精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用的信效度

目的:考察精神疾病病耻感量表中文版(Stigma Scale for Mental Illness,SSMI-C)的信度和效度。方法:方便选取339名门诊和住院精神分裂症患者,用其中172名进行探索性因素分析,其余167名进行验证性因素分析。间隔2周后,随机抽取其中101名患者进行重测,评定重测信度。以自编精神疾病患者病耻感面谈提纲(Stigma Interview for Mental Illness,SIMI)及罗森伯格自尊量表(Rosenberg Self-Esteem Scale,SES)为效标关联效度。结果:(1)探索性因素分析中设定3个因子,解释变异量的39.3%,除第6条目外,将个别项目根据结果调整后,各条目的因子载荷均在0.415～0.791之间。验证性分析指标GFI=0.89、NNFI=0.92、CFI=0.94、χ2/df=1.81、REMEA=0.07。SSMI-C与SIMI及罗森伯格自尊量表得分相关(r=0.78,-0.40,均P<0.01)。(2)SSMI-C的Cronbachα系数为0.82(P<0.01),重测相关系数为0.75(P<0.01)。总分与各因子的相关系数在0.48～0.83之间,各因子间的相关系数在0.12～0.34之间。结论:精神疾病病耻感量表中文版的信度和效标关联效度均较理想,结构效度在分析调整后也较理想,符合心理测量学要求,可以用于国内精神分裂症患者病耻感的研究。

歧视与病耻感量表(DISC)中文版在精神障碍患者中的信度和效度研究

目的:评估歧视与病耻感量表(DISC)在中国精神障碍患者中的信度和效度。方法:引进Thornicroft团队研发的DISC,按初译、回译等步骤形成DISC中文版,以242例精神障碍患者作为受访对象,验证量表的信度和效度。结果:DISC的Cronbach'α系数为0.70,分半信度为0.85,总分重测信度为0.83;DISC分量表1总分与精神疾病内在病耻感调查表(ISMI)歧视经历因子分呈正相关(r=0.417,P<0.01),分量表2总分与ISMI社会退缩因子分呈正相关(r=0.332,P<0.01);分量表2总分与自尊量表(SES)总分呈正相关(r=0.250,P<0.01),分量表3总分与SES总分呈负相关(r=-0.187,P<0.01);分量表4总分与社会支持评定量表(SSRS)客观支持分以及对支持的利用度分均呈正相关(r=0.177,0.170,P均<0.01)。结论:DISC中文版具有较好的信度和效度,可作为评估精神障碍患者歧视与病耻感的临床工具。

广州市脑卒中患者病耻感量表的常模构建

目的建立广州市脑卒中患者病耻感量表的常模,为评估脑卒中患者病耻感水平提供参考。方法采用区域分层随机抽样法选取广州市6个行政区域的1464名脑卒中患者为研究对象,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行调查。结果广州市脑卒中患者病耻感量表总分为(34.11±19.78)分,各维度得分:躯体障碍得分为(39.11±25.36)分、社会交往得分为(41.99±26.78)分、受歧视经历得分为(18.96±18.37)分、自我感受得分为(37.50±24.09)分;以性别、卒中发生次数、是否需要照顾者、年龄组、卒中类型及病程建立分类常模,并分别以P25,、P 50、P75、P95为界将脑卒中患者病耻感量表总分从高到低依次划为非常高、高、中等、较低和低5种状态。结论针对脑卒中患者病耻感量表建立的常模具有良好的代表性,可以作为广州市脑卒中患者病耻感测评的参考标准。

脑卒中患者病耻感量表结构效度的验证研究

目的对脑卒中患者病耻感量表(stroke stigma scale,SSS)进行验证性因素分析,验证其结构效度。方法采用横断面研究方法,采取便利抽样法,选取广州市某三级甲等综合医院的650例脑卒中患者,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行现况调查。应用Mplus7.4软件,以量表各维度(躯体障碍、社会交往、受歧视经历和自我感受)作为潜变量,各潜变量包括的观测变量为显变量建立结构方程模型并进行验证。模型的参数估计采用对角加权矩阵伴均值-方差校正卡方检验(weighted least squares means and variance adjusted,WLSMV),模型拟合评估使用x^2/df、近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)、加权误差均方根(weighted root mean square residual,WRMR)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)、Tucker-Lewis指数(TLI)等。结果共有587例患者完成研究。初始模型构建拟合效果不够理想,进行了模型修正。结果显示,除x^2/df及WRMR外(x^2/df=6.804、WRMR=1.505)其余拟合指数均达到拟合标准(RMSEA=0.099、CFI=0.945、TLI=0.933),模型拟合情况良好。其中躯体障碍对受歧视经历有直接影响(路径系数:0.115);躯体障碍对自我感受有直接影响(路径系数:0.592);社会交往对自我感受有直接影响(路径系数:0.920);受歧视经历对自我感受有直接影响(路径系数:0.771);躯体障碍对社会交往、社会交往对受歧视经历存在间接影响。结论脑卒中患者病耻感量表具有良好的结构效度,可作为评估脑卒中患者病耻感水平的工具。

个体水平引产病耻感量表的汉化及信效度评价

目的对个体水平引产病耻感量表进行汉化,并检验其信度和效度。方法遵循美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐的量表跨文化调试指南对个体水平引产病耻感量表进行汉化,经文化调试后形成中文版个体水平引产病耻感量表。2020年7月—12月,使用该量表对469例胎儿畸形引产女性进行问卷调查并评价其信效度。结果中文版个体水平引产病耻感量表与原量表结构完全一致,探索性因子分析结果显示:共提取出4个公因子,累计方差贡献率78.667%;验证性因子分析结果显示:卡方自由度比值为1.794,渐进残差均方和平方根为0.058,规范拟合指数为0.915,递增拟合指数为0.961,塔克-刘易斯指数为0.954,比较拟合指数为0.960。量表各条目水平内容效度指数为0.833~1.000,全体一致量表水平内容效度指数为0.900,平均量表水平内容效度指数为0.983。总量表的Cronbach's α系数为0.942,分半信度为0.841,重测信度为0.960。结论中文版个体水平引产病耻感量表具有良好的信度和效度,可作为我国引产女性病耻感水平的评估工具。

青少年1型糖尿病病耻感评估量表的汉化及信效度检验

背景青少年1型糖尿病(T1DM)患者病耻感与其健康结局密切相关。目前国内尚缺乏针对该群体病耻感的测评工具。目的对T1DM病耻感评估量表(DSAS-1)进行汉化,并检验其在我国青少年T1DM人群中的信效度。方法采用方便抽样法,选取2022年3月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院与南京医科大学附属儿童医院就诊的194例青少年T1DM患者为研究对象。使用Brislin经典回译模型对DSAS-1英文版进行直译、回译与文化调试,最终形成青少年DSAS-1中文版。采用一般资料调查表、青少年DSAS-1中文版、青少年糖尿病优势与韧性量表、亲子关系量表和糖尿病生活质量评估量表进行调查。采用探索性因子分析和验证性因子分析检验量表结构效度,量表内部一致性采用Cronbach'sα系数表示。通过与心理韧性、亲子关系、生活质量量表的相关分析佐证青少年DSAS-1中文版对病耻感的检测作用。结果共回收有效问卷194份。探索性因子分析和验证性因子分析均表明青少年DSAS-1中文版分为“区别对待”“抱怨和评论”与“身份问题”3个维度,结构效度良好(因子载荷均>0.55,累积方差贡献率=67.98%),收敛效度[平均方差提取量(AVE)均>0.5]、区分效度佳(各维度相关系数均小于AVE平方根)。信度检验结果显示,量表内部一致性佳(Cronbach'sα系数=0.930)。青少年DSAS-1中文版总分与青少年糖尿病优势与韧性量表(r=-0.425,P<0.001)、亲子关系量表(r=-0.302,P<0.001)和糖尿病生活质量评估量表(r=-0.408,P<0.001)总分均呈负相关。结论青少年DSAS-1中文版信效度较好、简单易行,可为我国青少年T1DM患者的病耻感提供可靠的量化测评工具。

中文版肺癌患者病耻感量表的心理测量学评价

目的评价Cataldo肺癌患者病耻感量表(CLCSS)中文版的心理测量学特征。方法采用方便抽样,在北京市某三级甲等医院及部分抗癌团体中抽取肺癌患者775例,并使用中文版CLCSS施测。结果内容效度中全体一致性S-CVI为0.87,均值S-CVI为0.96。探索性因子分析结果显示共有4个主成分,方差累计贡献率为55.248%。验证性因子分析结果显示所有指标均在适配标准范围内。重测信度系数ICC(组内相关系数)值为0.801(P<0.01)。总量表的Cronbach'sα系数为0.932,各因子Cronbach'sα系数为0.799~0.922。结论中文版CLCSS具有良好的信效度,可应用于肺癌患者。

物质使用患者病耻感量表中文版(SUSMS-C)的信度和效度研究

目的:修订英文版物质使用患者病耻感量表(Substance Use Stigma Mechanisms Scale,SU-SMS),并做信度和效度检验。方法:在考虑专业和文化的基础上翻译SU-SMS量表,以SUSMS-C和Link贬低歧视量表(PDD)为研究工具对166名物质使用障碍患者进行问卷调查,随机抽取30名患者间隔两周进行重测。结果:项目分析显示:所有条目高分组被试各题项得分均显著高于低分组(P <0. 01),同质性检验显示各项目得分与总分的相关显著(r=0. 302～0. 69,P <0. 01);验证性因素分析显示数据拟合良好(CMIN/DF=1. 60; IFI=0. 949; TLI=0. 935; AGFI=0. 833; GFI=0. 88; CFI=0. 948; RMSEA=0. 06; SRMR=0. 057); SUSMS-C总分与PDD评分呈显著正相关(r=0. 533,P <0. 001),PDD评分与实际病耻感(r=0. 425,P <0. 001)、预期病耻感(r=0. 275,P <0. 001)及内化病耻感(r=0. 461,P <0. 01)也均呈正相关。总量表以及五个因子内部一致性信度在0. 724～0. 909之间;重测信度为0. 702。结论:研究表明中文版SUSMS信度和效度良好,可以用于物质使用患者病耻感的研究和调查。

糖尿病患者自我病耻感量表的汉化及信效度检验

目的翻译自我病耻感量表（sss），并检验其在糖尿病患者中的信效度。方法采用经Brislin法翻译和文化调试中文版SSS量表，对750例糖尿病患者进行调查，测量其在糖尿病患者中使用的信度和效度。结果中文版SSS量表共保留28个条目，经探索性因子分析提取3个公因子，累计解释变异率58．192％，验证性因子分析：调整拟合优度指数（GFI）0．833，近似误差均方根（RMSEA）0．065。总量表Cronbachα系数0．921，各维度系数均〉0．8，重测信度系数0．826。结论中文版SSS量表具有良好的信效度，适合用于我国糖尿病患者自我病耻感的评估。

精神病患者病耻感评估量表的初步编制

目的:编制测量精神病患者遭受歧视水平的病耻感评估量表。方法:在文献复习、重点人群访谈、专家评阅和预调查的基础上,采用Likert4点格式编制病耻感评估量表。方便抽取460例精神病住院、门诊和康复患者,对其结果进行探索性因子分析和信度分析。结果:量表由32个条目组成。经因子分析,共提炼出社交、能力和治疗3个因子,各占总方差变异的41%、17%和9%。项目负荷值在0.48～0.78之间。量表内部一致性系数为0.90,3个因子内部的α系数在0.68～0.85之间。3因子的分半信度系数0.68～0.89。因子之间相关系数0.63～0.75。结论:病耻感量表的信度在可接受范围内,结构较合理。该量表将有助于理解精神病患者的歧视体验。

宫颈病变患者病耻感现状及其相关影响因素分析

目的 调查宫颈病变患者的病耻感现状,探索其影响因素。方法 采用自行设计一般资料调查问卷和Link病耻感量表(8个维度)对2020年12月—2021年12月在河北医科大学第二医院东院区妇科二科门诊及住院治疗的163例宫颈病变患者进行调查,分析影响宫颈病变患者病耻感的相关因素。结果 回收有效问卷150份,宫颈病变患者的Link病耻感量表总分为(118.82±17.64)分,各维度得分分别为贬低-歧视感知(2.78±0.95)分、挑战(2.94±0.83)分、教育(2.90±0.85)分、分离(2.55±0.73)分、保密(2.41±0.79)分、退缩(2.38±0.69)分、误解(2.83±0.80)分、不同/羞耻(1.99±0.61)分,贬低-歧视感知、挑战、教育、误解维度得分均显著高于量表中点2.5分(P均<0.05),保密、退缩、不同/羞耻维度得分均显著低于量表中点2.5分(P均<0.05)。患者年龄、文化程度、病理活检结果、治疗次数是其病耻感的主要影响因素(P均<0.05)。结论 患者普遍因宫颈病变存在病耻感,且其影响因素较多。患者年龄越小、文化水平越高、病理活检结果级别越高、治疗次数越多,病耻感就越高。

精神分裂症患者述情障碍与病耻感相关性研究

目的探讨精神分裂症患者述情障碍与病耻感体验的相关性。方法对245例精神分裂症患者（研究组）及213名健康体检者（对照组）采用多伦多述情障碍量表、中文版精神疾病患者病耻感量表、阳性与阴性症状量表进行测评分析。结果研究组多伦多述情障碍量表总分及各因子分均显著高于对照组（P〈0．01）；经Pearson相关分析，研究组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状分及阴性症状分与中文版精神疾病患者病耻感量表因子3评分均呈显著正相关（P〈0．05或0．01），而与多伦多述情障碍量表评分无显著相关性；研究组多伦多述情障碍量表总分及各因子分与中文版精神疾病患者病耻感量表总分及多项因子分呈显著正相关（P〈0．05或0．01）。结论精神分裂症患者存在述情障碍，述情障碍越明显其病耻感体验越强。

恢复期精神分裂症患者病耻感与服药依从性的相关性

目的:了解恢复期精神分裂症患者的病耻感状况,探索精神分裂症患者病耻感与服药依从性之间的关系。方法:便利选取合肥市第四人民医院住院治疗的恢复期即将出院的精神分裂症患者79例,采用Link等的病耻感量表在患者出院前测量其病耻感,并分别在出院后1个月和3个月通过电话随访评估服药依从性。结果:1在贬低-歧视感知维度得分与量表中点2.50比较无显著差异;在应付方式5个维度中有4个维度保密、退缩、教育、挑战等得分显著高于量表中点2.50;在情感体验维度,被误解得分显著高于量表中点2.50,但是不同/羞耻得分却显著低于量表中点2.50;2患者的住院次数、年龄、病程对病耻感有一定的影响;3患者出院后1个月、3个月的服药依从性与"保密"、"被误解"呈显著相关(P<0.001)。结论:精神分裂症患者普遍存在病耻感,患者出院后的服药依从性与"保密"应付方式及"被误解"体验有较高相关性。

精神疾病病耻感研究进展

本文对近年来国内学者对精神疾病病耻感的研究涉及不同人群、测评工具、公众态度、病耻感现状分析、相关影响因素及干预措施等研究现状进行了总结，旨在为深入研究精神疾病患者病耻感的影响因素及干预方法等提供依据。

精神分裂症患者病耻感人格特征与社会支持的关系

目的了解精神分裂症患者病耻感与其人格特征的关系，探讨社会支持在人格特征与病耻感中的中介作用。方法对170例康复期精神分裂症患者采用病耻感系列量表、艾森克人格问卷和社会支持问卷进行测评分析。结果（1）精神分裂症患者病耻感水平普遍较高，病耻感系列量表的歧视感知、病耻感应对、病耻感情感体验分量表评分与艾森克人格问卷的神经质、精神质维度分呈显著正相关（P〈0．01），与内外倾性维度分、社会支持问卷评分呈显著负相关（P〈0．05或0．01）；神经质、精神质维度分与社会支持问卷评分呈显著负相关（P〈0．01）。（2）精神分裂症患者精神质、内外倾性维度分能够预测病耻感系列量表的歧视一感知、病耻感应对、病耻感情感体验分量表评分，神经质维度分能够预测歧视一感知和病耻感应对分量表评分。（3）社会支持能够部分中介神经质、精神质对精神分裂症患者贬低一歧视感知和病耻感应对的影响，且能够部分中介精神质对患者病耻感情感体验的影响。结论精神分裂症患者病耻感较高，人格特征是其重要影响因素，社会支持在人格特征对病耻感的影响中起部分中介作用。

全科团队康复服务对社区精神分裂症患者的影响

【目的】研究全科团队参与的康复服务对社区精神分裂症患者的症状、疾病家庭负担及病耻感的影响。【方法】将上海市某区12个街镇120名社区慢性稳定期精神分裂症患者按照街道为单位方便分组:干预组60人与对照组60人(对照组脱落1人),干预组每周接受由全科团队提供的主动式康复服务2次,共12周,对照组仅接受社区随访和一般康复指导治疗,在干预前及第4、8、12周对两组患者及家属采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、疾病家庭负担量表(FBS)、病耻感量表等进行评估,结果用SPSS13.0统计软件进行分析。【结果】干预前各项量表差异均无统计学意义。通过两两比较第8周末、12周干预组的PANSS总分、阳性因子分、一般精神病理分均较对照组显著下降(P<0.05或P<0.01),第12周干预组PANSS阴性因子分较照组显著下降(P<0.01);干预前后患者病耻感量表总分具交互效应(P<0.01);第8周家庭娱乐以及家庭总负担低于对照组(P<0.05)。【结论】全科团队参与的社区康复服务提供更全面和多层次服务,可以改善精神分裂症患者的精神症状、减少患者病耻感、增强病人的日常生活能力,减轻疾病家庭负担。