公立医院优势学科病种绩效管理研究:以骨科为例

目的从循证视角建立公立医院优势学科病种绩效管理工具。方法以波士顿矩阵理论为指导,以“病种均次毛利率、病种均次住院日”为主要指标,“日均毛利率”为辅助指标,采用Microsoft office EXCEL 365软件进行分析。结果2019年骨科平均住院日为4.99 d,均次平均毛利率为23.62%,日均毛利率平均值为4.73%。骨科200例以上病种、不同亚专科病区病种、同一亚专科病区内不同病种、不同亚专科病区相同病种,绩效均存在差异。结论管理者应对不同病种绩效指标进行适当校正,探索精细化病种诊疗与管理模式。

基于需要理论和精细化管理理论的病种绩效考核策略研究

目的:研制病种绩效考核策略。方法:以需要理论和精细化管理理论为指导构建病种绩效体系。结果:以需要理论指导制定报酬奖励、业务结构反馈和带组医生资质考核3个方面的激励措施,以精细化管理理论指导制定病种分级计点奖励以及考核结果细化到带组医生的绩效方案。结论:本研究病种绩效体系构建科学合理,有助于引导医院病种结构改善,提升医院临床发展能力。

病种绩效测评在深圳市公立医院单病种质量管理的实施效果

目的:探究病种绩效测评在深圳市公立医院单病种质量管理的实施效果。方法:本研究选取了严重危害人民群众健康的急危重症、肿瘤以及常见的重点疾病作为研究对象,(1)从工作量、医疗质量、资源消耗和诊疗效率等维度对病种绩效进行监测,探讨此项制度对医院病种诊疗效率效益方面的影响;(2)进一步选取部分重点病种,研究其病种绩效的影响因素;(3)探索建立单病种患者满意度测评体系。结果:(1)统计分析13家公立医院在2020年和2021年的住院总费用、药费、耗材费、住院天数和术前等待时间等5个病种绩效指标的数据,宫颈恶性肿瘤手术的数据结果显示,次均费用和次均药费显著下降、平均住院日、平均术前等待时间均显著减少。急性心梗行支架术数据结果显示,次均费用、次均耗材费明显下降。急性胰腺炎的数据结果显示,次均费用和次均耗材费、平均住院日显著减少。经皮冠状动脉介入治疗的数据结果为次均费用有所降低。椎间盘手术显示次均费用、平均住院日显著下降。(2)采用多重线性回归统计分析了2020年相同病种在两家不同医院之间的诊疗质量、医疗费用的差异性及其影响因素。对于剖宫产,体质量指数、急诊、门诊与住院总费用之间呈正相关;使用椎管内麻醉––硬膜外腔阻滞与医嘱离院可显著降低住院天数。对于脑梗死,实施美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与住院天数呈正相关;急诊、门诊、非医嘱离院与住院天数呈负相关;(3)8类单病种患者满意度问卷的有良好的信度和效度,并通过巴特利球形检验。结论:(1)通过实行病种绩效测评,有多个病种取得了积极的成果,包括合理控制医疗费用增长、提升诊疗效率等;(2)急诊因素是各病种绩效共同的影响因素,不同病种绩效影响因素存在差异,在实际诊疗过程中需进行差异化关注;(3)单病种患者满意度评价体系的调查方法是科学合理的,有良好的信度和效度。本项目创新之处是对国家新颁布的51单病种进行绩效研究;研究不同因素对病种绩效的影响因素和差异性;探索建立8类病种的患者满意度评价体系。

以工作量为基础的绩效管理模式在医院管理中的应用

目的为进一步深化医疗卫生体制改革,逐步建立有效的医院管理机制,更好地调动员工工作积极性,促进医疗质量不断提升。方法引入以工作量为基础的绩效核算模式,结合医院战略目标及科室实际情况,根据工作性质不同分别研究制定医生、护理、医技、医辅、行政、后勤的绩效管理办法。结果通过此绩效核算方法,提高了员工的工作积极性,降低了医院的运营成本,医院各项指标逐步得到了优化,医院管理更加规范。结论随着新医改的不断深入,医院原有的收支结余绩效核算方法已不适合现代医院的发展,必须要逐步建立包括以工作量为基础的绩效管理办法。