妊娠高血压综合征患者眼底及光相干断层扫描图像特征及其与患者自觉眼部症状和全身病情程度的相关性

目的观察分析妊娠高血压综合征（PIHS）患者眼底和光相干断层扫描（OCT）图像特征及其与患者自觉眼部症状、全身病情程度的相关性。方法获得知情同意并接受矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼底彩色照相及OCT等眼部检查的PIHS患者132例264只眼纳入研究。其中，妊娠期高血压10例，子痫前期（轻度）29例，子痫前期（重度）82例，子痫11例。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳等眼部症状者91例i80只眼。于产前平均孕周（37．00±2．14）周行眼部检查102例，产后平均（10．00±8．22）d行眼部检查30例。根据有无眼底病变分为眼底表现正常和眼底表现异常两种情况。眼底表现异常主要包括眼底出血、棉绒斑、视网膜隆起或脱离、视盘水肿。分为动脉痉挛期（Ⅰ期）、动脉硬化期（Ⅱ期）、视网膜病变期（Ⅲ期）等3期。0CT检查根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常两种情况。表现异常者进一步观察视网膜神经上皮层浆液性脱离及其部位、视网膜色素上皮（RPE）以及椭圆体带有无改变。采用Kappa检验分析患者自觉眼部症状与眼底、OCT异常表现的一致性。对OCT异常表现与全身病情程度行等级相关性检验。结果264只眼中，眼底正常32只眼，占12．12％；眼底异常232只眼，占87．88％。眼底异常的232只眼中，Ⅰ期16只眼，占6．90％；Ⅱ期31只眼，占13．36％；Ⅲ期185只眼，占79．74％。264只眼中，OCT表现正常92只眼，占34．85％；OCT表现异常172只眼，占65．i5％。OCT表现异常的i72只眼中，表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离94只眼，占54．65％；RPE及椭圆体带改变40只眼，占23．26％；其他表现38只眼，占22．09％。Kappa检验分析结果显示，OCT异常表现与患者自觉眼部症状呈高度一致性（K=0．728，符合率Po=0．879）；眼底异常表现与患者自觉眼部症状一致性极差（K=-0．129，符合率Po=0．591）；OCT异常表现与眼底异常表现之间一致性差（K=0．174，符合率P0=0．682）。OCT异常表现与全身病情程度呈正相关（C=0．374，x^274．01i；P=0．000）。结论87．88％的PIHS患者有不同程度的眼底出血、棉绒斑、视网膜隆起或脱离、视盘水肿等眼底异常表现。65．15％的PIHS患者有视网膜神经上皮层脱离、囊样水肿以及RPE、椭圆体带不规则、不连续等OCT异常表现。OCT异常表现与患者自觉眼部症状呈高度一致性；眼底异常表现与患者自觉眼部症状一致性极差；OCT异常表现与眼底异常表现之间一致性差。OCT异常表现与全身病情程度呈正相关。