Kasai手术中空肠胆支保留长度与胆管炎发生关系的研究进展

胆管炎是胆道闭锁Kasai手术后常见的并发症之一,是导致胆道闭锁远期疗效不佳的重要因素。胆管炎的病因复杂,其中反流性胆管炎这一影响因素被普遍关注。适当延长空肠胆支肠袢可减少胆管炎的发生,但统一规范的肠袢长度尚未制定。针对这一问题国内、外学者一直在进行研究,本文就Kasai手术空肠胆支保留长度与胆管炎发生关系作一综述。

两种肝门胆管成形胆道重建手术疗效的对比

目的 探讨肝门部胆管炎症性狭窄的有效治疗方法。方法 回顾性分析近 10年间因肝内胆管结石行带血管蒂胆囊瓣肝门胆管成形术 (PHBDS)及胆管空肠Roux en Y吻合术 (RYCJ)治疗的肝门胆管炎症性狭窄患者的临床资料。观察围手术期的情况和术后胆管炎发生率、结石复发率。结果 两组间围手术期胆漏、炎性肠梗阻的发生率无统计学意义 ,PHBDS组与RYCJ组术后胆管炎发生率分别为 5 .66%和 2 1.88% (P =0 .0 10 )。胆管结石发生率分别为 3 .77%和 16.67% (P =0 .0 2 1)。结论 PHBDS手术操作简单安全 ,保留了Oddi括约肌功能 ,防止了胆肠反流的发生 ,治疗效果优于RYCJ组。

小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄6例分析

目的分析小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的原因,探讨其综合防治的策略。方法回顾性分析2006年至2015年上海交通大学附属新华医院收治的小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的6例患儿临床资料,总结胆肠吻合口狭窄的原因、处置及预防策略。结果 6例小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的病例中,首次腹腔镜手术3例,开腹手术3例,其中2例开腹手术为囊肿外引流术后。完全梗阻2例,不全梗阻4例。相关症状出现在术后1个月至4年,平均4.2个月。再手术方式包括开腹下原吻合口切除、胆肠再吻合和吻合口纵切横缝,再手术后随访无异常,肝功能正常。结论胆肠吻合口狭窄是胆总管囊肿根治术后主要并发症之一,加强胆肠吻合技术、减少炎症粘连可减少该并发症发生。