无转移的四肢成骨肉瘤患者。在进行了新辅助化疗+手术切除+术后化疗的标准治疗后,所有切除标本进行坏死率分析。将患者的年龄、性别、身高、肿瘤部位、血型、碱性磷酸酶水平、肿瘤体积等与肿瘤坏死率和预后进行相关分析,通过统计学方法找出相关的预后因素。结果新辅助化疗后肿瘤体积减小者14例,体积不变者20例,体积增大者11例。肿瘤坏死率≥90%者19例,肿瘤坏死率<90%者26例,患者平均随访时间26个月(3个月～46个月),3年无病生存率为60.6%。肿瘤坏死率高者预后较好,肿瘤坏死率与预后相关(P=0.028),化疗后肿瘤体积减小提示肿瘤坏死率较高,化疗前后肿瘤的体积变化与坏死率相关(γ2=7.929,P=0.019)。结论测量化疗前后肿瘤体积变化、分析肿瘤坏死率可以预测骨肉瘤的化疗效果,推测患者预后。

新辅助化疗后肿瘤坏死率及碱性磷酸酶同工酶变化与预后的相关性研究

目的探讨骨肉瘤患者新辅助化疗后的肿瘤坏死率(TCNR)及碱性磷酸酶骨同工酶(BALP)变化与预后的关系。方法选取2003年1月至2007年3月初诊经活检病理诊断为骨肉瘤且排除转移的58例患者,术前常规新辅助化疗,根据对手术切除肿瘤标本的TCNR测定将患者分为两组(TCNR≥90%和<90%),分别随访两组患者的术后肺转移率和5年生存率并进行比较。同时检测患者在化疗前后及随访期间血清中BALP,并对检测结果进行分析。结果 58例骨肉瘤患者中TCNR≥90%组为36例,<90%组为22例,两组的术后肺转移率分别为16.7%和81.8%(X^2=12.156,P<0.01),5年生存率分别为72.2%和22.7%(X^2=8.125,P<0.01)。化疗后BALP的下降比值与TCNR的升高呈正相关(r=0.735,P<0.01)。随访期间肿瘤复发转移组与无瘤生存组BALP水平上差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TCNR测定是评价骨肉瘤新辅助化疗反应较可靠方法,TCNR≥90%患者的远期转移率和生存时间明显优于TCNR<90%患者。BALP是骨肉瘤血清学检查的高灵敏度指标,在骨肉瘤的治疗监测和预后的判断上有很高价值。TCNR和BALP两者同时检测可以提高预后精确性。