眩晕/头晕症状严重程度和疗效主观评估方法研究进展

眩晕/头晕是临床常见症状,患病率较高(终身患病率约3%~10%),且患病率随着年龄的增长而增高^([1,2])。眩指产生了运动错觉,晕指头昏脑胀、混沌不清的感觉。眩必兼晕,故称眩晕^([3])。短暂或一次运动错觉以后可有长时间的头昏脑胀,故眩晕和头晕常同时进行评估。

多排螺旋CT在腰部肌群形态学参数与临床症状严重程度的关系

目的分析多排螺旋CT在腰部肌群形态学参数与临床症状严重程度的关系。方法选取本院2015年1月~2023年12月收治的60例下腰痛症状患者,所有患者均接受多排螺旋CT扫描,于患者L3椎体最长横突水平测定腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积以及CT值;观察组患者接受日本骨科协会评估治疗指数(JOA)评估,其中患者依据JOA评分分为轻度组、中度组和重度组。比较不同临床症状严重程度的患者一般资料及腰部肌群形态学参数。结果依据JOA评分,评分在17~23分之间27患者纳入为轻度组,评分在8~17分的20例患者纳入为中度组,评分≤8分的13例患者纳入为重度组。不同临床症状严重程度患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),但不同临床症状严重程度患者腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积及CT值均存在差异(P>0.05);Spearman相关性分析显示,腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积、CT值与临床症状严重程度呈显著负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积、CT值为临床症状严重程度的影响因素(P<0.05)。结论多排螺旋CT下的腰部肌群形态学参数与腰痛患者症状严重程度存在明显相关性。

老年良性前列腺增生患者血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平与下尿路症状严重程度的相关性分析

目的分析老年良性前列腺增生(BPH)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与下尿路症状严重程度的相关性。方法选取2020年4月至2022年7月张家口市第一医院收治的106例老年BPH患者作为研究对象,设为患病组。根据下尿路症状严重程度分为重度组(n=23)、中度组(n=46)、轻度组(n=37)。另选取同期进行体检的106例老年健康者设为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清Hcy、sdLDL-C水平,采用高效液相色谱法检测HbA1c水平;采用Spearman法分析重度组血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平与国际前列腺症状评分(IPSS)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平诊断老年BPH患者发生重度下尿路症状的临床价值。结果与对照组比较,患病组前列腺体积显著增大,最大尿流率显著降低(P<0.05);患病组血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05);血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平及IPSS随着下尿路症状严重程度增加呈逐渐升高趋势(P<0.05);重度组血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平与IPSS均呈正相关(P<0.05);血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C诊断老年BPH患者发生重度下尿路症状的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.699、0.679,三者联合诊断的AUC为0.850,三者联合诊断优于单独诊断(P<0.05)。结论老年BPH患者血清Hcy、HbA1c、sdLDL-C水平上调,且随下尿路症状严重程度增加呈逐渐升高趋势,三者联合诊断老年BPH患者发生重度下尿路症状具有较高的临床价值。

IRF5、MUC1水平与IBS患者肠道菌群、胃肠症状严重程度的相关性分析

目的探究血清干扰素调节因子5(IRF5)、黏蛋白1(MUC1)水平与肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群、胃肠症状严重程度的相关性,为IBS临床研究提供新的生物学指标。方法选取2022年1月至2023年1月期间本院收治的IBS患者120例,根据IBS诊断标准分为IBS-C组64例与IBS-D组56例。选择同期本院健康体检者60例为对照组。采用Pearson相关性分析探究血清中IRF5、MUC1水平与肠道菌群的相关性;Spearman相关性分析评估血清IRF5、MUC1表达水平与肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分的关系。结果IBS-D组患者血清IRF5表达水平、普氏菌、双歧杆菌数量明显低于IBS-C组和对照组,IBS-C组明显低于对照组;IBS-D组患者MUC1表达水平、肠球菌、大肠杆菌数量明显高于IBS-C组和对照组,IBS-C组明显高于对照组(P<0.05)。与IBS-C组相比,IBS-D组IBS-SSS评分明显升高(P<0.05)。结论IBS患者血清IRF5呈低表达,MUC1呈高表达,二者血清水平与肠道菌群及胃肠症状严重程度具有一定相关性。

肠易激综合征患者精神心理因素对生活质量、睡眠质量以及症状严重程度的影响

背景:肠易激综合征(IBS)患者多伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍,但精神心理障碍对患者的影响尚未完全明确。目的:探讨IBS患者精神心理因素对生活质量、睡眠质量以及症状严重程度的影响。方法:纳入2014年11月—2015年5月安徽医科大学附属省立医院收治的IBS患者101例,采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估;采用IBS生活质量量表(IBS-QOL)对患者生活质量进行评估;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评估;采用IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)对患者症状严重程度进行评估。对患者精神心理因素、生活质量、睡眠质量以及症状严重程度行相关性分析。结果:57.4%(58/101)的IBS患者伴有不同程度的焦虑和(或)抑郁。101例患者IBS-QOL评分为73.28±12.79,其中以焦虑不安、忌食和健康忧虑影响最为严重。73.3%(74/101)的患者伴有不同程度的睡眠障碍,其中以日间功能障碍、睡眠质量和睡眠效率受损最为严重。101例患者中13例症状为轻度,63例为中度,25例为重度,IBS-SSS评分为253.00±72.58。相关性分析结果显示焦虑、抑郁与生活质量呈负相关(r=-0.426,P<0.001;r=-0.501,P<0.001),与睡眠质量呈正相关(r=0.556,P=0.000;r=0.513,P=0.000),与症状严重程度呈正相关(r=0.231,P=0.020;r=0.357,P<0.001);生活质量与症状严重程度呈负相关(r=-0.417,P<0.001)。结论:IBS患者具有精神心理障碍以及生活质量、睡眠质量下降的表现,且精神心理障碍愈严重,生活质量、睡眠质量受损愈明显,IBS症状愈严重。

功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究

目的探讨功能性便秘中医证候与症状严重程度的量化关系。方法采用专病门诊序贯法,收集符合标准的300例功能性便秘患者,参照中华中医药学会脾胃病分会慢性便秘中医诊疗共识意见及国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案将功能性便秘分为5个证型,以便秘症状严重度量表(Wexner量表)对证候严重度进行评估。结果功能性便秘中医证候脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、肝脾不调、肠道实热各证候Wexner平均积分,组间比较,肝肾阴虚与肺脾气虚组,无统计学差异(P>0.05),其余各证候组间比较,均有统计学差异(P<0.05)。结论功能性便秘症状严重度(Wexner量表)积分,可以作为功能性便秘中医证候严重度判别的客观标准。

临床良性前列腺增生患者下尿路症状严重程度分析

目的调查临床良性前列腺增生（BPH）患者下尿路症状（LU TS）的特征及症状的严重程度。方法对经临床确诊,满足BPH诊断标准的380例患者进行了问卷调查。内容包括：①年龄、民族、职业、文化程度、家庭居住地及经济状况;②国际前列腺症状评分（IPSS）;③根据IPSS评分,将患者分成轻度、中度及重度LU TS;④根据症状表现进一步将其分成中～重度梗阻性症状和刺激性症状,评价患者LUTS的分布特点及症状的严重程度。结果①380例BPH者中,369例（97.11%）患有中~重度LU TS。随着年龄的增高,LU TS患病率增加,尤其是中~重度患者的数目逐渐增多;②366例（96.32%）患有中～重度梗阻性症状;351例（92.37%）患有中～重度刺激性症状;具有梗阻性症状的比例高于刺激性症状。随着年龄的增加,具有中～重度梗阻性和刺激性症状男性的数目增加;③IPSS评分的均值为（25.91±7.59）。IPSS各项症状中,评分值最高的是夜尿增多（4.14±1.33）,而尿频的评分值最低（3.51±1.66）。IPSS与年龄呈正相关（r=0.145,P=0.015）。结论 LU TS的严重程度包括梗阻性和刺激性症状,随年龄的增长呈明显升高。IPSS评分中,夜尿增多的症状评分最高,刺激性症状比梗阻性症状更明显。

强迫症患者症状严重程度与脑功能活动的关系

目的:探讨强迫症患者的症状严重程度与其静息状态时脑功能活动的关系。方法:选取首次发作未服药的强迫症患者26例,进行静息态功能磁共振扫描。使用SPM8、DPARSFA和REST软件处理磁共振数据,以年龄作为协变量,采用Pearson相关分析探讨患者强迫症状严重程度与其全脑局部一致性(ReHo)的相关关系。结果:强迫症患者的症状严重程度与其全脑ReHo值呈正相关的脑区为:双侧额下回、双侧额中回、右侧中央前回、左侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回。强迫症患者的症状严重程度与其全脑ReHo值呈负相关的脑区为:双侧尾状核、左侧丘脑、双侧扣带回、左侧楔前叶。结论:额叶皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能活动失衡的趋势及环路外的其他脑区如颞叶和楔前叶的功能紊乱与强迫症的发生发展密切相关。

前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系分析

目的：探讨前列腺液（EPS）白细胞（WBC）计数与慢性前列腺炎（CP）临床症状严重程度的关系。方法：嘱260例慢性前列腺炎患者填写国际前列腺炎症状评分表（NIH—CPSI）测评症状严重程度，常规进行EPS检查并计数WBC数量。结果：将患者按EPS-WBC计数等级分为四组：A组72例（WBC0～9个／HP）；B组93例（WBC10～19个／HP）；C组64例（WBC20-29个／HP）；D组31例（WBC≥30个／HP）。四组的总评分分别为：（19．33±5．01）、（20．24±7．89）、（18．79±6．20）和（20．68±4．43）。各组间CPSI各项评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性前列腺炎患者EPS白细胞计数与临床症状的严重程度不相关，对评估慢性前列腺炎的病情以及指导治疗意义不大。

孤独症谱系障碍患儿肠道菌群与症状严重程度相关性分析

目的分析孤独症谱系障碍(ASD)患儿肠道菌群结构特点及与症状严重程度的相关性。方法选取90例ASD患儿为ASD组,同期50名健康体检的儿童为对照组,进行孤独症治疗评估表(ATEC)评定及肠道菌群测定。结果ASD组ATEC评分高于对照组(P<0.05)。在门水平上,ASD组厚壁菌门、酸杆菌门肠道菌群相对丰度低于对照组(P<0.05)。在科水平上,ASD组瘤胃球菌科、链球菌系链球菌科、消化链球菌科与Erysipelotrichacese肠道菌群相对丰度低于对照组(P<0.05),韦荣球菌科、肠杆菌科肠道菌群相对丰度高于对照组(P<0.05)。ASD组内不同症状严重程度患儿巨单胞菌属、巨球型菌属、肠道巴恩斯氏菌、铜绿假单胞菌、真杆菌属、埃希氏菌属、链球菌属、梭杆菌属相对丰度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。巨单胞菌属、巨球型菌属、肠道巴恩斯氏菌、铜绿假单胞菌相对丰度与ASD症状严重程度呈正相关(P<0.05),真杆菌属、埃希氏菌属、链球菌属、梭杆菌属相对丰度与ASD症状严重程度呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群紊乱与ASD的发生、发展密切相关,纠正肠道菌群紊乱有助于ASD患儿获得更大收益。

关节液血管活性肠肽水平、白细胞介素-1β、基质金属蛋白酶3与踝创伤性关节炎症状严重程度、足踝功能的相关性分析

目的探究关节液血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶3(MMP3)与踝创伤性关节炎(PTAOA)患者症状严重程度、足踝功能的相关性。方法选取安阳市人民医院2018年1月至2019年5月踝创伤性关节炎病人72例作为研究对象,根据改良K-L分级分为2级(22例)、3级(30例)、4级(20例)。检测对比不同分级病人关节液VIP、IL-1β、MMP3水平、症状(疼痛、肿胀)评分及足踝功能(AOFAS)评分,Pearson相关性分析关节液VIP、IL-1β、MMP3与症状、足踝功能关联性。结果关节液VIP水平随改良K-L分级增加呈降低趋势,IL-1β、MMP3呈升高趋势(P<0.05);4级病人疼痛、肿胀评分高于3级、2级病人(P<0.05);关节液VIP与疼痛、肿胀呈负相关,IL-1β、MMP3与疼痛、肿胀呈正相关(P<0.05);4级病人功能和自主活动及支撑、最大步行距离、踝-后足稳定性、足部对线评分低于3级、2级病人(P<0.05);关节液VIP与功能和自主活动及支撑、最大步行距离呈正相关,IL-1β、MMP3与功能和自主活动及支撑、最大步行距离呈负相关(P<0.05)。结论关节液VIP、IL-1β、MMP3在PTAOA病人中表达明显异常,与病情、症状严重程度、足踝功能显著相关,调控VIP、IL-1β、MMP3表达可能为PTAOA的防治提供一个潜在的思路。

精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系

目的研究精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系。方法将112例精神分裂症患者根据疾病类型分为首发组57例,慢性组55例。采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估两组精神症状严重情况,同时采用韦氏记忆量表(WMS)的短时和瞬时记忆量表评估两组短时和瞬时记忆情况。并作相关性分析。结果首发组PANSS阳性症状评分高于慢性组,而阴性症状评分低于慢性组(P<0.05)。首发组WMS图片回忆、视觉再认、联想学习、倒背数字评分均低于慢性组(P<0.05)。精神分裂症患者WMS图片回忆、视觉再认、联想学习、倒背数字与PANSS阳性症状评分均呈负相关,而与阴性症状评分均呈正相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性存在密切相关,且与阳性症状评分均呈负相关关系,而与阴性症状评分均呈正相关关系。值得临床重点关注。

强迫症患者血浆催产素水平与强迫症状严重程度关系初步研究

目的:探讨强迫障碍患者与正常对照者血浆催产素水平差异以及其与强迫症状严重程度的关系。方法:18～35岁强迫障碍患者30例(研究组)、正常对照36例(对照组)分别接受血浆催产素水平测量,研究组评定耶鲁布朗强迫量表。结果:非参数检验显示研究组血浆催产素水平高于正常对照组[(233.650±84.92)pg/ml,(252.31±108.20)pg/ml,z=-0.799,P=0.631],但差异不具有统计学意义。而在强迫症患者中血浆催产素的数值与强迫严重程度呈正相关(r=0.360,P=0.003)。多元线性回归模型分析显示强迫症患者中,催产素水平是影响强迫严重程度的因素(校正R2=0.452,F=13.990,P=0.001)。结论:在强迫症患者中,血浆催产素水平可能是影响强迫症状严重程度的因素。

慢性前列腺炎症状的严重度与前列腺液白细胞数量及病原体相关性研究

目的:探讨前列腺液(EPS)中的白细胞计数、病原体与症状的严重程度的相关性。方法:嘱102例符合入选标准的慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)患者,认真阅读、填写美国国立卫生研究院制定的CP症状指数(The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)表1。采用“四杯法”分别收集尿液和EPS,并进行相关实验室检测。结果:102例患者,慢性前列腺炎症状指数(CPSI)总得分:最低为2分,最高为43分,平均20.4±8.23分;EPS病原体阳性者46例(45.1%);EPS白细胞≥10个/HP者50例(49%),<10个/HP者52例(51%)。结论:患者临床症状的严重程度与EPS中白细胞数量、病原体感染之间并无明显相关性。

临床药师参与华法林消化道变态反应致全身严重症状的病例分析

华法林不良反应包括两大类:一是消化道不良反应,常见表现是出血;二是非消化道不良反应,如皮疹、脱发、腹泻、无法解释的血细胞减少、紫脚趾、皮肤坏死等[1]。而关于华法林消化道变态反应导致全身严重症状的不良反应的报道很少见。本文收治1例应用华法林钠出现消化道变态反应致全身严重症状的患者,临床药师通过药学查房,对患者一系列反应进行梳理,确定为华法林罕见不良反应,帮助临床找出病因,为患者减轻痛苦。现报道如下。

5-HT、IL-18、CGRP在腹泻型肠易激综合征患者中的表达及其与症状严重程度、内脏敏感度相关性的研究

目的探讨5-羟色胺(5-HT)、IL-18和降钙素基因相关肽(CGRP)在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的表达及其与症状严重程度、内脏敏感度的相关性。方法选择2019年2月至2020年2月武汉科技大学附属天佑医院收治的99例IBS-D患者设为IBS-D组,另选择同期体检的99名健康人设为对照组,比较两组的血清5-HT、IL-18和CGRP水平,以及初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值、内脏敏感指数(VSI),比较不同症状严重程度的IBS-D患者的血清5-HT、IL-18、CGRP水平。血清5-HT、IL-18、CGRP水平与IBS-D患者症状严重程度的关系采用Spearman相关性分析,IBS-D患者症状严重程度的影响因素采用多因素logistic回归分析,血清5-HT、IL-18、CGRP水平与内脏敏感度指标的关系采用Pearson相关性分析。结果IBS-D组的血清5-HT、IL-18、CGRP水平均高于对照组,初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值均低于对照组,VSI评分高于对照组(P均<0.05);不同症状严重程度的IBS-D患者的血清5-HT、IL-18、CGRP水平均表现为重度>中度>轻度,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);血清5-HT(r=0.799,P<0.001)、IL-18(r=0.512,P<0.001)、CGRP(r=0.790,P<0.001)水平与IBS-D患者症状严重程度均呈正相关;血清5-HT、IL-18、CGRP水平及VSI评分是IBS-D患者症状严重程度的危险因素,初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值是IBS-D患者症状严重程度的保护因素(P均<0.05);血清5-HT、IL-18、CGRP水平与初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值呈负相关,血清5-HT、IL-18、CGRP水平与VSI评分呈正相关(P均<0.05)。结论IBS-D患者的血清5-HT、IL-18、CGRP水平升高,并且其与症状严重程度、内脏敏感度有关,有望成为评估IBS-D患者症状严重程度的指标及改善内脏敏感度的靶点。