主要组织相容复合物Ⅰ类相关基因A与直肠癌发病及病程转归的影响

主要组织相容复合物Ⅰ类相关基因A（major histocompatibility complex class Ⅰ chain—related gene A，MICA）作为人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类相关基因，是位于HLA—B位点上游约46kb处，全长11722bp，编码1382bp的转录子。MICA基因具有高度多态性，目前已发现59个等位基因。MICA分子含有383个氨基酸残基，相对分子质量为43×10^3。与经典HLA Ⅰ类分子不同，MICA不与B2微球蛋白结合，也不递呈抗原肽，仅在正常肠上皮组织有少量表达，而在大多数肿瘤细胞表达广泛，被认为是一种肿瘤相关性抗原。我们用不同方法分析正常群体中MICA基因的多态性后，进一步从MICA基因多态性、MICA在直肠癌细胞的表达及血清中MICA的含量分析MICA与直肠癌发病及病程转归的相关性。

人禽流感一例患者实验室指标动态变化及病程转归

人禽流感是一种由高致病禽流感病毒（H5N1）感染人而引起的一种严重急性呼吸道传染病，1997年，我国香港地区发生H5N1型人禽流感，导致6人死亡，引起世界范围内广泛关注。该病潜伏期一般为1～7d，通常为2～4d，重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染，患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，伴有咳嗽、呼吸急促等症状，该病死亡率较高（全球63．59％，中国66．67％）。

舟山地区登革热患者病程转归的临床评估模型建立

目的 建立本地区登革热患者的临床病程转归评估模型。方法 选取2017年5月—2022年6月在舟山地区各医院确诊为登革热的患者共18例,检测患者血常规、生化酶谱及凝血功能,logistic回归筛选患者病程>15 d的风险因素,并用R程序中的rms包生成预测列线图。结果 多因素logistic回归筛选得到最高体温(OR=2.654,P<0.05)、谷草转氨酶最高值(OR=1.029,P<0.01)、肌酸激酶最高值(OR=1.015,P<0.05)、乳酸脱氢酶最高值(OR=1.007,P<0.05)是登革热病程>15 d的4项独立风险因子,并建立得到列线图。结论 本地区登革热临床病程转归评估模型有助于临床的诊疗评估。

强迫症患者临床特征及预后转归的影响因素分析

目的分析强迫症患者的临床特征、预后转归及影响治疗效果的因素。方法选择2014年1月至2015年6月于郑州大学第一附属医院精神医学科就诊的强迫症患者153例为研究对象。患者病程发展4 a后进行随访,并采用自制的一般情况调查表收集强迫症患者的临床特征、治疗过程、预后转归、病程特点等;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估患者的临床症状,并根据Y-BOCS的2个分量表Yale-Brown强迫思维量表(Y-BOS)、Yale-Brown强迫动作量表(Y-BCS)评分将患者分为强迫思维组(n=37)、强迫动作组(n=14)和混合组(n=66),根据Y-BOCS评分降分率评估3组患者的治疗效果;采用Spearman′s非参数相关、偏相关分析患者的疗效与临床特征的相关性;分析影响治疗效果的因素。结果153例患者中,117例(76.47%)获得随访。男性患者的年龄小于女性患者(P<0.05),男性和女性患者婚姻状况比较差异有统计学意义(P<0.05),男性患者发病年龄早于女性患者(P<0.01)。117例患者中71例(60.7%)患者发病前有一定社会心理因素,46例(39.3%)患者发病前无明显诱因;持续治疗者50例(42.7%),间断治疗者65例(55.6%),2例(1.7%)未进行过任何治疗。男性和女性患者延迟治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。强迫思维组、强迫动作组、混合组患者年龄分布、教育年限、延迟治疗时间、病程、性别、婚姻、诱因、治疗方法、治疗形式、HAMA、HAMD评分及临床疗效等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);强迫思维组患者平均发病年龄早于强迫动作组和混合组(P<0.01),强迫动作组和混合组患者发病年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者病程形式比较差异有统计学意义(P<0.05);强迫动作组、混合组患者Y-BOCS评分高于强迫思维组(P<0.05),强迫动作组和混合组患者Y-BOCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。117例患者中治疗显效49例(41.9%),有效39例(33.3%),无效29例(24.8%)。强迫思维组、强迫动作组、混合组患者治疗显效率分别为51.35%(19/37)、35.71%(5/14)、37.88%(25/66),3组患者治疗显效率比较差异无统计学意义(χ^2=5.938,P>0.05)。117例患者随访时HAMA、HAMD、Y-BOS、Y-BCS、Y-BOCS得分均显著低于入组时(P<0.01)。相关性分析结果显示,患者的临床疗效与患者性别、发病年龄、病程形式、临床分型、既往治疗方法和是否有诱发因素无关(P>0.05);与治疗延迟时间和病程呈显著负相关(r=-0.239、-0.284,P<0.01);与HAMA、HAMD、Y-BOCS评分减分呈显著正相关(r=0.367、0.357、0.578,P<0.01)。患者的年龄、教育年限、发病年龄、延迟治疗、病程、性别、婚姻状况、病前是否有诱发因素、治疗方法、治疗形式和临床分型与预后无关(P>0.05),HAMA、HAMD、Y-BOS、Y-BCS、Y-BOCS评分及病程形式与患者的预后有关(P<0.05)。结论强迫症多呈慢性波动病程或持续病程,治疗效果不理想,四分之一患者治疗困难或进行性恶化;且患者治疗依从性差,连续治疗1 a以上者不足50%,需进行全病程管理。

探讨HBV-DNA和AFP血清浓度的变化与HBV感染者转归的关系

目的探讨乙肝病毒感染者血清中HBV-DNA拷贝数与AFP浓度的变化对其转归的影响。方法收集2012年1月—2013年1月来该院就诊的400例乙肝病毒感染者血清,参照乙型肝炎和原发性肝癌的诊断标准进行如下分组:慢性乙型肝炎组200例,肝炎肝硬化组150例,肝癌组50例。对收集的标本采用实时荧光定量的方法检测出HBV-DNA水平,化学发光法检测AFP的浓度,然后对结果进行统计分析。结果在所有病例中,慢性乙型肝炎组HBV-DNA拷贝数为(5.38±1.66),在3组中最高,而肝癌组HBV-DNA拷贝数为(4.41±1.43)在3组中最低。慢性乙型肝炎组与其他两组比较,P<0.01,差异有统计学意义;3组间AFP浓度的变化进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组中HBV-DNA拷贝数及AFP浓度变化和组别之间有明显的相关性,其中HBV-DNA的变化与病程呈反相关,而AFP的变化则呈正相关。结论乙肝病毒感染者应定期定量检测血清中HBV-DNA的含量,判断病毒的复制情况,并同时检测AFP浓度,以期尽早发现肝组织的损害程度及病情的演变过程,对乙肝病毒感染者病程转归的监测和预后判断具有重要的意义。

原发性血小板增多症的临床特点(附60例分析)

目的探讨原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）的临床特点及病程转归。方法回顾分析2003年7月至2013年3月间诊治的60例ET患者的临床资料,并总结疾病的自然病程。结果 60例患者中,男性38例,女性22例,发病年龄21～90岁,中位发病年龄45.5岁,有出血症状者12例（20.0%）,血栓症状者15例（25.0%）,同时有出血及血栓者3例（5.0%）,无症状者30例（50.0%）。脾肿大35例（58.3%）,肝大4例（6.7%）。初诊时血小板计数（522～2384）×109/L,中位血小板计数1015×109/L,同时有白细胞升高者50例（83.3%）,血红蛋白升高者20例（33.3%）。51例患者做了骨髓活检,以大而多分叶的成熟巨核细胞增生为主,其中8例（15.7%）伴有网状纤维增生。48例行染色体核型检查,3例（6.3%）有异常。38例行JAK2V617F突变检测,30例（78.9%）阳性,8例（21.1%）阴性。随访时间12～48个月,中位随访时间28个月,3例（6.7%）发展为骨髓纤维化（myelofibrosis,MF）,1例转化为慢性中性粒细胞白血病,其余病情稳定。结论 ET是一种慢性骨髓增殖性疾病,病程发展缓慢,临床症状以血栓和出血为主,无症状者比例较高,大多预后较好,主要进展为骨髓纤维化。

表现为复发性脊髓炎的原发性干燥综合征4例报告

本文报道表现为复发性脊髓炎的干燥综合征4例，复习了相关文献，对其临床表现、发病机制、影像学特点、治疗后病程转归进行分析讨论，以提高对该类疾病的认识。

急性胰腺炎内科治疗体会

急性胰腺炎（AP）临床上分为急性水肿型（间质型）和急性重症（出血坏死型）胰腺炎（SAP）。其临床症状因病理改变不同，因此病程转归有明显差异。

内科治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎（Acute pancreatiyis,AP）临床上分为急性水肿型（间质型）和急性重型（出血坏死性）胰腺炎（Severe Acute pancreatitis,SAP）。其临床症状因病理改变不同,因此病程转归有明显差异。

急性心肌梗死病人的护理体会

急性心肌梗塞（AMI）病人病情重、变化快、并发症多，死亡率较高。对AMI病人，实施系统化的整体护理，对其病程转归起着不容忽视的作用。笔者根据多年的临床经验，参阅大量文献，就AMI病人抢救护理过程中必须掌握而又含糊不清的问题与同行们进行探讨：

试谈医案

中医医案在二千多年前的《周礼·天官》中就有类似的记述。如“医师掌医之政令,……。岁终,则稽其医事。”在汉代司马迁所著的《史记》里有了具体的内容。当时叫作“诊籍”。明代有较大的进步,象《薛氏医案》、《名医类案》等。至清代,医案已完整具体,除了病人的一般记录外,则有病人外观的描述,病程转归,辨证施治及案微钩玄等。现代的医案更臻详备,多数搀入了西医内容,文法也各有千秋。

急性心肌梗死的院前急救护理

急性心肌梗死患者发病突然，病情重，变化快，并发症多，院前死亡率高，需要急救人员做出快速反应，快速出诊，设置急救方案，独立实施现场急救。院前急救护理正确、及时与否，对其病程转归起着不容忽视的作用。

老年戊型肝炎的临床分析

目的分析老年戊型肝炎的临床特点。方法观察收治的60岁以上的戊型肝炎患者的临床表现、并发症、治疗及转归。结果老年戊型肝炎的发病率逐渐上升,病情重,发生重肝的比例多(20%),病死率高(10%);都有黄疸(100%),重度黄疸(60%),多数形成淤胆;并发症多,病程长。结论由于老年人口的增加及肝脏结构和功能的改变,使发病率上升;老年患者多有慢性病,使临床表现不典型,容易误诊延误病情,使病情加重,病程长;多种疾病并存,用药受限制,疗效差。

老年戊型病毒性肝炎20例临床分析

目的:探讨老年戊型肝炎的临床特点。方法:对20例老年戊型肝炎患者的临床表现、并发症、治疗及转归进行回顾性分析。结果:老年戊型肝炎的发病率逐渐上升,病情重,发生重肝的比例多(20%),病死率高(15%);都有黄疽(100%),重度黄疸(60%),多数形成淤胆;并发症多,病程长。感染形式有单独感染与重叠感染两种。结论:老年戊型肝炎发病率上升,且黄疸较深,肝功能损害较重,恢复较慢。

强迫症的临床特征与MMPI的变化-4年的随访研究

目的随访强迫症4年的临床特征、疗效转归及明尼苏达多相人格(MMPI)的变化,分析疗效与MMPI的关系。方法153例强迫症患者完成以下数据收集并进行四年的回访:(1)采用自制的一般情况调查表收集强迫症的临床特征、治疗过程、疗效转归、病程特点等。(2)采用自身前后对照的方法,分析强迫症患者临床症状(YBOCS、HAMA、HAMD)的变化;分析前后两次MMPI的变化,以及预后与MMPI变化的关系。结果随访时HAMA评分(8.7±4.8),HAMD评分(12.0±6.6),Y-BOCS评分(16.4±8.4),较入组时均明显降低(P<0.01),两次MMPI编码模式呈2-7-4或7-2-4。前后比较,K、Hy、Hs、Pa因子分明显降低。预后较差组MMPI中的"Hs"、"D"、"Hy"、"Pa"、"Mas"、"Pd"、"Pt"、"Sc"、"Si"等多项评分均高于其它两组(P<0.05)。结论病态人格的变化与疗效有关,说明心理特征的异常在强迫症的发病中有重要作用。根据MMPI聚类分析,可根据人格特点对强迫症患者进行分类,为强迫症的治疗选择提供依据。

急性脑卒中后发热的护理

急性脑血管病（acute cerebrovascular disease,ACVD）尤其是急性脑卒中发病后出现的发热,对病程转归与预后都有一定的的影响[1].因此做好急性脑卒中发热的护理,对提高ACVD抢救成功有重要的作用.