术前新辅助化疗对宫颈癌组织病理学动态变化及近远期疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗(NACT)对宫颈癌组织病理学及近远期疗效的影响。方法将择期手术的Ⅰb期~Ⅱa2期宫颈鳞状细胞癌患者67例作为研究对象,均经临床病理确诊,根据治疗方法分为对照组(32例)和NACT组(35例)。对照组直接行手术治疗,NACT组术前给予以铂类为基础的NACT,末次化疗结束后2~3周行手术治疗。评估2组疗效,病理组织学Ⅱ+Ⅲ级为有效组,0+Ⅰ级为无效组;检测NACT有效组、无效组及对照组术前鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,记录淋巴结转移率、宫旁浸润率及病理组织学变化。随访至2015年5月,记录2组复发率和死亡率。结果 NACT影像学疗效有效率71.43%(25/35),病理组织学有效率60.00%(21/35)。NACT后肿瘤细胞坏死、变形,血管组织和纤维组织增多代替肿瘤组织。NACT有效组SCCAg、CYFRA21-1均下降,同组治疗前后有差异,且低于NACT无效组和对照组(P<0.05);NACT无效组化疗前后和对照组上述指标无差异。NACT组和对照组宫颈深肌层浸润率、术后复发率和1年生存率比较无差异,NACT组盆腔淋巴结阳性率为11.43%,低于对照组37.50%(P<0.05);NACT有效组术后复发率为0%,低于无效组21.42%(P<0.05)。结论术前NACT有助于降低宫颈癌肿瘤标志物水平,促使病理组织学发生改变,可为临床评估疗效提供客观资料。