运用中医证候量表法对肝炎后肝硬化的分析

肝硬化是我国的常见病、多发病。中医治疗具有个体化的特性，但临床中对该病的诊断具有极大的主观性、模糊性、随意性、缺乏客观统一的诊断标准，其治疗的效果难以有统一标准。然而运用评价中医证候量表法分析，可以为中医临床诊治肝炎后肝硬化提供有效的、客观的工具，并以此推动中医证候量化与规范化的发展。

抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的生存质量影响因素研究

背景我国慢性乙型肝炎(CHB)患者数量居世界首位,乙型肝炎病毒(HBV)对人体危害大,CHB患者生存质量(QOL)偏低。国家中医药管理局〔国中医药发(2008)23号〕确定湖北省中医院为肝病重点研究基地,为研制防治肝病疗效确切的中药新药,本院制定并实施了基地重点病种研究项目。目的了解多中心临床研究中采用抗病毒治疗的CHB患者QOL及影响因素。方法选取2012年6月-2016年8月参加国家中医临床研究基地(湖北)重点病种的13个研究中心的CHB患者611例,入组患者均采用恩替卡韦(ETV)治疗48周,并随访1年。收集患者的一般资料,于治疗前、治疗后分别采用中医症候量表评判患者疾病严重程度以及采用慢性肝病问卷(CLDQ)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者QOL。结果611例CHB患者中,脱落/中止50例(8.2%),共纳入561例。CHB患者治疗后腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑、CLDQ总分、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理综合分(PCS)、心理综合分(MCS)、SF-36总分均高于治疗前(P<0.05)。不同性别、婚姻状况、合并症、地区的CHB患者治疗后CLDQ总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、合并症、地区的CHB患者治疗后PCS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同合并症、地区的CHB患者治疗后MCS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同合并症、依从性、地区的CHB患者治疗后SF-36总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHB患者的年龄、病程、中医症候量表得分与CLDQ总分、PCS、MCS、SF-36总分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,地区是CLDQ总分、MCS及SF-36总分的影响因素,病程、中医症候量表得分是CLDQ总分、PCS、MCS及SF-36总分的影响因素(P<0.05)。结论不同地区CHB患者QOL存在差异,病程、中医症候量表得分与CHB患者QOL呈负相关,病程越长,中医症候量表得分越高,病情越重,QOL越低。

滋肾调肝法改善儿童抽动秽语综合征的中医症候观察

目的:观察滋肾调肝法改善儿童抽动秽语综合征的中医临床症候。方法:将160例患儿随机分为2组,治疗组80例以滋肾调肝汤加减治疗,对照组80例以泰必利治疗。采用自拟中医症候量表进行评估。结果:滋肾调肝法能显著改善抽动秽语综合征患儿的五心烦热、烦躁易怒、面色异常、精神异常、睡眠障碍、食欲不振、大便不调、健忘、出汗异常等症状。与对照组比较,试验组在改善五心烦热、烦躁易怒、面色异常、精神异常、睡眠障碍、健忘、出汗异常、异常脉象等方面,疗效优于对照组(P<0.05);而两组在改善大便不调、异常舌象恢复方面,疗效无显著差异(P>0.05)。

“加味培元固本散”对矽肺患者生活质量的影响

目的观察"加味培元固本散"对矽肺患者的生活质量的影响。方法将符合纳入标准的97例矽肺患者随机分为观察组和对照组,观察组予口服加味培元固本散,对照组予安慰剂口服,两组均可按需予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等西医综合处理,疗程3个月。采用圣乔治呼吸问卷和中医症候量表评价患者生活质量,并进行疗效分析。结果观察组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响和总积分均有明显改善(P<0.01);与对照组治疗后比,总积分、呼吸症状和疾病影响差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后中医症候总积分、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛均有明显改善(P<0.01);治疗后中医症候总积分、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛两组对照差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组显效16例(33.3%),有效31例(64.6%),总有效率97.9%。优于对照组(65.3%)。结论加味培元固本散可提高矽肺患者生活质量,显著改善患者呼吸症状和疾病影响,对咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛等呼吸症状的改善明显。

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察

目的研究中医补益肝肾方(熟地黄、生地黄、天麻、秦艽、全蝎、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙、肉苁蓉)对帕金森病自主神经功能障碍的临床疗效。方法将65例帕金森患者分为对照组(31例)与治疗组(34例),其中对照组使用多巴制剂治疗,治疗组多巴制剂加用补益肝肾方,连续服用6月。在治疗前、后3个月和6个月分别进行帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、中医症候等指标评估,观察两组在治疗前、后3个月和6个月的评分情况。结果对照组3个月和6个月后经组内比较,患者的消化、泌尿、体温调节系统症状及总分均较治疗前显著恶化(P<0.05),而6月后则进一步加重(P<0.05);组间进行比较,治疗6个月后,消化、男性性功能症状及总分均有明显差异(P<0.05)。随着病程的延长,帕金森患者的UPDRS评分逐渐上升;但在多巴制剂加用补益肝肾方,并在第6个月时与对照组比较,评分具有显著的统计学差异(P<0.05),补益肝肾方对肝肾阴虚型帕金森病人的主症和次症都有较好的改善作用。结论在规范西医治疗的基础上,加用中医补益肝肾法可延缓帕金森病人的自主神经功能障碍和运动症状的发展。

加味逍遥散治疗抑郁症对照研究

目的探讨加味逍遥散治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将80例抑郁症患者随机分为两组，每组40例，观察组口服加味逍遥散汤剂治疗，对照组口服舍曲林治疗，观察2个月。于治疗前及治疗2个月末，采用Zung抑郁自评量表、中医症候量表评定临床疗效，同时检查血常规，尿、大便常规，肝、肾功能，心电图等。结果治疗2个月末两组Zung抑郁自评量表及中医症候量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）；治疗前两组Zung抑郁自评量表及中医症候量表评分比较差异均无显著性（P〉0．05），治疗后观察组中医症候量表评分显著低于对照组（P〈0．05），Zung抑郁自评量表评分与对照比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组有效率为87．5％，对照组为89．7％，两组比较差异无显著性（x2=0．10，P〉0．05）。两组不良反应均轻微，各项辅助检查均未发现异常。结论加味逍遥散与舍曲林治疗抑郁症疗效均显著，安全性高，依从性好，但加味逍遥散改善患者郁病症候方面优于舍曲林，更有利于提高患者的治疗依从性。

绝经前后诸证中医证型研究概况

[目的]就目前而言,找到一个合适的标准用于绝经前后诸证的中医辨证分型。[方法]通过查阅近10年的关于此病中医辨证分型的文献,概括各位学者研究此病的辩证分型的情况,综合分析以上辩证分型的优缺点。[结果]绝经前后诸证是妇女在绝经期前后所发生的一种常见病,其症状表现多样,针对此病的辩证分型,各个学者各持自己的观点,通过不同的角度将绝经前后诸证进行辨证分型,主要是通过四诊合参、病因病机、症候量表等来进行辩证分析。[结论]针对于绝经前后诸证,我们应该在病因病机及相关指标的基础上,结合相关中医症候量表,以期得出绝经前后诸证各证型特异性、综合性的诊断标准。

通窍活血针法治疗风寒型Bell面瘫的疗效观察

目的观察通窍活血针法治疗风寒型Bell面瘫的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月在我院门诊的60例风寒型Bell面瘫患者作为研究对象。按就诊顺序的奇偶数随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用通窍活血针法治疗,对照组采用单纯针刺法治疗,观察两组临床治疗疗效。结果治疗4周后,治疗组痊愈、显效、有效、无效分别为23例、5例、2例、0例,总有效率100.00%;对照组痊愈、显效、有效、无效分别为15例、10例、1例、4例,总有效率86.67%;两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经本篇研究报道讨论通窍活血针法治疗Bell面瘫可以有效改善面部微循环,有利于受损神经纤维的修复,临床治疗疗效较好。

落花安神口服液治疗失眠症疗效的随机双盲安慰剂对照临床试验

目的:为观察落花安神口服液对失眠症的临床疗效和安全性。方法:64例失眠症患者随机分为安慰剂(A)组33例,落花安神口服液(B)组31例。通过治疗前后测Spiegel量表及失眠症中医症状症候量表检测有效性。安全性检测包括不良事件报道及Tess量表检查。结果:与治疗前相比,治疗后A组和B组Spiegel量表及中医症状症候量表评分均有所下降(P<0.05,P<0.01)。A组总有效率33.3%,B组总有效率77.4%,差异显著(P<0.05);未发现明显不良反应。结论:落花安神合剂治疗失眠症安全、有效。

柴胡桂枝汤治疗抑郁症40例临床观察

目的探讨柴胡桂枝汤治疗抑郁症的临床疗效,并与舍曲林治疗进行对比。方法将门诊及病房收集的80例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予柴胡桂枝汤汤剂治疗;对照组给予盐酸舍曲林治疗,4周后评价治疗效果。结果治疗后两组抑郁症状及中医郁病证候均明显改善(P均<0.05)。两组治疗后Zung量表抑郁症状变化比较(F=2.164,P=0.062),差异无统计学意义。两组治疗后中医郁病症状变化比较(F=6.578,P=0.046),差异有统计学意义。结论柴胡桂枝汤对改善患者抑郁症状与盐酸舍曲林相当,但在改善患者郁病症候方面优于舍曲林。