子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效观察及对卵巢功能的影响

目的分析子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效和对卵巢功能的影响。方法选择该院收治的60例症状性肌壁间子宫肌瘤患者作为研究对象,患者的收治时间在2014年2月—2016年2月期间,所有患者均采取子宫动脉栓塞术治疗,于治疗结束后,比较手术前后的血红蛋白、肌瘤体积、FSH、LH、E2水平。结果患者手术后的血红蛋白、肌瘤体积分别为(105.63±9.88)g/L、(54.06±19.82)cm^3和手术前的血红蛋白(75.42±9.71)g/L、肌瘤体积(100.74±20.23)cm^3差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1月的FSH、LH、E2水平与手术前相较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月的FSH、LH、E2水平与手术前相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤具有显著疗效,且对卵巢功能影响较小。

子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法:采用回顾性分析的方式将2014年1月-2015年1月我院收治的行子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤患者50例进行分析,观察患者术前及术后3个月的血红蛋白、LH、FSH、E2和肌瘤体积。结果:经过治疗后,患者血红蛋白、FSH显著升高,E2和肿瘤体积显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),LH治疗前、后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对症状性肌壁间子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术,其疗效显著,能够改善患者贫血,降低肌瘤的体积,然而对于卵巢功能会带来近期的影响,值得在临床上推广应用。

UAE治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗的临床效果及安全性。方法:选取本院2013年8月-2015年10月收治的症状性肌壁间子宫肌瘤患者45例,均经皮穿刺右侧股动脉,插入导管后使用博来霉素碘化油乳剂进行双侧子宫动脉栓塞。收集患者术前和术后第3、6个月的FSH、LH、E2、血红蛋白水平与肌瘤体积等数据,进行对比分析。结果:45例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术。31例患者术后有短暂低热,23例患者出现不同程度恶心、呕吐等消化道症状,19例患者出现下腹坠胀、腰骶酸痛症状,对症治疗后均缓解。术后第3个月,患者FSH较术前升高,LH与E2均较术前降低,而血红蛋白和肌瘤体积均较术前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月,患者FSH、LH与E_2恢复至术前水平,血红蛋白和肌瘤体积较术后第3个月持续改善(P<0.05)。结论:症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后,虽在短期内会影响卵巢功能,但能够显著缩小肌瘤体积,改善贫血,且无严重并发症,疗效值得临床肯定。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤的临床效果

目的 针对肌壁间子宫肌瘤患者进行治疗的过程之中,探讨应用腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果。方法 本研究对象为2021年12月—2023年11月盐城市第三人民医院收治的90例肌壁间子宫肌瘤患者,以手术方式不同分为对照组和观察组,两组各45例。对照组患者治疗中采用经腹部子宫肌瘤切除术的方式,观察组患者治疗中采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术的方式。对比两组出血量、留置导尿管时间、住院时间等手术相关指标、疼痛评分量表评分(VAS)以及并发症发生率。结果 观察组患者的出血量少于对照组,留置导尿管时间与住院时间均短于对照组(均P <0.05);观察组的VAS评分与并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 针对肌壁间子宫肌瘤切除术患者进行治疗的过程之中,应用腹腔镜下子宫肌瘤切除术相比经腹部子宫肌瘤切除,不仅能减少术中出血量,缩短患者的康复周期,还能减轻患者的术后疼痛感,降低后各种并发症。

消癥散结方联合子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响

探讨消癥散结方联合子宫动脉栓塞术应用于妇科治疗的实践成果,分析其在症状性肌壁间子宫肌瘤发挥的作用与对卵巢功能的影响。 方法 选择我院2015年1月至2018年12月收治的120例子宫肌壁间肌瘤患者,并随机分为对照组和观察组两组,每组60例。其中对照组采用子宫动脉栓塞治疗,观察组则在对照组的基础上应用中药消癥散结方,观察两组患者的临床相关指标与症状。 结果 两组患者在治疗后子宫体积、肌瘤体积均显著降低,观察组患者的月经改善情况与贫血状况均明显优于对照组,且卵巢功能相关指标优于对照组,同时表现出更低的并发症发生率,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 消癥散结方联合子宫动脉栓塞术在症状性肌壁间子宫肌瘤治疗中发挥了重要作用,有效提高了临床疗效,改善了卵巢功能,降低了发生并发症的风险,具有较高的临床意义,值得进一步研究推广。

不同栓塞剂栓塞症状性子宫肌壁间肌瘤的对比研究

目的 不同栓塞剂栓塞症状性子宫肌壁间肌瘤的对比分析术后反应、症状变化及疗效。方法 60例症状性子宫肌壁间肌瘤患者 ,随机分成 3组 ,采用不同栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞治疗。Ⅰ组 :聚乙烯醇 (PVA)颗粒 ;Ⅱ组 :超乳化碘油 +平阳霉素 ;Ⅲ组 :真丝线段。随访观察 3个月后月经恢复情况及 6个月后B超复查瘤体大小变化。结果 Ⅰ、Ⅱ组在术后反应方面优于Ⅲ组 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在症状变化和疗效上无统计学差异。结论 聚乙烯醇 (PVA)颗粒、超乳化碘油和平阳霉素、真丝线段是很好的栓塞剂型 。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性。方法 2012年1～12月收治28例经超声确诊的子宫肌壁间肌瘤患者,行UAE治疗,观察术后疗效、并发症及安全性。结果 28例随访9～21个月,月经量较术前减少,痛经症状缓解或消失,贫血改善。其中21例子宫肌瘤消失,7例子宫肌瘤体积明显缩小。术中、术后出现不同程度腹痛25例,术后发热14例,阴道分泌物增多10例,所有患者经对症处理后,症状均在3～7 d内逐渐消失。无一例出现闭经。结论 UAE治疗子宫肌壁间肌瘤疗效显著、微创、安全性高。

子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤(CDL)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断及预后。方法对5例子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤病例的临床表现、病理学、免疫组化特征进行回顾性分析并复习相关文献。结果 5例患者均因阴道异常出血和/或盆腔包块就诊,年龄平均44.8岁。大体表现为肌壁间结节状肿物分界不清,质地较软。镜下肿瘤性平滑肌细胞束形成大小不等的微结节状,边缘可以呈"舌状"或"指状"突起伸入正常平滑肌组织中,表现为"分割样"形态。免疫组化:SMA、actin和PR均(+),ER(+)/弱(+),CD10、HMB45、CD34和CD117均(-),Ki-67阳性指数低。随访17~61个月,均未发现肿瘤复发和转移。结论子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤是一种罕见的子宫肿瘤,好发于生育晚期及围绝经期女性,预后良好。分隔样生长方式是重要的病理特点,免疫组化有助于鉴别诊断,手术是有效的治疗手段。

妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的超声鉴别诊断

总结了38例妊娠子宫局限性收缩的超声诊断资料,与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤超声图像进行对照分析。结果妊娠期子宫收缩处可见圆形或椭圆形等回声团,无包膜,分界不清,内部回声光点增粗均匀,血流阻力指数(RI)0.74～1.04。妊娠合并子宫肌壁间肌瘤者肌壁间包块大多有包膜,分界清,内低回声或螺旋状低回声,血流阻力指数(RI)0.40～0.61,动态观察时图像不消失。超声图像可在形态、包膜、回声、血流、动态变化方面对两者进行鉴别诊断。

超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值分析

超声检查是当前临床妊娠期常用检查方式，也是了解妊娠状态、胎儿发育状况的常用影像学检查方法。妊娠子宫局限性收缩是超声检查过程中较为常见的临床表现。目前临床实践结果显示，妊娠子宫局限性收缩的出现易引起孕妇超声图像异常，易误诊为子宫肌瘤。

自制通道单孔腹腔镜联合单层连续内翻缝合法在子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的探讨自制通道单孔腹腔镜联合单层连续内翻缝合法在子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用效果,评价这种手术方式的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月三明市第二医院妇科收治的40例子宫肌瘤患者的临床资料,按照手术方法分为试验组(20例)与对照组(20例)。试验组采用自制通道单孔腹腔镜联合单层连续内翻缝合,对照组采用三孔腹腔镜联合单层连续内翻缝合。比较两组患者的手术持续时间、术中失血量、术后肛门自行通气时间、手术前后血红蛋白、术后身体意象问卷评分、手术并发症发生情况。结果两组患者的手术持续时间、术中失血量、术后肛门自行通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的血红蛋白均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后的血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,试验组的体象评分低于对照组,美容评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生手术并发症。结论自制通道单孔腹腔镜联合单层连续内翻缝合法在子宫肌壁间肌瘤剔除术中是一种安全、可行的手术方式,且手术切口美观,手术效果确切,值得推广。

超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值。方法选取2015-03—2016-03间收治的妊娠子宫局限性收缩孕妇作为观察组,选取同期收治的妊娠合并子宫肌瘤患者为对照组,各56例。所有受检者均在入院3 d内完成彩色多普勒超声病变内阻力指数检查,并经超声检查或手术确诊。观察2组受检者的超声成像特征。结果子宫肌瘤位于宫底12例、宫体34例、中下段10例,子宫局限性收缩均出现在宫体处。子宫肌瘤单发45例、多发11例,子宫局限性收缩单发47例、多发9例。子宫肌瘤病变部位面积与子宫局限性收缩对比差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤多普勒超声内阻力指数低于妊娠子宫局限性收缩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查对鉴别妊娠子宫局限性收缩和妊娠合并子宫肌壁间肌瘤具有较高价值。

1例盆腹腔肌壁间巨大子宫肌瘤黏液变性患者的分析

1病例资料患者,女,46岁。半年前无明显诱因出现下腹胀,无腹痛、腹泻、呕吐,无畏寒、发热等。近2月来腹胀逐渐加重,并出现腹部包块,病来体重稍下降。既往：19年前因右侧卵巢囊肿行卵巢囊肿剥离术。查体：神清,皮肤无黄染。全腹部隆起,下腹正中见长约10cm手术疤痕,无胃型及蠕动波,

彩超在子宫肌壁间肌瘤及局限性腺肌症鉴别中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在子宫肌壁间肌瘤及局限性腺肌症鉴别中的应用价值。方法选择经手术及病理证实的48例肌壁间肌瘤及32例局限性腺肌症患者的超声声像图特征及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析。结果子宫肌壁间肌瘤与局限性腺肌症在回声类型、边界、形态、内部有无液暗区及有无假包膜等声像方面及血流分布形态、血流参数的差异均有显著性意义(P<0.01)。结论超声鉴别子宫肌壁间肌瘤与局限性腺肌症有一定困难,但根据二维超声检查以上参数及经彩色多普勒血流检测血流速度、搏动指数、阻力指数等血流参数进行鉴别,将有助于提高诊断准确性,从而有助于临床确诊及选择治疗方法。

超声鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的作用研究

目的：探讨超声诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的作用。方法：选择2011年7月-2012年7月本院妇产科诊治的妊娠子宫局限性收缩患者30例为观察组，妊娠合并子宫肌瘤患者30例为对照组，所有患者均经手术或超声随访观察确诊。所有患者均于入院后3 d内完成超声检查。使用GE公司生产的VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，采用多普勒技术测量病变内阻力指数（RI）。比较妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌瘤超声学特征，包括部位、数量、形态、边缘、回声特征、包膜及内部血流特征等。结果：子宫肌瘤位于宫底3例，宫体27例，中下段10例；单发21例，多发9例；呈类圆形，1-2 h后复查超声形态无变化；边界清晰，周围可见假包膜；呈均匀性低回声，其中5例伴有强回声光点；对邻近结构呈压迫改变，内可见点状血流，其RI为（0.55±0.04）。子宫局限性收缩均位于宫体，中下段16例；单发26例，多发4例；呈类圆形，1-2 h后复查超声形态明显变化或消失；边界不清，周围无假包膜；呈等或略低回声，胎盘边缘呈唇样改变；内无血流信号，其RI为（0.82±0.08），两者比较差异有统计学意义。结论：在妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤鉴别诊断中，超声具有很高的价值。

超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值。方法选取2014年5月至2015年5月于濮阳市华龙区人民医院就诊的妊娠子宫局限性收缩患者40例作为观察组,选取同期40例妊娠合并子宫肌瘤患者作为对照组,比较两组超声图像,包括部位、形态、数量、边缘、回声特征、内部血流特征等。结果观察组中病变内阻力指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);二者在回声、边界、有无假包膜上有明显差异。结论子宫局限性收缩是妊娠期正常生理现象,在与妊娠合并子宫肌瘤进行超声鉴别时,可通过观察其回声特点、内部血流特征、包膜情况及延时随访观察进行区分。

经阴道三维超声诊断子宫粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤临床分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在子宫粘膜下肌瘤与子宫肌壁间肌瘤压向宫腔型这两种疾病的鉴别诊断方面所具有的优势。方法将30例行常规妇科超声检查提示宫腔内可疑占位性病变的患者行阴道三维超声检查,并与2D-TVS超声检查结果进行对比分析。结果 3D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者1例,占3.3%(1/30);2D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者5例,占16.7%(5/30);3D-TVS与病理诊断间有差异者2例,占6.6%(2/30);2D-TVS与3D-TVS诊断正确率比较差异有显著性意义。1例3D-TVS超声误诊为粘膜下肌瘤的宫腔镜结果为肌壁间肌瘤完全压向宫腔,2例3D-TVS超声及宫腔镜误诊为粘膜下肌瘤的病理结果为子宫黏膜下腺肌瘤性息肉。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声的临床符合率较有明显提高。

腹腔镜下大径线肌壁间子宫肌瘤切除术的探讨

随着腹腔镜器械的发展和手术技巧的成熟,用腹腔镜替代剖腹手术进行子宫肌瘤切除术已成为可能.然而,腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)是技术难度较大的手术,其主要的技术困难是:腹腔镜视野和操作空间受限,影响肌瘤快速剥出,创面有效止血,子宫缝合修复,子宫标本取出等[1-3],从而制约了LM临床应用.两年来,我们针对上述技术关键改进了LM的手术方法和手术器械,共行肌壁间子宫肌瘤切除术140例,临床效果较好,尤其在大径线子宫肌瘤切除术方面取得了成功的经验.现报告如下.

垂体后叶素液体分离法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素液体分离法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用价值。方法将2010年2月~2014年12月349例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术按掷硬币法分为2组：垂体后叶素液体分离组（n=162）将稀释的垂体后叶素注射于子宫肌瘤的包膜内,游离出部分肌瘤组织后,将腹腔镜用穿刺针插入瘤体与包膜间,形成＂水垫＂,紧贴瘤体包膜一边加压注射稀释垂体后叶素的生理盐水,一边钝性分离出肌瘤;直接剥离组（n=187）均不注射＂水垫＂,直接钝性分离剥除肌瘤。结果液体分离组手术时间明显短于直接剥离组[（56.5±10.2）min vs.（90.5±11.9）min,t=-28.426,P=0.000];术中出血量显著减少[（20.5±5.5）ml vs.（50.5±5.8）ml,t=-49.358,P=0.000],抗生素使用时间明显缩短[（3.3±1.5）d vs.（4.6±2.5）d,t=-5.778,P=0.000]。2组肛门排气时间[（20.9±3.7）h vs.（21.1±3.9）h,t=-0.489,P=0.625]和住院时间[（7.9±1.8）d vs.（8.1±2.0）d,t=-0.976,P=0.330]无统计学差异。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素液体分离法可明显缩短手术时间,控制术中出血量,且操作简单,具有良好的临床应用价值。

宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的围手术期指标、术后子宫肌层愈合情况及对妊娠的影响,从而为子宫壁间肌瘤内镜手术方式的选择提供依据。方法:回顾性分析在2007年1月1日—2011年12月31日行TCRM和LM患者的临床资料,宫腔镜组236例、腹腔镜组392例,比较2组的一般情况、围手术期特点、术后肌层愈合情况及妊娠结局。结果:2组患者平均手术时间、术中出血量和围手术期血红蛋白减低程度比较,宫腔镜组均少于腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05),术中转开腹率、术后发热率和术后月经改善率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在随访的181例宫腔镜组患者和336例腹腔镜组患者中,术后1,3,6个月的肌层完全愈合率宫腔镜组均高于腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05),术后12个月肌层完全愈合率差异无统计学意义(P=0.709)。宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有术后妊娠患者均未发生妊娠期子宫破裂。结论:TCRM与LM均安全可靠,TCRM术中出血少、术后恢复快,对有生育要求的患者,TCRM优于LM。