心血管急症救治(6)缓慢性心律失常的诊断和处理(续5)

缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。临床表现主要取决于心动过缓的程度,心率过于缓慢,可导致心排出量下降,重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状。缓慢性心律失常的诊断主要依靠心电图和24 h动态心电图(Holter)检查,必要时可行心内电生理检查和植入型循环心电监测仪。缓慢性心律失常的处理首先需寻找诱因,进行病因治疗及纠正可逆性因素。药物治疗作用有限,必要时需要植入临时心脏起搏器或植入永久心脏起搏器。

生理性心脏起搏的病理生理学留着不作处理的好处

植人型心脏起搏器于1960年被首次应用，其主要目的是在症状性心动过缓患者维持适宜的心率。对此类患者，心室单腔刺激是有效的，虽然从生理学观点看不够理想。然而，对于需要经常激动心室的持续性缓慢心律，这种方法产生的问题也是显而易见的。心室起搏打断了心房-心室收缩的正常时间顺序。

2015年3月美国FDA公布的药品安全信息

美国FDA更新了丙肝抗病毒药物索非布韦（sofosbuvir,Sovaldi）和Harvoni（ledipasvir/sofosbuvir）的说明书信息,将症状性心动过缓（symptomatic bradycardia）的风险写进Harvoni和Sovaldi的药品标签中.因其制造商吉利德公司报告称患者在联用该类药物与胺碘酮后发生心动过缓、起搏器干预及死亡等事件.