磁共振成像对结直肠癌肝转移瘤病理组织学生长方式的鉴别

目的评价MRI对结直肠癌肝转移(CRLM)患者病理组织学生长方式(HGP)类型的鉴别。方法收集2010年1月—2022年1月期间海门区人民医院收治的经病理确诊并进行手术完整切除的42例CRLM患者临床病理资料,平均年龄(59.4±8.5)岁,其中男性25例、女性17例。根据国际专家共识标准,CRLM患者中肝转移瘤促纤维组织增生、替代或推挤等组织学生长方式具备优势(>50%)时,分别分类为dHGP、rHGP或pHGP;当dHGP、rHGP或pHGP类型均<50%时,定义为混合型HGP。比较不同HGP类型CRLM患者临床资料,绘制ROC曲线计算诊断AUC值。结果42例CRLM患者中dHGP、rHGP及pHGP分别为20例、11例及11例,无混合型HGP病例。比较rHGP和非rHGP(dHGP、pHGP)一般资料,可知肝转移瘤位置、病理类型、T分期及N分期差异均不具有统计学意义(P>0.05)。比较rHGP、非rHGP型CRLM MRI表现,rHGP和非rHGP型增强前后肿瘤直径差为(0.30±0.12)cm、(0.08±0.03)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);rHGP和非rHGP型CRLM边缘强化分别为11例(100%)、14例(45.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。联合增强前后肿瘤直径差、边缘强化来区分rHGP、非rHGP。绘制ROC曲线,增强前后肿瘤直径差、边缘强化联合诊断rHGP CRLM患者时AUC值为0.852(95%CI:0.718~0.986)。结论与dHGP、pHGP型相比,rHGP CRLM更易出现MRI边缘强化,同时增强后肿瘤直径也显著增加。联合增强前后肿瘤直径差、边缘强化等MRI特征可有效区分rHGP、非rHGP CRLM病例。