腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性。方法回顾性分析61例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布、耐药性和预后。结果在61例次腹膜炎中,42例次培养阳性(68.9%)。其中,革兰阳性菌(G^+菌)31株(68.9%),以金黄色葡萄球菌多见(13.3%),对利奈唑胺和莫西沙星耐药率最低(0),对苯唑西林耐药率最高(62.5%);革兰阴性菌(G^-菌)14株(31.1%),以大肠埃希菌多见(13.3%),对亚胺培南、厄他培南、美罗培南耐药率最低(0),对氨苄西林耐药率达90.9%。在预后方面,G^+菌、G^-菌和培养阴性腹膜炎的治愈率分别为82.8%、76.9%、94.7%。结论 G+菌是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,临床上应注重病原学培养,根据药敏结果用药,提高腹膜炎治愈率。

腹腔感染致病菌谱的分析

目的 :分析目前腹腔感染患者致病菌谱及其特点。 方法 :对 4 5 4例因腹腔感染入院的患者标本进行分离培养 ,采用Bio -MerieuxVITEK -ams自动分析鉴定仪及GNI、GPI、ANI和YBC卡进行细菌鉴定。 结果 :在 4 5 4例标本中 ,细菌阳性检出率为 75 11% ,其中需氧菌检出率为 81 6 7% ,厌氧菌检出率为 12 15 % ,真菌检出率为 6 18%。在所有检出菌中 ,肠球菌的构成增高显著 ,出现了产超广谱 β -内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。 结论 :近 3年腹腔感染主要的致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,多重耐药的肠球菌已上升到第 3位 ,铜绿假单胞菌有下降的趋势。产超广谱 β -内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率正在逐年升高。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及经验性用药选择的临床研究

目的探讨单中心腹膜透析(PD)相关性腹膜炎患者的致病菌谱、耐药状况及合理的经验性用药情况。方法选取PD相关性腹膜炎患者74例(共发生109例次PD相关性腹膜炎),记录其透析流出液培养结果、初始治疗方案、疗效和转归。结果共分离出103株病原菌,G^+菌69株(67.0%),G^-菌27株(26.2%),真菌7株(6.8%),培养阴性21例次(18.1%)。G^+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主(30株、29.1%);G^-菌中以大肠埃希菌为主(13株,12.6%)。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率为100.0%,未发现耐万古霉素的G^+菌;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率为20.0%。初始治疗方案含头孢唑啉和含万古霉素的疗效以及含左氧氟沙星/丁胺卡那霉素和头孢他啶的疗效均无明显差异(均P>0.05)。结论腹膜炎的致病菌谱仍以G^+菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率达100%,不宜将头孢唑啉作为所有患者的经验性用药,头孢他啶、左旋氧氟沙星或丁胺卡那霉素均可作为初始用药。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性及治疗转归的变化分析

目的分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎患者致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化,以指导临床采取有效防治措施.方法79例次病例来自2013年1月1日-2018年12月31日南京医科大学附属苏州医院肾内科收治的腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据年代分为2013-2015年组和2016-2018年组,比较两组患者的致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化.结果79例次腹膜透析相关性腹膜炎(2013-2015年组33例次,2016-2018年组46例次)共培养出70株致病菌(2013-2015年组24株,2016-2018年组46株),2016-2018年组患者的腹水培养阳性率显著高于2013-2015年组(84.78%vs 63.64%,P=0.03).2013-2015年组患者的金黄色葡萄球菌的占比显著高于2016-2018年组(12.50%vs 0%,P=0.037).2016-2018年组患者的G-菌的占比高于2013-2015年组(39.13%vs 20.83%),但差异无统计学意义(P=0.122).2016-2018年组患者的单一G-菌感染所致腹膜炎的占比显著高于2013-2015年组(34.78%vs 12.12%,P=0.022).两组患者的G+菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松以及呋喃妥因的耐药率均为0%.2013-2015年组患者的G+菌对替考拉宁的耐药率为0%,但2016-2018年组出现了耐药菌株(耐药率为6.67%,P=0.405).2013-2015年组G+菌对克林霉素的耐药率明显高于2016-2018年组(70.59%vs 36.00%,P=0.028).两组患者G-菌对美洛培南、头孢他啶的耐药率均为0%.2013-2015年组患者G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南的耐药率均为0%,但2016-2018年组三者均出现耐药菌株(耐药率分别为15.38%、7.69%和7.69%),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者腹膜炎的治愈率(78.79%vs 78.26%)、拔管率(18.18%vs 13.04%)和死亡率(3.03%vs 6.52%)差异均无统计学意义(P=0.955,0.53,0.636).结论随着时代的变迁,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和抗生素的耐药率会发生变化.

164例椎体手术患者术后切口感染分泌物中致病菌谱的特点及其对药物敏感性分析

目的:分析椎体手术患者术后切口感染分泌物中致病菌谱的特点及其对药物敏感性。方法:选取医院2014年3月—2017年5月间收治的行椎体手术后伴有伤口感染患者164例临床资料,分析其患者切口感染分泌物中病原菌培养、分离及其药敏试验结果中主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对不同抗菌药物的耐药情况。结果:164例术后患者分泌物中,分离出病原菌184株,其中革兰阴性菌(占73.37%)以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌(占26.63%)以金黄色葡萄球菌为主;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、青霉素的耐药率高达100.00%,而对头孢吡肟、头孢哌酮的耐药率分别达58.33%和62.50%;而革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均高于90.00%。结论:椎体手术患者术后切口感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌感染,且感染致病菌对万古霉素、青霉素、美罗培南、亚胺培南几乎均无敏感性,属完全耐药;临床应根据感染致病菌的耐药情况合理选用敏感抗菌药物治疗,以确保其抗感染的疗效。

肛周脓肿患者脓液病菌谱及药敏试验分析

目的研究肛周脓肿患者脓液中病菌谱的分布特征和药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的肛周脓肿住院患者316例,采集患者脓液标本进行细菌培养及药敏试验,对其结果进行归纳分析。结果316例患者脓液细菌培养检出率为99.05%,厌氧菌11株(占2.81%),革兰阳性菌69株(占17.65%),革兰阴性菌311株(占79.54%)。大肠埃希菌属是检出最多的致病菌,228株占58.31%,其次是克雷伯菌属71株(占18.16%),葡萄球菌属42株(占10.74%)居于第三。药敏试验显示,存在敏感率为100.00%的抗生素,多是临床不常或特殊使用的抗菌药物,其他抗菌药均有不同程度耐药性。革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁等7种抗菌药敏感率均达85.00%以上,革兰阳性菌对替考拉宁、左氧氟沙星等7种抗菌药敏感率均达80.00%以上,均为敏感药物。结论革兰阴性细菌是肛周脓肿感染的主要病原体,其中大肠埃希菌占比最高。临床上常用药物耐药性较高,早期可选头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶治疗肛周脓肿,根据药敏结果及时调整敏感药物。

武汉及周边地区2012—2022年儿童和成人头癣致病菌谱及流行因素对比分析

目的比较分析武汉及周边地区2012—2022年儿童和成人头癣患者临床资料、病原菌种类、临床类型和致病危险因素。方法对2012—2022年武汉市第一医院皮肤科门诊临床诊断符合头癣,且真菌培养阳性的病例进行回顾性分析。结果754例头癣患者中,儿童649例,成人105例,发病年龄23 d~87岁。紫色毛癣菌感染无论在儿童(45.76%)还是成人(65.71%)头癣中均居首位,犬小孢子菌次之(儿童36.21%,成人13.33%),儿童位列第三的致病菌为须癣毛癣菌(8.63%),而成人为断发毛癣菌(8.57%),此外,不同年龄组间致病菌谱存在差异。黑点癣是武汉地区头癣最常见的类型,其次是脓癣,犬小孢子菌在儿童多导致白癣,成人却以脓癣为主。儿童头癣发病前常有动物接触史;高频率烫染头发、免疫缺陷、身体其他部位真菌感染是成人头癣的危险因素。结论儿童和成人头癣在致病菌谱、临床类型和致病危险因素上存在差异,比较分析儿童和成人头癣的不同特征可深入了解其流行病学特征并有助于临床的预防、早期诊断和治疗。

腹膜透析相关性腹膜炎239例次致病菌菌谱及药敏分析

目的分析腹膜炎患者致病菌的菌谱分布及药敏情况,指导腹膜透析相关性腹膜炎的用药方案。方法收集腹膜透析中心239例次腹膜透析相关性腹膜炎患者的资料,分析致病菌菌谱分布及本院药敏培养结果。结果 63例次培养结果为阴性,培养阴性率达26.36%;176例次培养结果为阳性,其中革兰阳性菌(以G+表示)102例次,革兰阴性菌(以G-表示)57例次,真菌17例次(7.11%),G+所占比例为42.68%,多见草绿色链球菌(11.71%)、表皮葡萄球菌(6.69%)、金黄色葡萄球菌(5.02%)、溶血葡萄球菌(4.08%),G-菌占23.85%,以大肠埃希菌(12.54%)多见;G+菌普遍耐药率较高,G+菌及G-菌对头孢唑林的耐药率分别达56.52%,55.36%。结论腹膜透析相关性腹膜炎培养阴性率仍偏高,需改进培养方法;G+菌仍为本中心腹膜炎主要致病菌;头孢唑林已不适合作为本中心经验性初始用药,万古霉素可考虑取代其作用。

郴州市区域内致病菌菌谱及抗生素敏感性现状研究

目的研究农村人口中致病菌菌谱及其对常用抗生素的耐药性现状。方法收集郴州市辖区内 12所主要服务于农村人口的医疗机构 ,1999年 1月至 2 0 0 0年 7月期间分离、鉴定的 42 2 6株细菌并作抗生素敏感试验。结果革兰阳性菌 14 2 8株 ,占 33 .8% ,其中球菌 12 76株 ,杆菌 15 2株 ;革兰阴性菌共 2 798株 ,占6 6 .2 % ,其中杆菌 2 441株 ,球菌 35 7株 ;最常见菌种为大肠埃希菌 ,占 2 4.6 % ,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属细菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、志贺菌、变形杆菌等。大部分细菌对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、红霉素、妥布霉素等耐药 ,对头孢唑啉、头孢拉丁、环丙沙星等耐药率达 5 0 %以上 ;淋球菌对青霉素、复方新诺明、四环素等高度耐药。结论农村人群中致病菌谱及其耐药性有其特点 ,对其进行耐药性监测 。

1973份痰液致病菌菌谱及细菌耐药性的动态研究

目的 为了合理使用抗生素，针对不同的细菌和其药敏试验选用抗生素。方法 对我院１９９５ 、１９９６ 、１９９７ 年１９７３ 份痰标本的细菌培养结果和致病菌和耐药情况进行了动态研究。结果 １９９５ 年６５９ 份痰标本共培养出１２３ 株致病菌（ 检出率１８－７ ％ ） ，其中Ｇ＋ 球菌１１ 株，占８－９ ％ ；Ｇ 杆菌１１２ 株，占９１－１％ ；１１２ 株Ｇ 杆菌对一代头孢菌素（ 先锋Ｖ、先锋ＶＩ） 的敏感率为５７－１ ％ （１２８／２２４） ，三代头孢菌素（ 先锋必、菌必治） 的敏感率为７７－７ ％ （１７４／２２４） ；对喹诺酮类的敏感率为７５－３％ （２５３／３３６） ；对氨基糖甙类的敏感率为７２－３ ％ （２４３／３３６） 。１９９６ 年６４２ 份痰标本培养出致病菌１５６ 株（ 检出率２４－３ ％ ） ，其中Ｇ＋ 球菌１３ 株，占８－３ ％ ；Ｇ－ 杆菌对一、三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类的敏感率分别为２５－５ ％ （７３／２８６） ；５９－４ ％ （１７０／２８６） ；５７－８ ％ （２４８／４２９） ；４７－９ ％ （１３７／２８６） 。１９９７ 年６７２ 份痰标本培养出致病菌１７１ 株（ 检出率２５－４ ％ ） ，其中Ｇ＋ 球菌３５ 株，占２０－５ ％ ；Ｇ－

难治性腹膜透析相关腹膜炎的致病菌谱及预后分析

目的分析永州地区33例难治性腹膜透析相关腹膜炎致病菌谱及预后,为腹膜透析相关腹膜炎的防治提供可靠的临床依据。方法回顾分析湖南省永州市中心医院2017年1月至2019年12月诊断明确的难治性腹透相关腹膜炎33例患者的一般资料、致病菌谱、药物敏感性、治疗及预后。结果致病菌培养阳性25例(75.76%),其中G^(+)菌感染12例(36.67%),G^(-)菌感染8例(24.24%),真菌感染3例(9.09%),多重感染2例(6.06%),培养阴性8例(24.24%),G^(+)菌感染是最常见的病因,药敏试验证实,G^(+)菌对头孢唑林有较强的耐药性,对万古霉素及利奈唑胺敏感,G^(-)菌对头孢他啶有一定耐药性,对亚胺培南及阿米卡星敏感。治愈患者24例,患者改血液透析8例,死亡1例。结论G^(+)菌依旧是难治性腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,抗菌药物的广泛使用导致细菌耐药性增强,可经验性使用万古霉素及阿米卡星治疗,真菌及多重细菌感染仍然是患者死亡和退出腹膜透析的主要因素。

单中心14年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌谱变化趋势分析

目的探讨单中心近14年腹膜透析相关性腹膜炎致病及初始治疗耐药的微生物变化趋势。方法选取2007年1月1日至2020年12月31日在陆军特色医学中心肾内科进行腹膜透析治疗的873位患者,其中352位患者发生过腹膜炎,根据腹膜炎发生时间分为时间段1(period 1,P1):2007年01月01日至2012年12月31日、时间段2(period 2,P2):2013年01月01日至2016年12月31日、时间段3(period 3,P3):2017年01月01日至2020年12月31日三个组,分析不同时间段导致腹膜炎的致病菌的变化趋势、初始治疗耐药情况以及各个时间段腹膜炎治疗转归情况。结果各时间段导致腹膜炎的致病菌仍以革兰氏染色阳性细菌为主,其中表皮葡萄球菌占比最高(P1:15.8%,P2:15.4%,P3:14%),对初始治疗耐药的比例也最大(P127.3%,P215.6%,P323.3%)。从P1到P3阶段,金黄色葡萄球菌出现频率呈增加趋势,P3阶段构成比例显著高于P1阶段(P36.7%vs P11.3%,P<0.05)。革兰氏染色阴性菌中,大肠埃希氏菌出现频率逐渐减少,P3阶段构成比显著低于P1阶段(P35.7%vs P113.2%,P<0.05)。木糖产气碱杆菌从P2阶段开始出现,P3阶段又呈减少趋势,P3阶段其构成比显著低于P2阶段(P30.3%vs P22.8%,P<0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌从P2阶段开始出现,呈增多趋势,P3阶段构成比显著高于P2阶段(P33.2%vs P20.4%,P<0.05),其耐药比例也明显增加(P21.6%,P311.1%)。各个时间对初始治疗耐药的患者拔管率明显高于不耐药患者(P1:31.8%vs 7.4%,P2:35.9%vs 17%,P3:45.5%vs 20.8%,P<0.05)。结论各时间段导致腹膜炎的致病菌主要以革兰氏染色阳性细菌为主,其中表皮葡萄球菌占比最高。革兰氏染色阴性菌中大肠埃希氏菌占比最高,但呈减少趋势。嗜麦芽窄食单胞菌为P2阶段新出现的致病菌。

玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎

眼内炎，由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响，抗菌药物常难奏效．眼内组织损害严重，手术效果亦差，不少病人以失明或眼球丧失告终。在儿童眼外伤中．以外伤性眼内炎最为严重。因病原菌随致伤物直接进入眼内．对眼内组织结构造成严重破坏．如不及时治疗往往因炎症难以控制，儿童因眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点有别于成人，

玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎

眼内炎．由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响，抗菌药物常难奏效，眼内组织损害严重，手术效果亦差，不少病人以失明或眼球丧失告终。在儿童眼外伤中，以外伤性眼内炎最为严重。因病原菌随致伤物直接进入眼内，对眼内组织结构造成严重破坏．如不及时治疗往往闪炎症难以控制．儿童因眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点有别于成人，

机械通气导致呼吸机相关性肺炎41例分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的相关因素及致病菌谱。方法对机械通气≥48h的84例呼吸机相关性肺炎的病例资料进行回顾性分析。结果发生呼吸机相关性肺炎41例,发生率为48.8%,机械通气导致呼吸机相关性肺炎的平均时间为6.8±3.5d,从机械通气2d^10d,每增加1d其呼吸机相关性肺炎的发生率增加4.3±2.3%。血糖浓度高于正常值者44例,28例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为63.6%;血糖浓度正常者40例,13例发生呼吸机相关性肺炎,发病率为32.5%,两者比较差异有极显著性(P<0.01);在致病菌培养中,革兰氏阳性球菌占16.1%,革兰氏阴性杆菌占76.8%,真菌占7.1%。结论呼吸机相关性肺炎与通气时间、血糖水平有关,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。

湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎的相关分析

目的 探讨湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的相关关系. 方法 回顾性分析2011年1月~2017年12月PDAP患者219例次,按照春、夏、秋、冬季分为4组,比较四季中PDAP的发生率,分析各致病菌谱所致PDAP的发生率与月平均温度、月平均湿度及月平均降水量的相关关系. 结果 四季PDAP的总发生率无统计学差异(F=0.944,P=0.435),与月平均温度、月平均湿度、月平均降水量无明显相关性.凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CoNS)所致的PDAP在冬季的发生率最高(F=6.416,P=0.005),与月平均温度和月平均降水量呈负相关(r值分别为-0.525,-0.497;P分别为0.017,0.026).其他病原菌所致PDAP的发生率无季节性差异. 结论 湘潭地区的季节变化与PDAP的发生率无明显相关性,但是与CoNS导致的PDAP有相关性,冬季发生率最高,且与月平均温度和月平均降水量呈负相关.冬季来临之前应采取针对性措施预防PDAP的发生.

Population Genetic Structure of Magnaporthe oryzae in Rice Blast Epidemic Areas in Hubei Province

Single-spore isolates were obtained from rice-growing fields of Yuan＇an in Hubei Province where rice blast seriously occurs in some years. DNA fingerprints were divided into 112 haplotypes and 14 lineages at 73% genetic similarity level. Among the lineages, no dominant lineages were found. The population genetic structures of Magnaporthe oryzae were not distinctly different in different years. The analysis also showed that there wasn＇t obvious simple relationship between patho- types and fingerprint groups.