基于单病种付费的新型农村合作医疗支付方式改革研究——以安徽省南陵县为例

目的:在分析参合患者住院次均费用涨幅明显的基础上,依托单病种支付方式探讨病种的科学选取及其费用拟定,以达到控制医疗费用的目的,从而确保参合患者利益最大化。方法:采用Excel统计软件对安徽省南陵县2011-2013年参合人员住院数据进行处理分析。结果:通过获取该地参合住院数据统计共有139种病种纳入该县的试行病种范围,其中有112个病种的费用呈现出不同程度的上涨趋势,占据总病种的80.58%,单病种的费用波动明显。对策建议:及时调整医疗机构补偿方案应对医疗费用快速增长的影响;积极推行混合支付方式改革,实现对住院病种的全面覆盖;建立质量控制指标、建立健全医疗机构的分级转诊制度。

单病种限价收费标准探讨

参照国外医保基金付费方式，按病种付费是大势所趋。目前．“单病种限价”在很多国家普遍推行，国外做法是由卫生行政部门做出最高限价管理，各医院对该病种的医疗费不得高于最高限价。成本高出者由医院自行负担；成本低于最终收费者．差额部分就是医院利润。

关于主要人畜共患病净化的思考

为了推动主人畜共患病净化，保障畜牧业健康发展和公共卫生安全，结合主人畜共患病防控形势，从公共卫生与社会经济学、政府及公共支持、宿主特征、病原特征、疫苗与诊断试剂、清除计划及净化维持等方面分析了当前人畜共患病净化需考虑的关键因素，并探讨了开展人畜共患病净化的相关策略，对优先净化病种的选择和实施净化提供参考。

新版临床路径管理指导原则发布 和绩效考核挂钩

9月12日,国家卫生计生委在官网上发布《医疗机构临床路径管理指导原则》（以下简称“新版《原则》”）,自发布之日起施行,原《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）同时废止。新版《原则》规定了医疗机构临床路径管理的组织机构和职责,明确了临床路径病种选择与文本制定的基本原则,细化了临床路径实施流程和管理制度,强调了临床路径信息化建设和监督评价的有关要求。同时,《原则》还突出了临床路径“四个结合”的原则,

纳入门诊大病统筹的病种分析:以江苏省为例

文章以江苏省6市为例,分析了2011年纳入统筹基金支付的门诊大病病种以及几类门诊大病的患病、费用与统筹支付情况,发现建立门诊大病统筹支付制度可以较好地解决门诊大病高额医疗费用所带来的负担问题,也减少了"门诊挤住院"费用情况的发生。为使得统筹基金能发挥最大的效用,建议完善相关政策,合理选择门诊大病病种、合理设置起付线与封顶线。

基于临床路径的不适当住院日分析

不适当住院日又称无效住院日或无价值住院日,是指除了增加住院费用外而对患者治疗无意义的住院时间。不适当住院日的存在使得患者的住院日延长,不但增加了住院费用,而且对患者的诊疗无任何意义[1]。为了使患者的诊疗更加合理化,卫生部2009年颁发了《临床路径管理试点工作方案》,为纳入路径的病种选择了最优的诊疗流程。但在实际执行过程中,临床路径能否缩短患者的平均住院日,值得深入分析。现结合新疆某三级甲等医院的实际情况,参考住院日适当性评价方案（appropriateness evaluation protocol,AEP）,对部分临床路径病种住院日的适当性进行评价,以发现不适当住院日并分析产生的原因。

农村医疗机构临床路径文本的制定程序和原则

目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序。结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进。

实施临床路径的意义和方法

作者就临床路径的概念和内涵、由来和作用进行了描述 ;并介绍了临床路径的病种 /病例选择和制定的方法、过程 ;阐述了改革对医院支付方式是实施临床路径的动力 ,转变医师的服务理念是推行临床路径的关键 。

微山县人民医院稳步推进临床路径管理试点

近日，微山县人民医院推行了临床路径管理试点工作。 据悉，微山县人民医院经过精心准备、宣传培训、病种选择和制定标准医嘱等阶段，在5个科室对5个临床路径试点病种（甲状腺、老年性白内障、隐睾、良性卵巢肿瘤和高血压）推行临床路径试点管理工作。