缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓24h内症状反复波动的列线图预测模型

目的 基于列线图模型分析缺血性脑卒中(CIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月—2021年6月苏州市第九人民医院收治的512例CIS患者的病历资料(内部验证组),用于建模和内部验证;另筛选苏州大学附属第一医院、苏州市相城人民医院的1 020例CIS患者的病历资料(外部验证组),用于外部验证。记录患者的基线资料,依据CIS患者接受rt-PA静脉溶栓24 h内症状反复波动发生情况分为发生组和未发生组。采用Logistic回归分析探讨CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的影响因素。依据影响因素建立列线图,采用Bootstrap法进行模型验证,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度。结果 512例内部验证组患者中,有140例患者发生症状反复波动,发生率为27.34%。Logistic回归分析结果显示,梗死部位(后循环)、年龄、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血糖水平是CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的影响因素(OR>1,P<0.05)。构建的列线图预测模型校准度良好,C-index值为0.673,说明模型具有良好的区分度。对列线图模型进行内部验证,绘制ROC曲线发现,列线图模型预测CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内症状反复波动发生风险的AUC为0.788,有一定的预测价值。对列线图模型进行外部验证,绘制ROC曲线发现,列线图模型预测CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内症状反复波动发生风险的AUC为0.866,有较好的预测价值。结论 基于CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的多种影响因素建立的列线图模型具有一定的应用价值,可为临床合理预测提供有效参考。

急性脑梗死溶栓治疗患者症状反复波动的影响因素

目的研究急性脑梗死(ACI)患者经溶栓治疗后症状反复波动的影响因素。方法选择91例ACI患者,均进行溶栓治疗,根据患者溶栓治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况评定治疗后是否发生症状反复波动,NIHSS评分增加及减少各≥1次,且每次均≥1分为发生症状反复波动,NIHSS评分单向增加或减少≥1分,或评分维持不变为未发生症状反复波动。设计一般资料调查表,经单因素和多因素分析ACI患者经溶栓治疗后症状反复波动的影响因素。结果91例ACI患者经溶栓治疗后,症状反复波动24例,占26.37%,未发生症状反复波动67例,占73.63%;经多项Logistic回归分析发现,合并糖尿病、合并房颤、梗死部位、溶栓时间窗长为后循环是ACI患者溶栓治疗后症状反复波动的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论合并糖尿病、合并房颤、梗死部位为后循环、溶栓时间窗长是ACI患者溶栓治疗后症状反复波动的影响因素,临床可据此进行合理的干预和治疗,改善症状反复波动情况,改善预后。