股骨近端肿瘤合并病理骨折的手术治疗

目的分析股骨近端病理骨折的手术方法及效果。方法３９例患者接受手术治疗，平均随访３８．５个月。结果 恶性肿瘤及复发性骨巨细胞瘤采用异体骨段复合人工假体置换，骨囊肿等行刮除植骨术，多病灶型骨纤维结构不良行外翻截骨及内锁髓内钉固定术，术后总评优良率７６．９％。肿瘤复发、植骨吸收是常见的术后并发症。结论病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布等是手术选择的依据。良性病变瘤壁上残存肿瘤组织的灭活方法仍需继续探讨。

特制人工膝关节假体在骨肉瘤合并病理骨折保肢治疗中的应用

背景:骨肉瘤合并病理性骨折以往采用截肢治疗。随着新辅助化疗的临床应用,人工假体制作工艺和材料的改进,部分骨肉瘤合并病理性骨折的患者获得了保肢治疗的可能。目的:探讨特制人工膝关节假体置换在骨肉瘤合并病理性骨折保肢治疗中的效果。方法:2002年6月至2012年9月共收治11例临近膝关节骨肉瘤合并病理性骨折患者,根据患者的个体情况定制肿瘤膝关节假体行保肢治疗,对其随访结果进行回顾性分析。其中男6例(54.5%),女5例(45.5%);年龄11-50岁,平均25.4岁;发病部位:股骨远端7例,胫骨近端4例。所有患者均接受新辅助化疗并应用特制膝关节假体行保肢治疗,随访时间9-105个月。结果与结论:11例患者假体置换后局部复发率为18%,肺转移率为36%,5年生存率为58%。4例患者发生肺转移,死亡时间为假体置换后9-24个月。末次随访患肢Enneking评分11-30分,平均23.3分,优良率为82%。提示应用特制膝关节假体置换联合新辅助化疗方案,对膝关节周围骨肉瘤合并病理骨折患者行保肢治疗近期效果理想,远期疗效尚需评价。

交锁髓内钉治疗肱骨病理骨折

目的评估采用交锁髓内钉及骨水泥强化方法治疗肱骨干及近端病理骨折的疗效。方法回顾2005年1月至2009年6月间采用顺行交锁髓内钉及骨水泥强化方法治疗的15例肱骨病理骨折的治疗情况,其中11例病理骨折,4例濒临骨折。结果 15例中,男11例,女4例,平均年龄51.1岁(29～65岁)。5例病变位于近端1/3,10例位于中1/3。平均手术时间121min(85～177min),平均出血量650ml(400～1200ml)。4例接受输血(平均输血量RBC 2.3U)。12例术后随访超过12个月。其中10例结果优良。2例诉肩部僵硬。结论交锁髓内钉治疗肱骨病例性骨折,可提供稳定的固定并允许患肢早期活动。骨水泥强化是治疗节段性骨缺损的有效方法。

104例骨质疏松性病理骨折的临床分析

本文回顾性分析了１０４例骨质疏松性病理骨折的资料。女性２５例，６０岁以上占８０％。男性７９例，７０岁以上占７７％。女性骨折类型中髋和椎体骨折占９２％，而男性则占８５％。在１４例骨Ｘ线片所证实的脊椎骨折中，ＢＭＤ达－３．０ＳＤ者１例，－１．１～－２．４ＳＤ者７例，－１．０～＋１．０ＳＤ者６例。因此ＢＭＤ－１．０ＳＤ或更严重者，有必要对骨质疏松作治疗。对骨质疏松的诊断来说，既要用双能Ｘ线骨密度仪测定ＢＭＤ，又要拍脊柱Ｘ线平片。测定尿中脱氧吡啶啉和羟脯氨酸，以及血骨钙素来决定骨转换率时，１４例老年男性骨质疏松性骨折资料显示，骨转换率正常者６例，增加者５例，降低者３例。本组骨质疏松的独立病因如下：９３％为原发性退化性，７％为继发性，包括原发性甲旁亢、肾小管酸中毒和多发性骨髓瘤。促进骨质疏松发生发展的因素有：钙和ＶｉｔＤ缺乏（４８％），肾小管酸中毒（１７％），以及心、肺、神经。

吻合血管的腓骨移植治疗股骨近端骨囊肿二次病理骨折

[目的]探索用吻合血管的腓骨移植治疗股骨近端骨囊肿二次病理骨折的疗效。[方法]用吻合血管的腓骨移植治疗14例股骨近端骨囊肿二次骨折。手术方法将病理骨折复位后用90°或95°角钢板内固定,折叠带血管蒂的腓骨嵌入骨囊肿囊腔内,腓血管与旋股外侧血管分支吻合。在术后X线片上评价腓骨的愈合及形态的变化和骨囊肿愈合的情况。[结果]平均4.2个月移植腓骨愈合,平均10.5个月骨囊肿愈合,患肢完全负重行走。移植腓骨增粗率平均67%,术后无再骨折发生。[结论]吻合血管的腓骨移植治疗股骨近端骨囊肿并病理骨折是较理想的治疗方法。

四肢骨病理骨折的影像学鉴别诊断

在临床工作中,病理骨折已十分常见,由于认识上的不足,对病理骨折的误诊、漏诊并不少见。影像诊断对病理骨折的鉴别诊断起着决定性作用。通过对四肢骨病理骨折影像学分析,探讨病理骨折影像学鉴别诊断价值,

特制人工髋关节置换术治疗肿瘤患者股骨粗隆部病理骨折

目的 :探讨股骨粗隆部病理骨折的保肢治疗方法。方法 :采用特制的人工髋关节置换术治疗 6例肿瘤患者股骨粗隆部病理骨折并进行随访观察。结果 :经 1～ 1.5 a随访 ,按 Charnley评分标准 ,活动度达 190°～ 2 40°,总评分为 13～ 17分。结论 :该方法适用于粗隆部骨瘤样病损及低度恶性肿瘤等的治疗 ,能减少疼痛 ,恢复髋关节功能 ,提高肿瘤患者晚期的生活质量。

股骨颈骨囊肿合并病理骨折的手术治疗及随访结果

目的分析股骨颈骨囊肿合并病理骨折的手术治疗方法及随访结果。方法自1980年6月至2004年12月有7名患者在我科接受治疗并有完整随访,其中男性4例,女性3例。年龄:13岁到56岁,平均27.8岁。所有病例均按Garden分型后,分别行病灶刮除,自体髂骨、异体骨、髂骨加骨水泥、单纯骨水泥及自体骨加异体骨填充,固定方式有鹅头钉、空心钉及DHS钉内固定。1例仅行病灶刮除,异体骨植骨,未作内固定。结果7例均获得较满意的随访。随访时间为18个月至144个月,平均75个月。有4例于术后12个月至48个月出现股骨头坏死,表现为髋关节疼痛,活动受限,跛行;X线表现为股骨头塌陷,变形,关节间隙变窄。结论股骨颈骨囊肿合并病理骨折,治疗难度大,术中骨折复位及维持位置困难,术后易出现股骨头缺血坏死,特别是采用骨水泥填充加内固定方法治疗更易发生。术中应尽可能减少对股骨头血运的干扰及破坏,避免过早负重。

骨肿瘤致45例病理骨折的治疗

目的探讨骨肿瘤引起病理骨折的临床表现及诊断治疗方法。方法对1995年10月～1999年10月共收治的45例病理骨折进行回顾性分析,对临床表现,诊断和治疗进行初步临床分析。结果45例病理骨折中有38例通过6个月～5a,平均3.3a的随访,局部复发5例,远处转移3例,轻度术后感染2例,死亡2例。结论病理骨折对恶性骨肿瘤患者是负性预后因素。病理骨折可能导致肿瘤血液性播散、局部复发和保肢失败等。对病理骨折的治疗要进行全面评估,制定合适的治疗方案,争取最佳治疗效果。

从按摩断腰说病理骨折

据报道：四川一位李先生因为腰部有些疼痛，去按摩院按摩。按摩小姐一边按摩一边询问李先生感觉如何，李连声称舒服，并要求手法再重一点。不料，正按摩时，突然“咔嚓”一声，李的腰部感到一阵剧痛，他顿时趴在按摩床上无法动弹。

骨水泥加长柄髋关节置换治疗股骨转子下转移瘤病理骨折

2013年4月-2015年7月,我科采用病灶刮除、骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗7例股骨转子下转移瘤病理骨折患者,效果满意,报道如下。

痛风石致距骨病理骨折一例

痛风是继发于慢性高尿酸血症形成的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病。从初期发作到明显痛风石形成一般需要3~42年，平均11.6年，故病人发病年龄多集中为40~60岁［1］。欧美国家痛风发病率为2.49%~3.76%［2，3］。随着我国人民生活水平不断提高，生活习惯的改变，我国痛风的患病率也在不断上升［4，5］。在少年儿童中高尿酸血症发病率也呈增长趋势［6］，但是在青少年病人中出现痛风石并导致骨质破坏病例较为少见。

转移瘤致股骨近端病理骨折的治疗

目的 探讨转移瘤致股骨近端病理骨折的治疗方法。方法 分析 1995年 5月至 2 0 0 2年 5月手术治疗的 16例的临床资料。结果 无手术并发症 ,术后疼痛明显缓解 ,伤口除 1例浅层感染外 ,余愈合良好。所有病例均存活在 3个月以上 ,14例术后继续原发肿瘤治疗。结论 股骨近端转移瘤所致的病理骨折应积极行手术治疗 ,内固定以带锁髓内钉加骨水泥为好。

髋关节滑膜软骨瘤病并股骨颈病理骨折一例报告

滑膜软骨瘤病是一种少见的关节滑膜疾病,其并发病理性骨折更为少见。我科收治1例,现报告如下: 患者,男,48岁,汽车司机,住院号:56125。1990年3月18日入院。入院前3个月常感左髋部隐痛,行走无力,快步时有跛行。

四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折的临床治疗

目的:探讨四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折患者的治疗意义,选择合适的治疗方法。方法:复习本科近年治疗四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折患者的临床资料,分析其采取的治疗方法,术后效果以及生存质量。结果:合理的治疗方法可明显改善患者的生存质量。结论:在患者身体条件允许情况下,采取积极的手术治疗,以提高生存质量。

锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床初步探讨

目的总结锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床效果。方法筛选2014年2月至2015年2月我院收治的股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者共70例,根据治疗方法进行分组:治疗组(n=36例,施以锁定加压接骨板治疗)、常规组(n=34例,施以常规手术方法治疗),评估两组临床治疗效果。结果术后1年,治疗组愈合状况、并发症发生率2.78%优于常规组14.71%(P<0.05)。结论对股骨远端良性骨肿瘤到除植骨术后早期病理骨折患者,以锁定加压接骨板治疗,有助于提升其临床疗效。