高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

补阳还五汤胶囊制剂对症状性颅内大动脉狭窄患者脑血流储备的影响

目的观察补阳还五汤胶囊制剂(消栓肠溶胶囊)对症状性颅内大动脉狭窄(s ICAS)的治疗效果。方法将60例s ICAS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予口服阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d,辛伐他汀片20 mg/次,1次/d。观察组在此基础上加用消栓肠溶胶囊2粒/次,3次/d。均治疗3个月。观察2组治疗前后一般指标、血流储备、NIHSS评分、脑血管事件的发生情况及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果观察组总有效率96.9%,高于对照组的89.5%(P<0.05),与对照组相比,血流储备显著增加(P<0.05),NIHSS评分显著减少(P<0.05),hs-CRP含量显著减少(P<0.05),MMP-9含量显著减少(P<0.05),SOD含量显著增加(P<0.05),MDA含量显著减少(P<0.05)。结论补阳还五汤胶囊制剂(消栓肠溶胶囊)对s ICAS具有一定的治疗作用,能明显改善血管环境和减少脑细胞损伤,缓慢其进展。

消栓肠溶胶囊治疗症状性颅内大动脉狭窄作用机制探析

通过观察症状性颅内大动脉狭窄患者服用消栓肠溶胶囊前后血清学指标hs-CRP、MMP-9、VEGF水平的变化,探讨其可能的作用机制。方法:选取符合纳入标准的60例症状性颅内大动脉狭窄患者,采用随机数字表法按1:1比例分成对照组和治疗组,对照组予西医基础治疗,治疗组除上述基础治疗外加用消栓肠溶胶囊,疗程均为14天,分别于治疗开始前及疗程结束后测定两组患者血清hs-CRP、MMP-9、VEGF水平。结果:疗程结束后,上述各组患者的hs-CRP及MMP-9水平均较治疗大幅下降、VEGF值较治疗前大幅增加(P<0.05),但治疗组观察指标较对照组变化更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。

影像学标志物对轻型脑卒中和TIA患者脑卒中复发的预测价值

目的在轻型脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中,验证同时存在症状性大动脉狭窄和新发梗死病灶预测早期缺血性脑卒中复发的效能。方法分析在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院前瞻性入组的发病24h内的轻型脑卒中[美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≤3分]或TIA患者。患者均在发病后3天内完成磁共振检查(必须包括磁共振血管成像和弥散加权成像)和颈部血管超声检查。主要终点事件为90天内发生缺血性脑卒中复发事件。使用多因素COX回归分析症状性大动脉狭窄和出现急性新发梗死与脑卒中复发风险的相关性。结果2018年2月~2020年1月,连续性入组392例轻型缺血性脑卒中或TIA患者,其中38例(9.7%)患者在90天内脑卒中复发。与非症状性大动脉狭窄且不伴新发梗死病灶的患者比较,同时存在症状性大动脉狭窄和新发梗死病灶患者的轻型缺血性脑卒中或TIA患者复发风险显著升高(16.7%vs 1.8%,HR=8.70,95%CI:1.31~57.78)。结论在轻型缺血性脑卒中或TIA患者中,同时存在症状性大动脉狭窄和新发梗死病灶与早期脑卒中复发相关。