症状型与非症状型腹主动脉瘤形态学数据的分析

目的腹主动脉瘤依据其症状表现可分为症状型腹主动脉瘤(symptomatic abdominal aortic aneurysm,sAAA)及非症状型腹主动脉瘤(asymptomatic abdominal aortic aneurysm,aAAA),该研究旨在探究两者形态学数据的差异性及相关性。方法将首都医科大学宣武医院血管外科2013年1月至2019年1月被诊断为肾下型腹主动脉瘤的107例病人纳入研究,以是否有相关的背部和(或)腹部疼痛分为症状型(27例)及非症状型(80例)两组,依据CT血管造影(CTA)的相关数据,分析比较两组间主要的形态学指标(瘤体的最大直径,瘤颈,瘤颈的角度等)的差异及相关性。结果sAAA组的瘤体最大直径大于aAAA组,差异有统计学意义[(5.40±1.58)cm比(4.73±1.02)cm,P=0.047],瘤颈长度[(2.87±1.27)cm比(2.76±1.43)cm,P=0.711]及瘤颈角度(48.06°±36.06°比36.66°±21.65°,P=0.131),两组之间差异无统计学意义,偏心性动脉瘤在sAAA组的比例相对较高,且差异具有统计学意义(51.9%比30.0%,P=0.04)。瘤颈长度与瘤体最大直径存在负相关关系(r s=-0.36,P<0.01),瘤颈角度与瘤体最大直径之间存在正相关关系(r s=0.258,P=0.007)。结论在sAAA与aAAA的瘤体最大直径、瘤颈长度、瘤颈角度的几何学变量中,瘤体最大直径差异具有统计学意义,sAAA组中偏心性动脉瘤的比例相对较高,为临床上积极处理sAAA提供了支持。瘤颈长度与瘤体最大直径存在负相关关系,而瘤颈角度与瘤体最大直径存在正相关的关系,腹主动脉瘤形态学变量之间也是彼此联系,相互影响的,但不能单以瘤体最大直径来预测腹主动脉瘤破裂风险,还应从血流动力学的角度以及病理生理学的角度去分析,这样会使预测及判定更加科学。