中药热奄包与穴位按摩结合情志护理对强直性脊柱炎患者自觉症状体征及心理状态的影响

目的探讨中药热奄包与穴位按摩结合情志护理在强直性脊柱炎患者中的应用效果.方法选取该院2018年9月—2020年9月收治的106例强直性脊柱炎患者,按随机数字表法分为两组,每组53例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中药热奄包与穴位按摩结合情志护理.比较两组的自觉症状体征、心理状态、关节功能、炎性因子水平、生活质量和护理满意度.结果干预后,观察组的Bath强直性脊柱炎病情活动性指数评分、脊柱痛及夜间痛的视觉模拟评分、Bath强直性脊柱炎功能指数评分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均低于对照组,健康调查简表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的扩胸度大于对照组,颔胸距、指地距、枕墙距均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的C反应蛋白、红细胞沉降率水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为96.23%高于对照组的84.91%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论中药热奄包与穴位按摩结合情志护理在强直性脊柱炎患者中的应用效果良好,能够减轻患者腰背部疼痛等相关临床症状,缓解消极情绪,加快关节功能恢复及生活质量提升,从而获得更高的护理满意度.

食管癌患者临床病理特征与生存素及表皮生长因子受体蛋白质表达的关系

目的研究食管鳞癌组织中生存素(survivin)基因表达和临床病理特征的关系及与表皮生长因子受体(EGFR)表达的相关性。方法 51例食管鳞癌患者术后组织蜡块,取癌旁>5cm正常食管组织蜡块45例作为对照。所有患者术前未行放、化疗,用免疫组织化学方法检测survivin和EGFR蛋白质表达情况,分析survivin基因蛋白质表达与食管鳞癌组织的分化程度、浸润深度、肿瘤长度、临床分期及淋巴结转移之间的关系及与EGFR蛋白质表达的相关性。结果食管鳞癌组织中survivin基因阳性表达率88.2%(45/51),显著高于正常食管黏膜20.0%(9/45)(P<0.01)。Survivin基因表达与食管鳞癌组织的分化程度、浸润深度、肿瘤长度、临床分期及淋巴结转移情况无明显相关性(P>0.05)。Survivin和EGFR蛋白质表达差异无统计学意义(χ2=0.444,P>0.05)。结论生存素与EGFR在食管癌发生发展过程中可能有协同作用。

舌咽神经痛病因及特殊症状体征的临床研究

我院1991年3月～2003年1月,收治舌咽神经痛21例,对其病因及某些特殊的症状体征进行详细的分析研究,全部病例均经手术治愈,效果满意.

胃癌血清标志物与人表皮生长因子受体2、Ki-67表达及临床病理特征的关系

目的探讨胃癌病人手术前血清标志物癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)表达与人表皮生长因子受体2(HER-2)和Ki-67蛋白表达水平相关性以及与临床病理特征之间的关系。方法首先收取132例自2017年10月至2018年12月来安徽医科大学第一附属医院高新院区住院治疗的胃癌手术病人的术前血液标本和肿瘤组织标本,然后用免疫法检测胃癌病人术前血清标志物癌胚抗原,CA125,CA19-9的表达情况,用免疫组织化学Elivision法检测同一病人术后肿瘤组织HER-2和Ki-67蛋白表达情况,最后分析标志物癌胚抗原,CA125,CA19-9与HER-2,Ki-67的相关性,以及与临床病理特征的相关性。结果132例胃癌病人血液中发现超出正常值的癌胚抗原为46例(34.8%),CA125为20例(15.2%),CA19-9为14例(10.6%),免疫组织化学结果发现HER-2表达(0)为49例(37.2%),(+)为46例(34.8%),(2+)为21例(15.9%),(3+)为16例(12.1%),癌胚抗原超出正常值的阳性表达与HER-2表达无相关性(Z=−1.356,P=0.175),CA125和CA19-9的阳性表达与HER-2表达有关(Z=−2.183,P=0.029;Z=−2.379,P=0.017);Ki-67表达阴性2例(1.5%),弱阳性1例(0.8%),中度阳性63例(47.7%),阳性66例(50%),HER-2表达与Ki-67表达呈负相关(rs=−0.274,P=0.007);同时癌胚抗原阳性与胃癌病人年龄、肿瘤大小以及肿瘤分期有关(P=0.016,P=0.046和P=0.030),CA125与脉管侵犯有关(P=0.026)。结论术前血清CA125、CA19-9与术后HER-2蛋白在胃癌中表达有关,HER-2表达与Ki-67表达呈负相关。相关血清癌胚抗原阳性与胃癌病人年龄、肿瘤大小、肿瘤分期相关,CA125与脉管侵犯有关。

胆管细胞损伤型药物性肝损伤病理与临床生化特征分析

目的分析胆管细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)各病理亚型的病理与临床生化学特点,进而验证DILI病理分类的划分价值及意义。方法采用回顾性研究方法,收集2006年1月-2016年1月石家庄市第五医院及2003年10月-2014年6月中日友好医院胆管细胞损伤型DILI患者112例。依据不同病理亚型分为混合性肝炎组(混合组)40例,淤胆性肝炎组(淤胆组)40例,单纯性淤胆组(单纯组)32例。分析各亚型用药种类、病程、R值、肝生化学各指标高峰值及变化趋势、以及肝生化各指标达峰时间及恢复时间等特点。计量资料多组间比较采用独立样本Kruskal-Wallis H非参数检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果引起DILI的药物分类中,中药及西药在胆管细胞损伤型DILI约各占一半。中药主要包括治疗骨关节病、椎间盘膨出、脱发、排石利胆、壮阳、皮肤病等药物,其中淤胆组中药所占比例最高,高达65%(26例),混合组为40%(16例),单纯组为40.6%(13例);引起DILI前两位的西药分别为抗生素、解热镇痛药。混合组、淤胆组、单纯组ALT峰值、AST峰值及R值依次降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为54.77、44.21、51.95,P值均<0.001),其他肝生化指标峰值在三亚型组之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。混合组及淤胆组具有TBil达峰时间滞后于ALT达峰时间的特点。病程、肝生化各指标达峰及恢复时间三组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论胆管细胞损伤型DILI各亚型具有各自独特的临床及生化学特点,了解该特点可以更准确的判断临床分型及病变损伤靶点及程度。

青年结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征

目的：探讨青年结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征。方法总结分析天津医科大学总医院144例青年患者（≤35岁）结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征。结果收集青年结直肠腺瘤144例，年龄14～35岁，平均（29．5±4．8）岁，男∶女＝1．7∶1（91∶53）；结直肠腺瘤检出率3．1％（200／6446），低于中老年组17．8％（4155／23306）；61．8％（89／144）的腺瘤位于左半结肠，26．4％（38／144）位于右半结肠。高危腺瘤所占比例为36．1％（52／144），锯齿状腺瘤占全部腺瘤的比例高于中老年组[4．1％（6／144）vs 1．0％（3／288）]（P ＜0．05）。结论青年结直肠腺瘤检出率低于中老年患者，但高危腺瘤仍高达36．1％，而且右半结肠腺瘤比例同样较高，因此对有症状的青年患者应尽早行全结肠镜检查。另外，青年患者锯齿状腺瘤比例较高，应引起内镜医师足够重视。

轴突诱导因子4D和Ki67在胰腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨轴突诱导因子4D(Sema4D)和Ki67在胰腺癌中的表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化(SP)法检测2013年1月-2016年12月邯郸市中心医院收集的40例胰腺癌组织及10例癌旁组织中Sema4D和Ki67蛋白的表达,并分析其与临床病理学特征的关系。2组间计数资料的比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman秩相关法。结果 Sema4D和Ki67在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为47.5%(19/40)和45.0%(18/40),高于二者在癌旁组织中的表达,差异均有统计学意义(χ~2值分别为10.040、10.000,P值分别为0.020、0.022)。Sema4D和Ki67的异常表达在不同肿瘤分期、淋巴结是否转移的患者中存在显著差异(χ~2值分别为6.352、4.912、12.031、6.465,P值分别为0.013、0.028、0.001、0.025)。Sema4D和Ki67的表达呈正相关(r=0.347,P=0.028)。结论在胰腺癌组织中Sema4D和Ki67较其在胰腺癌癌旁组织中的表达明显升高,二者具有协同作用,与胰腺癌肿瘤分期、淋巴结转移有关。

以肝病为首发表现的儿童肝豆状核变性临床、病理及基因突变特征研究

目的总结以肝病为首发表现的儿童肝豆状核变性（Wilson’sdisease，WD）的临床、病理及基陶突变特征，以提高对这类疾病的早期诊断水平。方法回顾性分析2005年1月--2013年1月我院收治的以肝病为首发表现的317例WD患儿（年龄11月龄～16岁，中位数9．0岁）的临床、病理及基因诊断资料。结果以肝病为首发表现的患儿如果病情未进展到晚期肝病，确诊WD前均无临床症状，25．9％的患者被误诊。31．9％的患儿存在贫血，18．6％的患儿合并肾损伤，90．9％的患儿血清铜蓝蛋白水平异常。≤7岁组Kayser-F1eiseher（K—F）环及头颅MRI检查阳性率分别为20．0％和O％，〉7岁组阳性率分别为79．1％和14．9％。肝脏病理主要病变表现为不同程度的慢性肝炎样改变，44．5％的患儿有不同程度的脂肪变性，35．4％有严重肝纤维化，14．0％有活动性肝硬化，82．3％铜染色阳性。39．O％的患儿出现ATP7B基因778号密码子突变，34．1％出现复合纯合突变，4．9％出现Thr935Met号密码子突变。结论对于任何年龄儿童出现不明原因的转氨酶增高和肝硬化，排除病毒性肝炎后首先应考虑WD的可能。即使血清铜蓝蛋白水平正常，K—F环和头颅MRI检查阴性也不能完全排除WD，须进一步通过患儿24h尿铜测定、青霉胺激发试验、肝脏病理学检查及ATP7B基因检测进行综合判断。

增生硬化性IgA肾病伴贫血患者的临床病理特征及预后研究

目的分析增生硬化性IgA肾病(IgAN)伴贫血患者的临床病理特征及预后。方法选取2012年1月—2016年6月在郑州大学第一附属医院行肾脏穿刺活检诊断为增生硬化性IgAN的患者261例为研究对象。按照贫血的诊断标准,将患者分为贫血组(100例)和非贫血组(161例)。收集患者一般资料、实验室检查结果、肾组织病理检查指标,以肾活检日期为起点,随访至2017-06-01。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险模型分析贫血对增生硬化性IgAN患者预后的影响。结果贫血组患者估算肾小球滤过率(e GFR)、清蛋白、血钙低于非贫血组,尿素、血肌酐、血磷、24 h尿蛋白定量、肾小球总硬化比例、肾小管萎缩/间质纤维化≥25%发生率高于非贫血组(P<0.05)。中位随访时间为11(6,21)个月,两组患者生存曲线比较,贫血组患者肾脏累积生存率低于非贫血组(χ~2=30.307,P<0.001)。CKD3期不同贫血程度患者肾脏累积生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=22.066,P<0.001)。多因素Cox比例风险模型分析显示,贫血[HR=2.864,95%CI(1.611,5.093)]、24 h尿蛋白定量[HR=1.164,95%CI(1.065,1.272)]、肾小球总硬化比例[HR=3.858,95%CI(1.120,13.290)]、肾小管萎缩/间质纤维化[HR=1.902,95%CI(1.070,3.383)]是增生硬化性IgAN进展至终末期肾脏病(ESRD)的危险因素(P<0.05)。结论增生硬化性IgAN伴贫血患者的临床病理表现相对较严重,肾脏累积生存率较低,且贫血是增生硬化性IgAN病情进展的独立危险因素。

骨桥蛋白、淋巴细胞活化基因-3、Dickkopf相关蛋白1在胃癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性

目的探讨骨桥蛋白(OPN)、淋巴细胞活化基因-3(sLAG-3)、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)在胃癌组织中的表达及临床病理特征。方法选取160例胃癌患者,分析OPN、sLAG-3、DKK-1表达同患者临床病理特征之间的关系,并对比三者在胃癌组织、癌旁组织以及正常胃黏膜组织当中的阳性表达情况。结果 OPN蛋白在胃癌组织当中的表达同分化程度、淋巴结转移、浸润深度以及胃癌分期等存在显著相关性(P <0. 05);sLAG-3在胃癌组织当中的表达同患者的胃癌分期、浸润深度以及分化程度等存在显著相关性(P <0. 05);DKK-1蛋白在胃癌组织当中的表达同分化程度、淋巴结转移、浸润深度以及胃癌分期等存在显著相关性(P <0. 05);胃癌组织当中OPN、sLAG-3以及DKK-1表达阳性率显著高于癌旁组织以及正常胃黏膜组织(P <0. 05)。结论 OPN、sLAG-3、DKK-1表达与胃癌分期、浸润深度以及淋巴结转移等因素存在密切联系,能够评估患者的病情及预后质量。

Wistar系自发性脑积水大鼠的病理学及磁共振成像特征

目的观察Wistar系自发性脑积水大鼠病理学及磁共振成像(MRI)特征。方法7d、14d、21d脑积水动物的头颅连骨投入Borin氏液中固定,连续冠状切片。三期动物内脏、腺体用甲醛固定,常规制片。头部进行磁共振检查。结果自发性脑积水大鼠一般在出生后24h内可被发现,死亡日龄一般为20日龄至两月龄,且无生育能力。肉眼观察脑脊液为淡黄色,透明,无异味。涂片镜检未见炎症细胞。各年龄组动物内脏、腺体未见显著异常。脑积水动物颅骨可见发育不良,质软,脑实质菲薄,色苍白,侧脑室扩张、中央导水管部分段有粘连、狭窄、阻塞或闭合,第三脑室有脱落细胞团。各年龄组动物脑积水动物脑室脉络膜丛未见异常。MRI示颅内重度脑积水,大脑皮层受压萎缩,基底节区脑组织形态及信号正常。结论本病因导水管狭窄而导致阻塞性的非交通型脑积水,其病理和MR成像特征具有典型改变。

中青年与老年结直肠癌患者临床病理特征比较

背景：近年我国结直肠癌发病率呈持续上升趋势,且发病年龄早于西方国家.目的：探讨中青年与老年结直肠癌患者临床、病理特征的差异.方法：选取2005年1月～2010年11月于上海曙光医院宝山分院确诊的结直肠癌患者,根据年龄分为中青年组（≤60岁）和老年组（＞60岁）,对两组临床、病理资料进行回顾性分析.结果：79例中青年和158例老年结直肠癌患者纳入研究.两组均以男性和直肠癌为主.与老年患者相比,中青年患者有肿瘤家族史者比例较高,多以血便或排便习惯改变为首发症状,贫血发生率较低,确诊时间较短,肿瘤Dukes分期和组织学类型与老年患者无明显差异.结论：中青年结直肠癌患者的发病受遗传因素影响大,首发症状与老年患者有明显差异,病理特征与老年患者相似.对可疑病例应及早行结肠镜检查.

120例直肠癌病理特征及预后

目的:探讨直肠癌的病理特征与预后的关系。方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的120例直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。结果:单因素分析显示,性别、年龄、肿瘤部位与预后无相关性,分化程度和TNM分期与预后均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤的分化程度和TNM分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素。结论:影响直肠癌患者预后独立因素是肿瘤的分化程度和TNM分期,新的观察指标需进一步研究。

结肠癌转移相关基因1、磷酸化需肌醇酶1蛋白在鼻咽癌组织中表达及与其临床病理特征、放疗敏感度及预后的关系

目的探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)、磷酸化需肌醇酶1(p-IRE1)蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及与鼻咽癌临床病理特征、放疗敏感度及预后的关系,为寻求个体化治疗提供依据。方法选取2016年1月至2018年12月在南阳市中心医院行根治性调强放疗的鼻咽癌病人癌组织标本62例为鼻咽癌组,同时选取同期20例健康人鼻咽部黏膜组织标本作为正常对照组,应用免疫组化法分别检测组织中MACC1、p-IRE1蛋白的表达情况,分析其与鼻咽癌病人临床病理特征、放疗敏感度及预后的关系,以及鼻咽癌组织中MACC1、p-IRE1蛋白阳性表达的相关性。结果鼻咽癌组织标本MACC1、p-IRE1蛋白阳性表达率均明显高于正常鼻咽部黏膜组织标本,均差异有统计学意义(70.97%比15.00%,66.13%比10.00%,P<0.05)。鼻咽癌组织MACC1、p-IRE1蛋白阳性表达与TNM临床分期和分化程度密切相关(P<0.05),鼻咽癌组织MACC1、p-IRE1蛋白阳性表达者放疗敏感度均明显低于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻咽癌组织MACC1及p-IRE1蛋白阳性表达呈显著正相关(χ^(2)=12.18,P<0.001,列联系数=0.405)。放疗后随访期间有12例(19.35%)出现局部复发,14例(22.58%)出现远处转移;死亡24例(38.71%),均死于局部复发或远处转移。鼻咽癌病人放疗后死亡与TNM临床分期、分化程度及鼻咽癌组织MACC1、p-IRE1蛋白表达情况密切相关(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,TNM临床分期、鼻咽癌组织MACC1、p-IRE1蛋白阳性表达是鼻咽癌病人放疗后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论鼻咽癌病人MACC1及p-IRE1蛋白检测可能有助于鼻咽癌病人临床分期、病理分化程度以及放疗敏感度的判断,其阳性表达是鼻咽癌预后的独立危险因素,可能成为鼻咽癌基因治疗的新靶点。