术前血清白蛋白水平与非肌层浸润性膀胱癌长期预后的关系

目的:探讨术前血清白蛋白(ALB)水平对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的预后意义。方法:选取我院2007年1月至2012年12月收治的210例NMIBC患者,入选患者根据术前血清ALB水平分为正常血清ALB组125例(ALB水平≥40 g·L^-1)与低血清ALB组85例(ALB水平<40 g·L^-1)。所有患者均接受尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。收集患者的一般资料、病理学指标以及实验室相关指标,通过Cockcroft-Gault公式得到肌酐清除率,并据此进行慢性肾脏病(CKD)分期,患者术后常规行膀胱灌注化疗,比较两组的一般资料,术后随访5年,观察生存情况,进行生存率的单因素及多因素Logistic回归分析。结果:低血清ALB组患者年龄明显高于正常血清ALB组(P<0.05),两组血红蛋白浓度、CKD分期差异有统计学意义(P<0.05),两组间吸烟状况、性别、ASA评分、Karnofsky评分、肿瘤分级、病理学T分期、血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均进行5年的随访,共有185例生存,生存率为88.1%,25例患者死亡,死亡率为11.9%,其中正常血清ALB组为5例(4.0%),低血清ALB组为20例(23.5%)。术前年龄、Karnofsky评分、ASA评分和病理学T分期、肿瘤数量、肿瘤分级、血清ALB及血红蛋白浓度、CKD分期与生存率均显著相关(P<0.05);将有差异的因素进行Logistic回归分析,结果显示,术前血清ALB水平、年龄、Karnofsky评分和病理T分期为5年生存率的独立预后因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:行TURBT的NMIBC的预后与术前血清ALB水平、病理学T分期、年龄和Karnofsky评分密切相关,术前血清ALB水平可用于患者术后的生存预后评估,具有简单有效且廉价易得的优势。术前血清ALB水平较低者应积极予以治疗,从而改善生存预后。