腔内支架成形术治疗症状性基底动脉狭窄

目的 报告应用腔内支架成形术治疗基底动脉狭窄的初步经验。方法 14例基底动脉狭窄患者应用球囊膨胀支架行腔内成形术治疗。结果 9例恢复正常管径,5例狭窄程度减少80％以上,无手术相关并发症。所有患者均恢复满意,无TIA再发作或中风;8例影像学随访6-12个月,均无血管再狭窄。结论腔内支架成形术治疗基底动脉狭窄的早期结果是令人满意的,但需要远期的临床及影像随访结果。

症状性颅内椎基底动脉狭窄的治疗进展

颅内椎基底动脉狭窄是后循环缺血性卒中的主要病因,与前循环血管相比,其走形更为迂曲、狭窄部位血管解剖结构更为复杂,其所致卒中复发率及致死、致残率更高,治疗更具挑战性,但在临床上却很少被关注,最佳的临床决策尚不明确。其主要的治疗方式包括危险因素管理、降脂治疗、抗血小板药物治疗、血管内治疗、手术治疗以及其他治疗等。本文对上述治疗方式作一综述,旨在为症状性颅内椎基底动脉狭窄患者的临床治疗和脑卒中二级预防提供参考。

症状性椎基底动脉狭窄的内支架成形术

目的 研究内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的效果和安全性。方法 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,16例症状性椎基底动脉狭窄患者接受了成形术。结果 7例为一侧椎动脉狭窄、对侧椎动脉狭窄或闭塞 ,7例为优势侧椎动脉狭窄或对侧椎动脉仅供血小脑后下动脉区域 ,1例为基底动脉狭窄 (孤立性后组循环 ) ,1例为狭窄的椎动脉直接与小脑后下动脉延续。狭窄段位于椎动脉开口部 10例 ,位于颅内段 6例 ,1例患者为椎动脉近端 2处狭窄。MoriA型病变 12例 ,B型病变 3例 ,C型病变 1例。全组技术成功率 10 0 % ,平均狭窄率从 73.2 % (5 0 %～ 95 % )下降到 5 .1% (0～ 30 % ) ,P <0 .0 1。在围手术期内无严重并发症发生。随访 1～ 12个月 (平均 4 .4个月 ) ,按Malek评分 ,疗效极好 15例 ,疗效较好 1例。结论 对症状性基底动脉狭窄进行内支架成形术是安全和有效的方法 ,但长期疗效需要进一步积累病例和随访研究。

症状性椎基底动脉狭窄的介入诊断及血管内治疗

椎基底动脉供血不足是神经科常见的脑血管病之一，常伴有头晕、耳鸣、复视、跌倒、困乏、四肢无力等，严重者可同时伴有脑干、小脑、枕叶腔隙性梗塞，甚至出现严重的闭锁综合证。常规的病因学诊断及药物治疗对于动脉严重狭窄的患者不能获得持久满意的疗效，有些甚至无效。近几年来，随着血管内介入治疗技术的发展，动脉血管支架成形术开始应用于颅脑血管疾病。

37例症状性颅内椎-基底动脉狭窄支架成型术的护理

椎一基底动脉是最容易形成动脉粥样硬化斑块的血管之一[1]。在后循环血管狭窄中，41．5％的病变位于椎动脉颅内段，41．8oA的病变位于基底动脉[2]。而椎一基底动脉系统解剖结构较为特殊，位置较深，穿支动脉较多，毗邻脑干神经等重要结构。选择血管搭桥术，对术者手术技术要求高，且创伤较大，术后并发症较多。但随着近年来血管介入技术及介入材料的发展，应用支架治疗症状性动脉粥样硬化性血管狭窄，成为改善脑缺血的重要治疗手段。我院自2010年10月至2012年05月应用wingspan支架治疗的颅内椎一基底动脉狭窄的患者37例。现将护理体会报告如下。

Wingspan支架在重度症状性椎-基底动脉狭窄中的临床应用

目的探讨在重度症状性椎-基底动脉狭窄患者中应用Wingspan支架的临床效果。方法 42例重度症状性椎-基底动脉狭窄患者,均采用Wingspan支架技术进行治疗,观察临床治疗效果。结果手术成功率100%;最初终止事件(卒中或者死亡)发生率为5%;并发症发生率7%;术后1 a再狭窄发生率10%;术后1 a血管狭窄程度明显低于手术前(P<0.05)。结论 Wingspan支架技术应用于症状性椎-基底动脉狭窄的重症患者中能够降低终止事件及并发症的发生率,同时有效降低血管狭窄程度。

介入治疗椎基底动脉狭窄2例临床分析

椎基底动脉系统是最容易形成动脉粥样硬化斑块的血管之一。有症状性椎基底动脉狭窄患者在早期通常采用抗血小板或全身抗凝治疗，但卒中发生率依然很高。一项研究表明，颅内血管狭窄〉50％的患者，即使接受正规的抗凝和抗血小板治疗，仍有50％的患者复发。而椎基底动脉血栓形成的预后极差，死亡率和致残率很高。血管内介入治疗使药物难治性的椎基底动脉系统（Vertebrobasilar artery，VBA）狭窄患者有了更多的选择。现就我院治疗的VBA狭窄2例患者报道如下：

支架治疗症状性椎基底动脉颅内段狭窄的临床价值

目的探讨应用支架治疗症状性椎基底动脉颅内段狭窄的临床价值。方法选取症状性椎基底动脉颅内段狭窄患者28例,均展开经皮血管内支架成形术治疗,对治疗效果进行分析。结果 28例患者共放置球囊扩张支架35枚,围术期均无严重并发症,术后动脉颅内段残存狭窄率显著低于术前,随访时狭窄率逐渐降低。结论在症状性椎基底动脉颅内段狭窄治疗中采用支架治疗效果明显,可有效改善患者临床症状,无严重并发症发生。

Wingspan支架对症状性颅内椎基底动脉狭窄的治疗

目的回顾性分析应用wingspan支架对症状性颅内椎基底动脉狭窄的治疗情况,评价其安全性及有效性。方法应用wingspan支架治疗症状性颅内椎基底动脉狭窄患者28例,观察其技术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善情况。结果(1)28例患者共置入29枚wingspan支架,技术成功率100%。(2)术后即刻血管造影证实,狭窄率由(77.4±8.2)%降为(21.4±7.9)%。(3)2例(7.1%)患者出现围手术期并发症,考虑为穿支动脉闭塞。(4)28例患者术后随访6～21个月,按照malek评分,分别评价术后当时(24h内),术后1个月及最近时间预后情况,术后当时malek评分:1分26例(92.9%),4分2例(7.1%);1个月后评分:1分25例(89.3%),4分2例(7.1%),5分1例(3.6%)(术后2周死于肺部感染导致的呼吸衰竭)。最近随访术后6个月到21个月,平均(12.7±3.4)个月:1分24例(85.7%),3分1例(3.6%),5分2例(7.1%)(另一患者术后7个月死于脑出血),失访1例(3.6%)。结论应用wingspan支架治疗症状性颅内椎基底动脉具有较好的安全性及短期疗效,其长期疗效还需进一步随访。