小肠恶性肿瘤的病理及影像学诊断进展

小肠肿瘤包括十二指肠肿瘤及肠系膜小肠（即空肠、回肠）肿瘤，约占胃肠道肿瘤的1％～2％。西方国家发病率高于亚洲国家，总的小肠癌年龄调整发病率约1／10万人，流行率约0．6％。

涎液化糖链抗原-6、C-反应蛋白/白蛋白比值联合改良临床-影像-病理诊断评分在间质性肺疾病严重程度和预后评估中的应用

目的:探讨涎液化糖链抗原-6(KL-6)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合改良临床-影像-病理诊断(CRP)评分在间质性肺疾病(ILD)严重程度和预后评估中的应用。方法:选取间质性肺疾病患者167例,根据病情严重程度分为轻度组(n=106)和重度组(n=61),根据预后情况分为预后良好组(n=122)和预后不良组(n=45),另选103例同期健康体检者为对照组。比较不同病情严重程度患者血清KL-6水平、CAR以及改良CRP评分,多因素Logistic分析ILD患者预后不良的危险因素,分析KL-6、CAR联合改良CRP评分在间质性肺疾病严重程度和预后评估中的应用价值。结果:与对照组比较,轻度组和重度组患者血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分均显著升高(均P<0.05),与轻度组比较,重度组患者血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分均显著升高(均P<0.05)。两组年龄、性别、病程、吸烟史、饮酒史、高血压史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并情况无统计学差异(均P>0.05),预后不良组患者肺功能异常患者占比、血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分明显高于预后良好组(均P<0.05)。肺功能异常、高血清KL-6水平、高CAR、高改良CRP评分是间质性肺疾病患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。血清KL-6、CAR联合改良CRP评分诊断重度间质性肺疾病的灵敏度、特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。血清KL-6、CAR联合改良CRP评分预测间质性肺疾病患者预后不良的灵敏度、特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。结论:KL-6、CAR联合改良CRP评分在重度ILD患者的严重程度诊断中具有较高准确度,且对ILD患者的预后也具有较高的预测价值。

多层CT扫描及CT引导下经皮肺穿刺活检在老年性肺结节诊断中应用

目的探讨多层CT增强扫描及CT引导下经皮肺穿刺活检在老年性肺结节诊断中的应用价值。方法对老年性肺结节进行CT增强扫描,做出影像学诊断;CT引导下经皮肺穿刺活检进行组织学检查,得出病理诊断。分析影像诊断与病理诊断的符合率。结果本组66例,CT诊断:恶性结节56例,良性结节10例。病理学诊断:恶性结节57例,良性结节9例。与病理学诊断比较,CT诊断56例恶性结节中,假阳性2例(CT诊断为肺癌,穿刺病理为炎性假瘤);CT诊断良性结节10例,病理学诊断中假阴性2例(手术证实均为肺腺癌)。CT诊断准确率为93.93%(62/66)。肺大结节诊断准确率97.95%(48/49),小结节组82.35%(14/17),经统计学分析,差异有显著性(P<0.05)。结论对于肺结节检查,CT增强扫描与经皮肺穿刺活检无明显差异。但对于肺小结节,应该CT增强扫描与经皮肺穿刺活检相结合,以增加诊断符合率,降低误诊率。

X射线相位衬度显微成像的原理与进展

当前医学影像学的发展趋势是提高人体软组织成像的衬度分辨率及空间分辨率,由宏观影像学向微观影像学的方向发展。微观影像学能看见微米级的组织和细胞结构,能在活体上无损和动态地观察人体内部器官的微细病理变化,从而能早期做出准确的细胞病理学的定性和定位诊断,以及早期进行精确的定点清除治疗。在提高软组织成像的衬度分辨率方面,相位衬度成像技术是国内外关注的热点。据报道,软组织的X射线相位衬度的分辨率约为常规X射线CT吸收衬度分辨率的1000倍。本文以北京同步辐射装置产生的同步X射线束为光源,应用衍射增强成像(DEI)技术,对人和动物脏器的软组织进行相位衬度成像。结果表明:相位衬度显微成像可清晰显示肺泡、肾小管、肝小叶等微细的组织结构,其空间分辨率可达20微米,这些在常规X射线CT吸收衬度成像是看不见的。医学相位衬度〔简称“相衬”〕显微CT成像将是医学显微影像学的未来发展方向。

血清KL-6联合改良CRP评分对间质性肺疾病严重程度及预后的评估价值

目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)联合改良临床-影像-病理诊断(CRP)评分对间质性肺疾病(ILD)严重程度及预后的评估价值。方法以2020年7月至2022年12月该院收治的30例ILD患者为观察组,按ILD活动情况分为急性加重期(AE)组18例及稳定期(S)组12例;按治疗后转归情况分为预后良好组21例及预后不良组9例。另选择同期在该院体检的30例健康者作为对照组。比较各组血清KL-6水平及改良CRP评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KL-6联合改良CRP评分预测ILD病情严重程度的价值,同时分析对症治疗前后患者血清KL-6水平变化。结果观察组血清KL-6水平及改良CRP评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AE组血清KL-6水平及改良CRP评分高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清KL-6及改良CRP评分联合预测ILD病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.935,此时灵敏度、特异度分别为77.78%、100.00%;对症治疗前后,预后不良组的血清KL-6水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后预后良好组血清KL-6有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血清KL-6水平稍见上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清KL-6联合改良CRP评分可准确评估ILD病情严重程度,且血清KL-6水平在一定程度上还可反映ILD预后。