OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值

背景病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能，以往的检查方法为荧光素眼底血管造影（FFA）和频域OCT（SD-OCT），前者为有创检查，后者不能显示眼底各层面的血管形态。OCT血管成像术（OCTA）是一种新的无创检查方法，可显示眼底多个层面的新生血管形态，其临床价值有待评估。目的评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值。方法采用前瞻性系列病例观察方法，纳入2015年1-10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼，患眼屈光度为（-10．5±3．74）D。所有患者均行常规眼科检查及影像学检查，包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA，OCTA的扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm、6mm×6mm范围。经患者的知情同意，35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射，分别于注射后1d、1周及每个月复查OCT及OCTA，注射后1个月复查FFA，共随访1～6个月，评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值。结果40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管（CNV）渗漏，OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号，OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号，其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态，清晰度均优于FFA。接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小，于注射后1个月时病情稳定。7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小。结论OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态。OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化，在CNV的病情监测方面有重要的临床价值。