专业医师教你解读病理报告

在医学领域,病理检查扮演着至关重要的角色,它如同一位侦探,通过显微镜下的蛛丝马迹,揭示出我们身体内部的病变真相。然而对于大多数人来说,病理检查仍然是一个陌生而神秘的概念。今天,我们就一起来揭开病理检查的神秘面纱,用通俗易懂的语言,解释其基本原理、流程以及在医学诊断中的重要作用。1.什么是病理检查?简单来说,就是将身体某个部位的组织或体液制成病理切片,在显微镜下观察其形态结构,从而判断病变的性质。

PDCA管理对门诊阳性病理报告及时性的影响

目的探讨PDCA管理对门诊患者获取阳性病理报告及时性的影响。方法收集2020年5—6月浙江大学医学院附属第二医院门诊常规管理阳性病理报告248例作为对照组,与2020年7—12月PDCA循环实施后的1778例门诊患者阳性病理报告作为研究组。对比PDCA实施前后两组接收情况。结果患者不愿接听电话由实施前的4.44%减少到实施后的1.12%,电话号码错误由实施前的4.03%减少到实施后的0.45%,缺电话号码由实施前的0.81%减少到实施后的0.05%,总未接收率由实施前的9.27%下降到实施后的1.63%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对病理报告实施PDCA,不仅使整个过程和环节得到控制,优化了整个流程,同时确保每一例患者均能及时接收到病理报告,对防止延误诊治,减少医疗纠纷,提高患者的满意度有重要的意义。

2019-2021年度南通市肿瘤医院病理报告延迟分析

目的:调查南通市肿瘤医院病理报告的延迟情况,分析造成病理报告延迟的原因,为病理报告质量控制及持续改进提供参考。方法:调取2019-2021年南通市肿瘤医院病理科所有病理检查标本共48698例,其中手术标本21953例,活体组织检查标本26745例,分别统计2种标本病理报告延迟发出的例数,并分析病理报告延迟的原因。结果:26745例活体组织检查标本中,自收到标本起3个工作日内发出报告例数为26550例,占99.27%,超过3个工作日发出例数为195例,占0.73%;21953例手术标本中,自收到标本起4个工作日内发出报告例数为21669例,占98.71%,超过4个工作日发出例数为284例,占1.29%。经统计分析,导致病理报告延迟的常见原因包括组织脱钙、进一步行免疫组织化学检查、疑难病例需全科会诊、补取标本、技术员输入送检日期错误、与临床进一步沟通、需要重取标本等。结论:99.34%的病理报告能够在规定时间内及时发出,超过推荐标准。部分延迟病理报告可以定期进行统计汇总,并开展原因分析,从而针对性地解决延迟现象,实现病理报告质量的持续改进,推动病理工作质量长效、稳步发展。

外阴平滑肌瘤病理报告1例

目的:了解外阴平滑肌瘤的临床特点、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院2021年1月住院手术并经病理证实的1例外阴平滑肌瘤病例。结果:患者以“发现外阴肿物1年”之主诉入院。于门诊行前庭大腺囊肿造口术,未见囊液流出,行包块活检术,病理诊断:考虑平滑肌瘤(病理号20-20256)。B超示:多发性子宫肌瘤(3.2 cm × 3.0 cm),右侧大阴唇皮下所见(5.8 cm × 4.8 cm)。行双侧外阴囊肿切除术后送病理检查,病理结果:(双侧外阴肿瘤)多发性平滑肌瘤,肿瘤直径5 cm建议随诊(病理号21-00581)。术后切口愈合好。结论:外阴平滑肌瘤是一类罕见的妇科良性肿瘤,大多数为单发,极少合并伴有子宫平滑肌瘤,易被误诊为前庭大腺囊肿,一旦发现应尽早进行手术治疗,避免其继续发展恶化。

国际癌症报告合作组织(ICCR)乳腺癌淋巴结病理报告模板解读

精准医疗模式下,一份规范化的病理报告通过提供肿瘤类型、分级、切缘状态、分期及生物学标志物等参数,指导患者个体的临床决策、手术方式、后续治疗、预后预测等;也为公共卫生管理、流行病学、临床研究及实验室质量控制等方面提供准确可靠的数据[1]。目前,国际上有来自不同国家或机构的多种病理报告数据集,在报告结构、命名规范、测量方法等存在差异,对临床病理数据之间的比较和评估可能造成影响。

质量控制圈在降低术中冷冻病理报告延迟中的作用

目的 观察质量控制圈(QCC)在降低术中冷冻病理报告延迟中的作用。方法 以山东第一医科大学第二附属医院病理科术中冷冻病理报告为研究对象,将2021年3月22日—2021年4月8日224份作为对照组,2021年7月1日—2021年7月15日252份作为实验组。通过把握现状、梳理流程、目标设定、查找术中冷冻病理报告延迟的真因,制定并实施对策。统计比较活动前后各环节用时和无形成果。结果 明确了现状值为22.77%,改善重点为74.00%,圈能力为61.98%,目标值为12.33%。确定了2个改善重点即取材记录时间、制片时间,找了9个真因并制定了4条对策。与对照组相比,实验组冷冻病理报告延迟率(22.77%降至9.52%)、总时间[(27.15±7.13)min降至(23.31±4.81)min]、制片时间[(14.23±4.16)min降至(11.84±3.42)min]、取材记录时间[(6.61±4.18)min降至(4.75±2.10)min]均下降,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),目标达成。QCC团队的协调力、和谐度、凝聚力等方面均提升。结论 QCC在降低术中冷冻病理报告延迟率方面发挥重要作用,可以作为病理科室内质控的重要手段。

基于病理报告的循证护理对乳腺癌术后诊断期患者的干预影响研究

在乳腺癌术后诊断期患者的护理干预过程中在患者病理报告的基础上实施循证护理干预,分析研究其在患者护理过程中的作用。方法 选取2021年4月-2022年6月期间河南中医药大学第二附属医院乳腺外科收治的100例乳腺癌患者(均接受手术切除术),根据入院时间分为常规护理组(术后诊断期辅以常规护理干预)和循证护理组(术后诊断期辅以基于病理报告的循证护理干预)各50例。对比两组(常规护理组、循证护理组)生活质量(SF-36)、不良反应、满意度评价、负性情绪(选择焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评估)。结果 干预后循证护理组(基于病理报告的循证护理干预)患者的生活质量评分、满意等级评价及总满意度高于常规护理组(常规术后诊断期护理干预)(p<0.05),循证护理组(基于病理报告的循证护理干预)感染事件及不良反应总发生率、SAS、SDS评分明显低于常规护理组(常规术后诊断期护理干预)(p<0.05)。结论 基于病理报告的循证护理应用于乳腺癌术后诊断期患者中效果显著,可切实提高患者生活质量水平及服务满意度,对于控制及降低负性情绪及不良反应风险效果理想。

Bethesda细胞病理报告系统在甲状腺细针穿刺中的应用

目的 :将Bethesda细胞病理报告系统(TBS)应用于甲状腺细针穿刺(FNA)细胞病理读片,提高FNA细胞病理诊断水平。方法:收集1 705份FNA细胞病理样本,同时对比分析其中66例接受外科手术的组织病理样本。结果:1 705份中病理片归为"无诊断价值"(N)、"良性"(B)、"不确定价值的不典型增生"(AUS)、"滤泡性肿瘤"(FN)、"怀疑恶性"(S)和"恶性"(M)的分别有295(17.30%)、1 291(75.72%)、30(1.76%)、19(1.11%)、36(2.11%)和34(1.99%)例。总体阳性细胞率82.70%。对66例同时接受FNA和手术的患者细胞和组织病理对比分析得出,前2类总体恶性可能性仅为11.11%,而后4类总体恶性可能性为63.33%,较前者显著升高(P<0.01)。FNA对恶性或癌前病变诊断的敏感性为82.61%,特异性为74.42%,阳性预测值为63.33%,阴性预测值为88.89%,假阳性率为25.58%,假阴性率为17.39%。结论:TBS类别中AUS、FN、S和M类恶性风险较高,对于指导临床实践有重要价值。

PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告时间中的应用

目的探讨PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告中的应用效果。方法收集282例冰冻切片检查病例,成立质量控制小组,实行PDCA循环管理,分析原因,采取改进措施,通过计划、实施、检查、处理4个阶段进行实施,与PDCA循环实施后290例冰冻切片检查病例进行对比。结果通过PDCA循环的质量管理,使冰冻切片制片时间及报告时间得到明显的改进。结论 PDCA循环应用到缩短冰冻切片病理报告时间的实施过程中,不仅缩短了冰冻切片病理报告的时间,同时也使整个过程和环节得到控制,优化了整个流程,取得了良好的成绩,值得推广。

病理网络管理系统对病理报告流程的影响

目的病理网络管理系统为病理诊断提供了良好的工作平台,但相关报道较少。文中通过对某院病理报告发出的时间统计分析明确病理网络管理系统对病理报告流程优化作用。方法将南京军区南京总医院病理科2012年33 696份与2017年的41535份病理报告发出时间进行统计,考察该系统对病理报告流程包括病理标本签收、信息录入、技术制作、报告书写、取图等方面的影响,并针对2012年单站点工作模式与2017年多站点工作模式病理报告不合格率进行比较。结果2012年门诊病理报告3日内发出17 779份(96.2%),住院病理报告5日内发出14 590份(95.9%); 2017年门诊病理报告3日内发出22 271份(97.5%),住院病理报告5日内发出18 347例(98.1%)。2012年病理报告不合格率为5.69%,2017年为1.93%。结论病理网络管理系统使用后规范了病理工作操作流程,缩短了工作人员的劳动时间,提高了病理报告的质量,为病理质量控制提供客观依据。

病理报告与平均住院日

病理报告是影响平均住院日的一个重要因素,本文通过调查病理报告产生的各个流程,分析其影响因素并给出建议。通过调查,发现制约病理报告时效性的最大因素并不在病理科,而是在其外部的流通环节,如果能优化此流通环节可以大大的提高病理报告的时效性。

影响病理报告及时性的多因素分析

目的回顾性调查中南大学湘雅医院病理科病理报告的及时性,分析其影响因素,为改进病理科质量控制工作提供科学依据。方法采用整群抽样原则,从2000～2004年5年中,各随机抽取1个月的病理样本共10275例,其中活检标本4672例,手术标本5603例(其中包含4537例常规手术标本和1066例冰冻切片标本)。分别统计3类标本从接收到签发报告的时间,并分析延迟报告的常见原因。结果4672例活检标本中,72h以内发报告者4354例,占93.32%;318例延迟报告,占6.78%。4537例手术标本中,96h内发出报告者4267例,占94.04%,270例延迟报告,占5.96%。活检标本延迟报告的科内和科外因素分别为80.53(%256例)和19.52(%62例),手术大标本分别为76.67(%207例)和23.33(%63例)。活检标本与手术标本延迟报告的原因相似,以科内因素为主:包括免疫组化染色,补充取材,疑难病例全科讨论会诊,骨组织脱钙等等。冰冻切片标本30min内发报告率占87.14%,30min后发报告者占9.75%,对术中难以确定良恶性及制片困难等原因,需待常规石蜡切片确诊的病例视为延迟报告,延迟报告者占3.26%,报告时间与送检组织的大小、数量、质地和疑难度等因素有关。结论该科95%的病理报告可按时发出,超过国际标准。病理报告延迟的原因有科内和科外两类,只有在医院领导高度重视和有关科室的共同努力下,才能进一步提高病理诊断质量。

误诊为脑炎的脱髓鞘假瘤1例病理报告及文献复习

脱髓鞘假瘤在临床和影像学上易与颅内占位性病变混淆，导致误诊误治。然而脱髓鞘假瘤影像学和病理学特点，有益于该病的诊断。本文报道1例初次临床及病理诊断为脑炎，6Y后确诊为脱髓鞘假瘤的病例。

梗阻性无精症患者的睾丸病理报告分析

目的分析梗阻性无精症患者的睾丸病理特征。方法回顾性分析医院收治的44例梗阻性无精症患者睾丸病理报告,总结其病理特征。结果 44例的睾丸病理结果分别为曲细精管病变29例(曲细精管基底膜增厚13例、曲细精管基底膜增厚合并玻璃样变或纤维化8例、曲细精管减少或萎缩5例、生精上皮层薄或缺如3例)和细胞病变15例(精母细胞发育不良或缺失9例、胚细胞不发育4例、精原细胞减少1例、支持细胞增生1例)。结论梗阻性无精症的睾丸病理改变以曲细精管病变、细胞病变为主,临床治疗梗阻性无精症,需根据患者的病理改变类型,制定针对性的治疗方案,才能取得最佳疗效。

痴呆患者脑尸检病理报告1例报告

患者男,85岁,因“记忆力下降2年余”于2016年2月19日入院。患者于2008年(77岁)出现逐渐加重的近记忆力下降,伴性格改变、情绪不稳定。并逐渐出现语言障碍、夜间睡眠障碍,出现游走行为。2009年某综合医院诊断为阿尔茨海默病(Alzheimeri's disease,AD),给予盐酸多奈哌齐治疗,效果不明显。

神经系统肿瘤WHO新分类和病理报告的基本形式

由Kleihues和Cavence[1]主编、国际癌症研究机构（IARC）于2000年出版的《世界卫生组织（WHO）肿瘤分类一神经系统病理和遗传学分册》,是由来自21个国家的106位作者共同完成。

病理报告在临床肿瘤护理中的作用

分析了护理人员对肿瘤病理报告的理解程度及原因,应用肿瘤病理报告提供的信息进行护理评价、护理诊断、护理治疗、心理护理、健康教育、出院指导等的方法,并阐述了各种肿瘤病理报告的局限性。提出护理人员加强肿瘤病理学知识教育,提升其正确解读肿瘤病理报告的能力,以全面提升临床肿瘤护理水平。

踝部丛状神经鞘瘤1例临床病理报告

丛状神经鞘瘤是一种罕见的良性周围神经鞘瘤，国内外报道不多，现结合临床病理特点报道l例发生在足部外踝的_丛状神经鞘瘤。