CT纹理特征鉴别膀胱尿路上皮癌病理级别的效能研究

目的探讨CT纹理特征参数对于区分不同病理级别膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)的价值,为临床在治疗方式的选择及预后评估等提供帮助。方法本研究选取2020年3月到2022年9月在牡丹江医学院附属红旗医院经病理证实为UCB的患者60名,所有患者术前均接受CT尿路成像(CT urography,CTU)检查。将CTU图像导入MaZda软件并逐层勾画感兴趣的区域(ROI),即感兴趣的体积(VOI),行纹理分析以获得定量纹理参数。运用FPM法筛选出最佳纹理参数,将筛选出的纹理参数进行差异显著性检验,进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,得出曲线下面积(area under the curve,AUC),评估纹理参数的诊断效能。将有统计学意义的不同时相的纹理参数分别构建模型及其联合模型,采用Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合优度进行检验,并绘制ROC曲线,得到其AUC值。结果所有提取的纹理参数经过显著性检验,皮质期、实质期、排泄期分别获得3个、4个、8个有统计学意义的纹理参数,其中,排泄期纹理参数Horzl_ShrtREmp具有最好的诊断效能,AUC值为0.679(P<0.05);在所有拟合度良好的模型中,以皮质期+实质期+排泄期模型的诊断效能最高,AUC值为0.907(P<0.05)。结论CT纹理特征参数对于区分UCB不同病理级别具有一定价值,可以为临床医生提供基于不同病理级别下疾病严重程度评价、治疗方式选择及预后评估的帮助。

脑肿瘤干细胞与神经上皮肿瘤病理级别的相关性

目的:探讨脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSCs)的分离、培养及鉴定的方法,研究BTSCs比例与人脑神经上皮肿瘤病理级别之间的相关性。方法:将人神经上皮肿瘤细胞接种于含生长因子的无血清培养基中,使其中的脑肿瘤干细胞增殖和传代,利用细胞免疫荧光及免疫组化法检测干细胞的特异性标记物Nestin和CD133的表达;采用免疫组化(SABC法)研究46例脑肿瘤及5例正常脑组织CD133的表达,并与肿瘤病理分级进行相关性分析。结果:可以从人神经上皮肿瘤病例中分离培养出BTSCs;BTSCs可以在体外增殖并传代,并且表达干细胞的特异性标记物Nestin和CD133;CD133在正常的脑组织中未见表达,在各级神经上皮肿瘤中均有表达,各级别肿瘤中的阳性细胞比例差异有显著性(P<0.01),CD133阳性细胞比例与肿瘤的恶性程度呈正相关(P<0.01)。结论:各种病理类型神经上皮肿瘤组织中均存在干细胞特征的细胞,CD133的表达与肿瘤级别呈正相关。

人脑胶质瘤微血管数与病理级别及预后关系的初步研究

目的探讨人脑胶质瘤微血管数（ＭＶＱ）与病理级别、术后复发、生存期及患者年龄、性别、肿瘤生长部位的关系。方法应用免疫组织化学ＡＢＣ法检测６３例人脑胶质瘤组织中Ⅷ因子相关抗原（ＦⅧＲＡｇ）的表达，计数ＭＶＱ。结果高恶性度（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤ＭＶＱ高于低恶性度（Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤（Ｐ＜０．０５）。术后１８个月内复发及生存期小于３年者ＭＶＱ均明显高于对应组（Ｐ均＜０．０１）。ＭＶＱ与患者性别、年龄及肿瘤生长部位无关。结论人脑胶质瘤ＭＶＱ与病理级别、术后复发及生存期关系密切。

单羧酸转运蛋白1、2在乳腺浸润性导管癌中的表达变化及其与病理级别之间的关系

目的探讨单羧酸转运蛋白(MCT)1、2在人不同病理级别乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达变化及其对增殖、生长的分子机制。方法收集人不同病理级别乳腺IDC标本37例,以肿瘤周围相对正常乳腺组织作为对照,运用苏木素-伊红(HE)染色作病理诊断分级,石蜡切片免疫组织化学显色,并用Western印迹方法观察MCT 1、2的表达变化。结果与正常乳腺组织相比,MCT 1、2在乳腺IDC中均有高表达;其表达量随病理级别的升高逐渐增强。结论 MCT 1、2在乳腺IDC组织中表达增强,其强度变化与肿瘤的恶性程度呈正相关。

神经胶质瘤缓激肽B2受体和nNOS表达水平与胶质瘤病理级别相关关系的研究

目的分析神经胶质瘤缓激肽B2受体和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达水平与胶质瘤病理级别的相关关系。方法HE染色进行脑肿瘤的病理诊断及分级,免疫组化法测定不同病理级别神经胶质瘤缓激肽B2受体和nNOS的表达水平。结果神经胶质瘤B2受体和nNOS表达水平均与胶质瘤病理级别呈显著正相关,各病理级别神经胶质瘤B2受体和nNOS的表达水平均为:Ⅰ级(Ⅱ级(Ⅲ级。结论神经胶质瘤B2受体和nNOS表达水平均随着其病理级别的增加而升高,提示二者可作胶质瘤病理分级的标示物。

星形细胞瘤病理级别与MR影像表现的有序Logistic分析

目的探讨星形细胞瘤MRI表现与病理级别之间的关系。材料和方法回顾性分析病理证实的星形细胞101例,记录和测量13项影响因素,采用有序Logistic回归,分析影响因素与病理级别的关系。结果以无增强作基线参比,则结节状、环形和斑片增强的优势比分别是3.03、8.48和19.01。以无水肿作基线参比,其轻度、中度、重度水肿的优势比分别为2.28、8.19和45.06。出现斑片增强和重度水肿时,判定为病理1级、2级、3级和4级的概率分别是0.6%、4.2%、28.8%和66.4%,3级以上的累积概率是95.2%。结论瘤周水肿和增强程度是判定星形细胞瘤恶性程度的主要影响因素,瘤周水肿越严重和增强程度越高,肿瘤恶性的可能性越大。

CD133、Nestin在星形细胞肿瘤中的表达及与病理级别的关系

背景与目的:脑胶质瘤治疗效果一直不理想,这与脑胶质瘤中存在一部分肿瘤干细胞有关。本研究旨在探讨脑肿瘤干细胞标记物CD133及Nestin在脑星形细胞肿瘤中的表达的临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测CD133、Nestin在127例脑星形细胞肿瘤组织中的表达。结果:(1)按照WHO2000年的神经系统肿瘤分类分级标准所有标本分为Ⅰ级15例,Ⅱ级42例,Ⅲ级42例,Ⅳ级28例。(2)脑肿瘤干细胞标记物在低级别星形细胞肿瘤中低表达,在高级别星形细胞肿瘤中高表达,在低级别和高级别之间表达有显著性差异(P=0.000)。(3)CD133表达与Nestin表达之间有相关性,二者呈正相关(r=0.411,P=0.000)。(4)CD133阳细胞性率与患者性别、年龄无关(P=0.136、P=0.412),Nestin的阳性细胞率与患者性别、年龄无关(P=0.412、P=0.153)。结论:CD133及Nestin在低级别星形细胞瘤中低表达,在高级别星形细胞肿瘤中高表达。

神经胶质瘤中缓激肽B_(2)受体的表达水平与病理级别的相关性

目的分析神经胶质瘤中缓激肽B2受体表达水平与病理分级的相关关系,为缓激肽及其类似物的临床应用提供实验依据.方法采用神经胶质瘤患者术后标本,用H&E染色进行神经胶质瘤的病理诊断及分级,用免疫组化法和Western Blot法测定不同病理分级的神经胶质瘤中缓激肽B2受体的表达水平.结果H&E染色显示26例神经胶质瘤中Ⅰ级为9例,Ⅱ级为9例,Ⅲ级为8例,Ⅳ级为0例.胶质瘤边缘水肿带不表达缓激肽B2受体,B2受体位于胶质瘤细胞.Western Blot结果显示在三组不同病理分级的神经胶质瘤中,B2受体表达水平为Ⅰ级与Ⅱ级(39480.88±5119.96对51354.25±6168.77,n=8,t=2.447,P＜0.05),Ⅰ级与Ⅲ级(39480.88±5119.96对73032.13±8802.71,n=8,t=7.710,P＜0.001),Ⅱ级与Ⅲ级(51354.25±6168.77对73032.13±8802.71,n=8,t=5.704,P＜0.001);神经胶质瘤中缓激肽B2受体表达水平与其病理分级Ⅰ级～Ⅲ级呈显著正相关(r=0.895,P＜0.001),呈Ⅰ级＜Ⅱ级＜Ⅲ级状况.免疫组化法显示在三组不同病理分级的神经胶质瘤中,B2受体阳性区域面积占切片面积的百分比值为Ⅰ级与Ⅱ级(3.54%±1.51%对8.47%±3.45%,n=8,t=3.698,P＜0.01),Ⅰ级与Ⅲ级(3.54%±1.51%对15.94%±1.68%,n=8,t=15.562,P＜0.001),Ⅱ级与Ⅲ级(8.47%±3.45%对15.94%±1.68%,n=8,t=5.505,P＜0.001);神经胶质瘤中缓激肽B2受体阳性区域面积占切片面积的百分比值与其病理分级Ⅰ级～Ⅲ级呈显著正相关(r=0.878,P＜0.001),呈Ⅰ级＜Ⅱ级＜Ⅲ级状况.结论神经胶质瘤B2受体表达水平与其病理分级Ⅰ级～Ⅲ级呈显著正相关,提示利用缓激肽及其类似物开放血肿瘤屏障的疗效差异可能与B2受体表达水平有关.

胶质瘤99m Tc-HMPAO血流测定与病理级别及术后功能障碍发生与恢复的关系

评估脑99mTc-HMPAO吸收与胶质瘤病理级别和患者预后康复的关系,共36例经病理证实为胶质瘤的患者经作99mTc-HMPAO单光子计算机断层扫描(SPECT)。按WHO分类,其中包括17例低级别胶质瘤和19例高级别胶质瘤。使用肿瘤感兴趣区与小脑比值(TCI)半定量损害区99mTc-HMPAO的摄取。损害的99mTc-HMPAO的摄取指数与其组织学级别和MRI特点的关系被分别评估。研究提示与低级别胶质瘤相比,高级别胶质瘤的血流异常往往是明显的,99mTc-HMPAO吸收值可能是判定患者预后和功能康复的重要指标。

脑肿瘤干细胞与神经上皮肿瘤病理级别的相关性

目的:分析脑肿瘤干细胞同神经上皮肿瘤病理级别的相关性。方法:2018年2月-2020年2月收治脑肿瘤患者40例,作为观察组;接受脑外伤手术并获取局部脑组织人员40例,作为对照组。通过含有生长因子的无血清培养基进行观察组人神经上皮肿瘤细胞的接种与增殖,测定其特异性标记物CD133以及Nestin水平,分析肿瘤病理分级同标志物表达的相关性。结果:人神经上皮肿瘤细胞培养后可检出脑肿瘤干细胞,检出脑肿瘤细胞可在体外传代,传代后CD133以及Nestin均为阳性;观察组CD133阳性率为100.00%,对照组CD133阳性率为0,差异有统计学意义(P<0.05);脑肿瘤干细胞与神经上皮肿瘤病理级别呈正相关(P<0.05)。结论:不同神经上皮肿瘤中均有脑肿瘤干细胞的检出,其脑肿瘤干细胞与神经上皮肿瘤病理级别存在正相关,通过对CD133的检测可为神经上皮肿瘤病理分级与患者治疗方案选择提供依据。

AQP3在人不同病理级别星形细胞瘤组织中的表达变化研究

目的探讨水通道蛋白3(AQP3)的表达变化与人不同病理级别星形细胞瘤的关系。方法收集人各个级别星形细胞瘤标本50例,取肿瘤周围相对正常脑组织作为对照组,采用石蜡切片免疫组织化学、Western blot及反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)等技术观察AQP3及其mRNA的表达变化。结果50例标本中Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级14例,免疫组织化学显示AQP3主要分布在星形细胞瘤组织细胞内,呈不均匀分布;Western blot和RT-PCR结果显示在对照组及各肿瘤组织中均可观察到AQP3及其mRNA特定的免疫阳性反应产物,且高级别肿瘤组织显示灰度比低级别和对照组明显增强。免疫组织化学半定量分析与Western blot、RT-PCR结果一致显示,与对照组比较,高级别星形细胞瘤组织AQP3及其mRNA表达上调(P<0.05),而低级别星形细胞瘤组织中无明显变化(P>0.05)。结论AQP3及其mRNA仅在人高级别星形细胞瘤组织中表达增强,AQP3的表达变化与人星形细胞瘤的恶性程度有关。

单羧酸转运蛋白1、2在不同病理级别星形细胞瘤组织中的表达

目的分析单羧酸转运蛋白(MCT)1、2在人星形胶质细胞瘤组织中的表达变化,探讨其与病理级别的关系。方法从神经外科选取55例不同病理级别星形细胞瘤标本作为研究组,以正常脑组织标本(12例)作为对照组。使用HE染色进行病理诊断分级,免疫组织化学显色与免疫印迹观察不同标本MCT1、2的表达变化。结果不同病理级别肿瘤组织中MCT1、2表达均明显高于对照组(P均<0.05),且随着病理级别的升高,肿瘤组织中MCT1、2表达递增(P均<0.05),不同病理级别肿瘤组织间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论人星形胶质细胞瘤组织中MCT1、2表达明显增强,其强度与病理级别(肿瘤恶性程度)呈正相关。

胶质瘤瘤周水肿、病理级别、Ki-67表达三者相关性研究

目的：探讨胶质瘤患者瘤周水肿（ PTBE）程度、肿瘤病理级别、Ki-67阳性表达率三者之间的相关性。方法收集新疆自治区人民医院神经外科2010—2013年经手术切除，病理证实的胶质瘤患者病历资料及标本74例，根据术前磁共振成像（ MRI ）资料判断肿瘤 PTBE程度，免疫组织化学检测Ki-67表达情况，HE染色区别肿瘤病理级别。结果本组研究中90.54%（67/74）伴发PTBE，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别组PTBE发生率各为100%（3/3）、78.95%（15/19）、83.33%（15/18）及100%（34/34）；75.68%（56/74）Ki-67表达呈阳性；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别组阳性率分别为0、36.84%（7/19）、94.44%（17/18）、94.12%（32/34）；无水肿、Ⅰ度水肿与Ⅱ水肿组中Ki-67表达阳性率分别为57.14%（4/7）、60.00%（6/10）、80.70%（46/57）。经Kruskal-Wallis H检验，PTBE在不同级别胶质瘤的总体差异有统计学意义（H＝11.304，P＝0.010）；Ki-67在不同级别胶质瘤中总体差异有统计学意义（H＝38.530，P﹤0.05）；Ki-67在不同PTBE组中表达的总体差异有统计学意义（ H＝6.478，P＝0.039）。Spearman等级相关分析显示胶质瘤PTBE程度随肿瘤病理级别增加而增加（ r＝0.385，P＝0.001）；Ki-67表达阳性率随肿瘤病理级别增加而增加（ r ＝0.692，P ﹤0.05）；Ki-67表达阳性率随胶质瘤 PTBE 增加而增加（ r ＝0.256，P＝0.028）。结论术前根据PTBE的大小可预测肿瘤的恶性程度与增殖活性，Ki-67既可作为肿瘤增殖活性的指标，也可当做病理分级的重要依据。

血清miR-1246、HE4、YKL-40对浆液性卵巢癌级别的诊断价值及与预后的关系

目的探讨血清miR-1246、人附睾蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)对浆液性卵巢癌级别的诊断价值及与预后的关系。方法将安徽省庐江县人民医院2019年1月至2020年7月收治的浆液性卵巢癌患者87例纳入研究。根据病理检查确定的浆液性卵巢癌级别,将纳入研究的患者分为低级别组(30例)与高级别组(57例),比较两组血清miR-1246、HE4、YKL-40水平,分析各血清指标与浆液性卵巢癌级别的关系及诊断价值。对纳入研究的患者进行2年随访,统计2年生存率,对比不同血清miR-1246、HE4、YKL-40水平患者2年生存率。结果高级别组血清miR-1246、HE4、YKL-40水平高于低级别组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清miR-1246、HE4、YKL-40与浆液性卵巢癌级别呈正相关(r=0.625、0.714、0.703,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清miR-1246、HE4、YKL-40联合诊断浆液性卵巢癌级别的曲线下面积(AUC)为0.938(95%CI:0.865~0.979),约登指数为0.775,灵敏度为84.21%,特异度为93.33%,优于三者单独诊断。2年随访过程中,有4例患者失访,剩余的83例浆液性卵巢癌患者2年生存率为67.46%(56/83)。以通过绘制ROC曲线获取的最佳截断值作为患者各指标高、低水平的判断标准,血清miR-1246、HE4、YKL-40高水平患者2年生存率分别低于各指标低水平患者(P<0.05)。结论血清miR-1246、HE4、YKL-40与浆液性卵巢癌级别呈正相关,3项指标联合诊断的价值最高,且与生存预后联系紧密,可为临床诊治提供参考。

MRI评分对星形细胞瘤病理分级的相关性研究

目的：本文分析了42例经病理证实的幕上星形细胞瘤MRI表现，用MRI评分对肿瘤特征的一致性进行了研究。材料和方法：包括16例低级星形细胞瘤，13例分化不良性星形细胞瘤，13例多形性星形胶质母细胞瘤。所有病例检查均采用GEVectra0．5T超导型MR成像机。分别采用9个标准进行MRI评分：（1）信号不均匀性；（2）囊变与坏死；（3）出血；（4）穿越中线；（5）水肿与占位效应；（6）边缘界限；（7）流空效应；（8）增强程度；（9）增强形态。Gd－DTPA增强用T1WI。结果：每一个评分标准分别经统计学分析。MRI均值：低级星形细胞瘤为0．49±0．20，分化不良性星形细胞瘤为1．2±0．17，多形性胶质母细胞瘤为1．47±0．34。随着病理级别的增加，MRI评分亦随之增加（P＜0．01－0．001）。增强程度、信号不均匀性、水肿与占位效应、囊变与坏死和增强形态已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析P＜0．001。结论：MR影像学分级可为临床选择治疗方法提供重要依据。

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断价值、临床意义及如何提高术中冰冻诊断准确率。方法对70例CIN及早期宫顼癌患者术前阴道镜活检病理、术中冰冻病理、术后病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果术中共有16例(16/70)病理级别上升,发现浸润癌6例;CINⅡ级-Ⅲ级、原位癌或镜下疑早浸3个等级的病理改变率分别为82.35%(28/34)、56.25%(18/32)、50.00%(2/4)。结论术中冰冻病理诊断可以弥补术前活检取材表浅之不足,可以进一步判断宫颈病变程度,尤其是有无浸润及浸润深度等,为临床决定手术方式、范围提供较准确依据。

骨膜蛋白在不同级别脑膜瘤中的表达及其临床意义

目的探索骨膜蛋白在不同级别脑膜瘤中表达及其关系。方法回顾性分析175例凸面型脑膜瘤患者的资料。依据WHO脑膜瘤分级,对各组标本进行骨膜蛋白和Ki-67免疫组织化学检测和蛋白免疫印迹检测。随访并对比不同表达水平脑膜瘤术后患者的生存时间、复发率和无进展生存时间。结果不同WHO级别脑膜瘤中Ki-67的表达差异有统计学意义(P<0.001),并且与WHO脑膜瘤的级别呈正相关(r=0.673,P<0.001)。116例(66.3%)脑膜瘤中骨膜蛋白免疫组化结果阴性/弱阳性,不同WHO级别脑膜瘤中骨膜蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.001)并且与WHO级别呈正相关(r=0.742,P<0.001)。脑膜瘤中Ki-67与骨膜蛋白的表达呈正相关(r=0.513,P<0.001)。Ki-67和骨膜蛋白在WHOⅠ级与非WHOⅠ级脑膜瘤中表达差异有统计学意义(P<0.001)。Ki-67和骨膜蛋白不同的表达水平脑膜瘤术后患者的复发率、无进展生存期率以及总体生存时间差异有统计学意义(P<0.001)。结论骨膜蛋白在脑膜瘤间质中表达,与Ki-67可能作为脑膜瘤级别和预后的标志物。

联合~1H-MRS及DTI在脑胶质瘤级别的应用

目的联合应用~1H-MRS及DTI在脑胶质瘤病理级别和侵袭性的研究。方法把55例术后病理证实的脑胶质瘤患者分为高低级别两组,并对肿瘤实质~1H-MRS比值及DTI各参数进行组间和组内差异性分析。结果高、低级别脑胶质瘤实质区Cho/Cr、Cho/NAA两者比值有显著差异及相关性(P<0.01);FA及rFA值亦有显著差异及相关性(P<0.01)。结论 Cho/Cr、Cho/NAA比值、FA及rFA值为术前脑胶质瘤分级提供重要参考价值。

MDM2 Bcl-2 AR的表达与脑膜瘤病理类型的关系

目的探讨MDM2、Bcl-2、雄激素受体(AR)的表达与脑膜瘤病理类型的关系,为脑膜瘤临床诊疗提供参考依据.方法选取郑州大学附属肿瘤医院病理科2012-02—2014-06收治的90例已经证实的脑膜瘤患者标本作为研究对象,将90例蜡块每份作3张切片,通过免疫组化染色法检测MDM2、Bcl-2、AR的表达.结果 MDM2的表达呈现一定的梯度效果,其中Ⅲ级脑膜瘤、Ⅱ级脑膜瘤、Ⅰ级脑膜瘤阳性表达率分别为10.0%、54.5%、56.9%,对比差异无统计学意义(P>0.05);Bcl-2的表达也呈现一定的梯度,Ⅲ级脑膜瘤、Ⅱ级脑膜瘤、Ⅰ级脑膜瘤阳性表达率分别为40.0%、45.5%、51.7%,对比差异无统计学意义(P>0.05);AR的表达在不同病理类型脑膜瘤中的阳性表达率梯度最为明显,Ⅲ级脑膜瘤、Ⅱ级脑膜瘤、Ⅰ级脑膜瘤阳性表达率分别为70.0%、54.5%、29.3%,经Chi-Square检验分析其对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 AR表达与脑膜瘤的病理级别分型明显相关,临床实践中要意识到其对瘤细胞增殖作用的重要性,可将其作为预后效果评估指标.