颅内动脉粥样硬化性狭窄支架置入术后再发症状性脑梗死的危险因素分析

目的分析颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)支架置入术后再发症状性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月秦皇岛市第一医院收治的108例ICAS患者的临床资料,所有患者均行支架置入术,按照术后是否再发症状性脑梗死分为两组,其中将术后18个月内再发症状性脑梗死患者作为观察组(n=32),将未发症状性脑梗死患者作为对照组(n=76)。比较两组患者的一般资料及血脂成分,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB和脂蛋白a[Lp(a)],采用多因素Logistic回归分析ICAS支架置入术后再发症状性脑梗死的危险因素。结果观察组患者吸烟、高血压、糖尿病、术前狭窄程度>70%及遗留有术后残余狭窄的比例高于对照组(P<0.05)。观察组的TG、LDL-C及Lp(a)水平显著高于对照组[(2.13±0.15)mmol/L比(1.52±0.15)mmol/L,(4.02±1.09)mmol/L比(2.78±0.77)mmol/L,(358±96)mmol/L比(235±87)mmol/L],HDL-C水平显著低于对照组[(1.17±0.30)mmol/L比(1.52±0.29)mmol/L](P<0.01)。经多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、TG、HDL-C、LDL-C及Lp(a)是ICAS支架置入术后再发症状性脑梗死的危险因素(P<0.01)。结论TG、LDL-C及Lp(a)水平升高,HDL-C水平降低会增加ICAS支架置入术后再发症状性脑梗死的风险。

丁苯酞软胶囊对颅内动脉狭窄支架植入术后再发症状性脑梗死的影响

目的探讨丁苯酞软胶囊(恩必普)对颅内动脉狭窄支架植入术后再发症状性脑梗死的影响。方法以秦皇岛市第一医院2014年1月-2017年6月98例颅内动脉狭窄支架植入术后的患者为研究对象,随机分为实验组53例和对照组45例;对照组给予常规抗血小板聚集和降脂治疗,实验组另给予丁苯酞软胶囊规律口服;对比两组神经功能和日常生活能力改善情况、血液流变学及终点事件和不良反应发生率。结果实验组神经功能和日常生活能力改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组血液流变学改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论对颅内动脉狭窄支架植入术后患者规律使用丁苯酞可明显改善患者神经功能缺损情况,提高患者日常生活能力,有效降低血液黏稠度,降低再发症状性脑梗死等终点事件的发生率,安全可靠,值得应用。

恶性疟疾对蒿甲醚耐药1例

患者男性,26岁,因反复畏寒、发热、头痛12日入院。自诉1998-09-10因上山劳动淋雨后觉全身酸软、后感畏寒、发热、头痛。自用解热镇痛药后出汗体温降至正常。次日症状再发,到诊所购蒿甲醚160mg肌注,症状缓解。09-14症状再发,又自购蒿甲醚320mg分两次肌注,1次/d,症状缓解。到09-21症状再次发作,次日到我院就诊,查厚薄血涂片示恶性疟原虫,血红蛋白为110g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性粒细胞为64％,淋巴细胞为34％,嗜酸性粒细胞为2％。门诊以恶性疟疾收住入院。