公立医院临床路径实施病种数影响因素分析

目的分析影响我国公立医院临床路径实施病种数的关键因素。方法根据上海市、湖北省、甘肃省51所已实施临床路径的公立医院问卷调查，采用多因素logistic模型，分析影响医院临床路径实施病种数的因素。结果针对14项临床路径实施中遇到的问题与困难，实施临床路径的公立医院总体认同率平均为38．8％，各医院间的认同率差异较大（7．1％-100．0％）。多因素logistic模型分析显示，公立医院对临床路径实施问题和困难的认知并未影响医院临床路径实施的病种数，而三级公立医院临床路径实施的病种数显著高于二级医院。结论我国公立医院的资源和管理能力是决定临床路径推广程度的决定性因素。

近5年前十病种分析

目的通过对出院患儿信息的统计,分析某院出院病人病种的构成及相关影响因素的变化,为医院管理与服务和患者就诊提供信息依据。方法资料来源于某儿童医院2013年10月至2018年9月236027例出院患儿,按时间顺序分为五年,分别对每一年的出院人数、病种数、平均住院天数的增长量、增长速度进行比较。结果五年间开放床位增长56.5%,出院人数、病种数、平均住院天数、平均住院费用分别累积增长45.81%、19.54%、-7.75%、38.88%。五年间前十个病种构成比有统计学意义(P<0.01),平均住院天数除新生儿黄疸、癫痫、肺炎、矮小症(P>0.05)和平均住院费用除矮小症、癫痫(P>0.05),其他均有统计学意义。部分病种患者性别构成有统计学意义。结论建议把肿瘤病种加入疾病诊断相关组纳入医疗保险,一次性付费;制定适宜的各病种平均住院日标准,控制住院医疗费用过快增长;合理增加床位;坚持三级预防的策略。