病种分值付费下药学干预对降低患者药品费用的影响

目的探究病种分值付费下药学干预对降低患者药品费用的影响。方法以普外科2021年1月~2022年12月收治确诊的急性阑尾炎、进行腹腔镜阑尾切除术的339例患者为研究对象,按照研究时间进行患者分组,其中2021年1月~12月收治的168例急性阑尾炎患者进行常规药学干预,设为对照组;2022年1月~12月收治的171例急性阑尾炎患者进行病种分值付费下药学干预,设为观察组;比较两组患者的药学指标、重点监控药物占比、抗菌药物应用情况。结果观察组患者的用药费用少于对照组(P<0.05),观察组患者的住院天数短于对照组(P<0.05),观察组的药费占比小于对照组(P<0.05)。观察组患者的质子泵抑制剂注射液、复方氨基酸注射液、注射用头孢孟多酯钠、中/长链脂肪乳注射液、转化糖-注射用转化糖应用百分率均小于对照组(P<0.05)。观察组患者的抗菌药物费用少于对照组(P<0.05),观察组患者的抗菌药品百分率小于对照组(P<0.05),观察组患者的用药时间短于对照组(P<0.05)。结论病种分值付费下药学干预可帮助急性阑尾炎腹腔镜手术患者减少用药费用、缩短用药时间、提高用药合理性,预防抗菌药物滥用。

病种分值付费下药学干预对降低医保患者药品费用的影响

目的探讨在基于大数据的病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)下降低住院医保患者药品费用的措施,为临床药师开展药学服务提供参考。方法将本院普外科住院天数≥3 d的医保患者作为研究对象,2020年1—8月期间共1116例作为对照组,2020年9月—2021年6月期间共1050例作为观察组,临床药师通过建立专门的药学干预小组,协助医院管理部门制定的重点干预品种目录和干预措施,借助医保智能管理信息系统进行专项管理等措施后,对比两组的人均药品费用、药占比、人均住院天数以及重点干预品种的使用比例的差异。结果经过干预后,观察组全部病例及胃肠道恶性肿瘤化学治疗、急性化脓性阑尾炎并腹腔镜下阑尾手术、混合痔并出血并痔环切术等单病种的人均药品费用、药占比均较干预前差异有统计学意义(P<0.05);观察组全部病例和混合痔并出血并痔环切术的人均住院天数较对照组差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品干预前后使用比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师利用自身的专业知识,通过监测重点干预药物品种、分析、专项点评、沟通、专题培训等方式积极参与医保控费,有效降低了医院医保药品费用支出,促进了合理用药。

医保病种分值付费模式下临床药师的药学服务及效果评价

目的本研究对医保病种分值付费(DIP)模式下临床药师通过降低住院医保患者的药品费用来降低人均住院费用等进行分析,总结其工作模式。方法在江西省胸科医院优势且治疗方案比较明确的病种中选择呼吸系统结核归类的医保患者作为研究对象,以2020-2022年医保核定的医院同分组均值数据作为对照组,100例临床药师在住院期间提供了药学服务的同分组患者为观察组。观察组中,临床药师与医生共同建立了专门的药学服务小组,在纳入疾病的既往区域医保支付费用的基础上,制定了药物治疗方案,分析对比了两组人均总费用、药占比和人均住院天数的差异。结果经过干预,观察组呼吸系统肺结核三分组的人均总费用和药品占比均显著下降(P<0.01),但人均住院天数的变化无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师通过利用自身专业优势,结合DIP总额控费机制、临床路径及医疗机构相关药学数据,优化药物治疗方案,成功降低了干预分组疾病的医保药品费用支出,促进了合理用药。

DIP支付方式改革下药学干预对医保抗菌药物使用合理率的影响

目的探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式的逐步推广普及下如何合理使用抗菌药物,为临床药师促进临床合理使用抗菌药物和医保抗菌药物精细化管控提供参考。方法选择内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科住院的患者为研究目标,2020年1—12月6752例患者为对照组,2021年1—12月6562例患者为观察组。比较2组的人均抗菌药物费用、抗菌药物药金额占比、人均住院日数以及抗菌药物的使用率、使用强度、抗菌药物使用前病原微生物送检率(以下简称送检率),以及监测抗菌药物的医保限制品种是否合理。结果观察组人均抗菌药物费用、抗菌药物药金额占比、抗菌药物使用率、送检率均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组平均抗菌药物使用的天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组除了头孢西丁之外的其他重点监测抗菌药物符合医保限制条件的合理率明显高于对照组(P<0.05)。结论临床药师运用其专业的技能,通过预先干预、过程中的交流及后续反馈等方式,成功地减少了医疗机构的医保抗菌药物开支,提高抗菌药物的细菌检测率、减缓抗菌药物的使用速度,同时也提升医保限制药品的正确应用程度。

运用PDCA预防与控制住院患者多重耐药菌感染的成效

目的运用质量管理工具PDCA干预多重耐药菌感染的管理成效,以及在疾病诊断相关分组/按病种分值付费(DRG/DIP)收费模式下对医疗机构的影响。方法回顾性收集某三甲医院2021年11月1日—12月31日多重耐药菌感染预防与控制措施落实情况,以及多重耐药菌感染高发科室的感染相关指标。2022年3月1日—4月30日采用PDCA进行干预,对比干预前后多重耐药菌感染预防与控制措施落实率、多重耐药菌感染发生率、平均住院日、平均住院费用。结果PDCA干预前后多重耐药菌感染预防与控制措施落实率由61.94%提高至88.35%,干预后各多重耐药菌感染高发科室多重耐药菌感染发生率、平均住院日、平均住院费用较干预前均出现不同程度下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论科学使用PDCA能够提高多重耐药菌感染预防与控制措施落实率,降低医院感染发生率及平均住院费用,缩短平均住院日,能避免在DRG/DIP收费模式下医疗机构出现医疗费用亏损的案例。