超选择性眼动脉内溶栓治疗非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞的临床观察

目的:观察超选择性眼动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(non-arteritic central retinal artery occlusion,NA-CRAO)的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析2022年1月—2024年1月于南通大学附属医院眼科收治的NA-CRAO的患者资料,根据是否行IAT分为IAT组(38例)及保守治疗组(32例)。比较两组患者的临床特征、眼底影像特征、术后视觉恢复及随访情况。结果:共纳入NA-CRAO患者70例(70只眼),IAT组与保守治疗组患者在年龄、性别构成比等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。与保守治疗组相比,IAT组患者发病至就诊时间更短,合并脑卒中病史比例更低,患侧颈内动脉中-重度狭窄及闭塞比例更低,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。IAT组患者出院及出院1个月时视力较保守治疗组显著改善(P<0.05)。IAT组患者穿刺部位血肿2例,余无相关并发症发生。结论:与保守治疗相比,IAT治疗具有良好的安全性及有效性,改善了患者的视力。

颈动脉支架术后并发症状性视网膜动脉阻塞的研究

症状性视网膜动脉阻塞(RAO)是颈动脉狭窄支架成形术后极少见的并发症,会导致视力下降而影响眼睛的持续注意功能,严重影响患者的生活质量。随着介入技术的不断发展,颈动脉支架术的风险及对患者的影响越来越少了。但是临床即使采用近端和远端保护装置,仍无法完全避免症状性视网膜动脉阻塞的发生。本文综述颈动脉支架成形术后症状性视网膜动脉阻塞的流行病学、发生机制以及治疗,为颈动脉支架术的良好应用提供一定参考依据。

治疗性沟通对视网膜动脉阻塞患者焦虑抑郁的干预分析

目的探讨治疗性沟通系统对视网膜中央动脉阻塞患者焦虑、抑郁的影响。方法选取住院治疗的72例视网膜中央动脉阻塞的患者,按入院先后顺序分为干预组36例,对照组36例。对照组给予常规护理及临床一般沟通,干预组除给予常规护理及临床上所需的一般沟通外,护士还给予治疗性沟通。结果干预前,2组焦虑、抑郁比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组焦虑和抑郁程度低于对照组(P<0.05)。结论治疗性沟通系统能有效地缓解视网膜中央动脉阻塞患者焦虑、抑郁的程度,从而提升患者的生活质量。

微创玻璃体切除术后感染性眼内炎误诊为视网膜中央动脉阻塞1例

患者男性，51岁。2014年3月16日就诊。患者2个月前右眼无明显诱因视物不清，20多天来加重并伴有视物遮挡，右眼视力：光感。 OCT示：黄斑囊样水肿（右），视网膜劈裂（右）；FFA示：糖尿病性视网膜病变（右Ⅵ期）；眼科B型超声示：右眼玻璃体混浊、出血伴机化增生；眼压：14 mmHg。既往史：糖尿病病史10余年，血糖控制不佳。查体一般情况好。入院诊断：增生期糖尿病性视网膜病变（右）、牵拉性视网膜脱离（右）、白内障（双）。在空腹血糖控制稳定的前提下，患者于球内注射抗VEGF治疗，8 d后采用23 G玻璃体切除系统，切除全部玻璃体、视网膜前大面积增生膜，眼内镊撕除增生膜，气液交换，视网膜复位后注入硅油，全视网膜光凝，术闭。术后视力光感，眼压正常，角膜透明，前房适中，房水闪辉，瞳孔药物性散大，晶状体混浊（＋），玻璃体腔硅油透明，眼底视盘界清，色红润，动静脉细，部分血管呈白线，视网膜在位，大量激光斑，术后第5天出院。患者临床表现及治疗方式见表1。

中医药治疗陈旧性脑血管造影并发视网膜中央动脉阻塞1例

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是一种致盲性眼科急症,常与血管壁改变、栓子脱落、血流动力学改变等危险因素相关,其可引起视网膜组织急性缺血缺氧,若未得到及时有效的处理可造成视力的不可逆损害[1]。Hayreh[2]的研究表明,灵长类动物的视网膜缺血时间超过97 min即可对视功能产生不可逆损伤。传统认为,CRAO的最佳治疗时间为发病后72 h以内。

颈动脉支架置入术后发生多发性视网膜动脉阻塞1例

患者男性,66岁,因“左眼突发视物不见3 h”于2020年11月19日请眼科会诊。患者于2020年11月14日因“发作性头晕伴右上肢无力10 d”入住我院神经外科。颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA):双侧大脑半球多发性缺血改变,动脉硬化改变。颈动脉彩超:左侧颈动脉中-重度狭窄,右侧颈内动脉中度狭窄(图1)。诊断:①缺血性脑血管病;②双侧颈动脉狭窄。2020年11月19日因“左侧颈动脉重度狭窄”于我院行颈动脉支架经皮置入术。术后2 h突感左眼视物不见伴眼胀感,并立即请眼科会诊。眼科检查如下。视力:右眼0.8,左眼眼前30 cm/指数,矫正无助;眼压:右眼9.3 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.0 mmHg。

尿激酶动脉溶栓对非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞患者的疗效和安全性

目的 探讨尿激酶动脉溶栓治疗非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(NA-CRAO)患者的有效性和安全性。方法 回顾性研究。577例(577眼)NA-CRAO患者纳入研究,其中,男424例,女153例,年龄21~80(58.04±12.68)岁,发病时间2~240(89.88±76.51)h。治疗前均行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,记录臂-视网膜循环时间(A-Rct)及视网膜主干-末梢充盈时间。所有患者均行尿激酶动脉溶栓治疗,24 h后复查FFA,记录并对比治疗前及治疗后30 d最佳矫正视力(BCVA)。观察治疗中及治疗后并发症发生情况。结果 577例NA-CRAO患者治疗前及治疗后24 h的A-Rct分别为(31.48±0.99)s、(20.99±0.55)s,差异具有统计学意义(P=0.000);治疗前及治疗后24 h主干-末梢充盈时间分别为(73.32±8.05)s、(20.74±3.28)s,差异具有统计学意义(P=0.001);治疗后30 d的BCVA(logMAR)为1.46±0.14,较治疗前2.19±0.32明显改善,差异具有统计学意义(P=0.037)。577例NA-CRAO患者尿激酶动脉溶栓治疗后共有4例发生并发症,其中急性脑梗死1例,急性脑出血2例,短暂性脑缺血1例。结论 尿激酶动脉溶栓治疗发病时间≤240 h的NA-CRAO患者有效,并且有较高的安全性。

非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞伴同侧颈内动脉闭塞患者的眼底影像特征

目的探讨非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(NA-CRAO)伴同侧颈动脉闭塞患者的眼底影像特征。方法回顾性研究。选择2019年11月至2021年11月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的NA-CRAO伴同侧颈内动脉闭塞患者32例32眼为颈内动脉闭塞组,选择同期住院治疗的NA-CRAO不伴有颈内动脉闭塞患者32例32眼为对照组。采用国际标准视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA);对患者行瞳孔、眼球运动、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)、颈部血管超声多普勒、颅脑磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)检查。比较两组患者的臂-视网膜循环时间(A-Rct)、主干-末梢荧光素充盈时间(FT)、FFA特征、BCVA、眼底彩色照相、虹膜新生血管以及黄斑OCT特征。结果颈内动脉闭塞组和对照组患者年龄、性别、眼别、发病时间以及高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症患病率差异均无统计学意义(均为P>0.05);颈内动脉闭塞组患者A-Rct和FT较对照组均显著延长,差异均有统计学意义(P=0.016、0.003);颈内动脉闭塞组与对照组患者BCVA差异有统计学意义(P=0.014)。颈内动脉闭塞组患者脉络膜背景弱荧光、静脉扩张伴荧光素渗漏、虹膜新生血管、黄斑周围视网膜毛细血管出血、视网膜动脉荧光素逆行充盈、黄斑无灌注区、黄斑周围小动脉荧光素渗漏、急性脑梗死发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。颈内动脉闭塞组患者黄斑中心凹和黄斑周围视网膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000、0.003);颈内动脉闭塞组患者黄斑囊样水肿发生率显著高于对照组(P=0.000)。结论若NA-CRAO患者出现视功能损害程度重、视网膜缺血范围广、A-Rct和FT显著延长、逆行充盈、黄斑出现无灌注区、黄斑周围小动脉荧光素渗漏、视网膜静脉血管扩张而不迂曲伴荧光素渗漏、虹膜新生血管、黄斑囊样水肿等特征,应警惕是否伴有同侧颈内动脉闭塞,尽早进行神经血管影像评估。

平分秋色——以视网膜分支动脉阻塞为首发症状的Susac综合征1例

Susac综合征为罕见的累及脑、视网膜、内耳微小血管的免疫介导血管内皮炎。典型的临床表现为由脑病、视网膜分支动脉阻塞（branchretinaladeptocclusion，BRAO）及听力下降组成的三联征。由于起病隐匿，且首诊时常无完整的脑、眼及耳部表现，容易误诊为多发性硬化或其他视网膜血管炎。

治疗性沟通对视网膜动脉阻塞患者焦虑抑郁的干预价值

目的探索治疗性沟通对视网膜动脉阻塞患者焦虑抑郁的干预价值。方法选取2017年6月21日~2019年6月21日期间视网膜动脉阻塞患者50例,根据随机法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规干预,观察组采用治疗性沟通干预,通过焦虑、抑郁评分及中央视网膜光敏感度、全视网膜光感度检测,观察其疗效。结果干预后,观察组焦虑评分(24.11±2.97)分、抑郁评分(20.32±2.29)分,对照组(35.65±2.78)分、(32.95±3.37)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中央视网膜光敏感度(15.39±2.54)°、全视网膜光感度(14.73±2.67)°,对照组(12.13±1.94)°、(10.28±1.19)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对视网膜动脉阻塞患者实施治疗性沟通效果显著,方可减轻当前焦虑、抑郁状态。

结节性多动脉炎并发视网膜中央动脉阻塞1例

患者，男，29岁。主因左眼突出伴左侧头痛不适1周于2010—10—14入院。发现慢性乙型病毒性肝炎病史5年余．2型糖尿病史1年，癫痫病史4个月。入院查体：体温36．5℃。

创伤性视网膜中央动脉阻塞1例报告(英文)

本文报告1例钝器眼伤后出现的视网膜中央动脉阻塞,这种病症比较稀少,文献报告中也不多见。视网膜中央动脉阻塞尽管少见但对视力影响非常大,在对急性创伤性视力减退进行鉴别诊断时应考虑到这种情况。

针药联合治疗陈旧性视网膜动脉阻塞1例

视网膜动脉阻塞发病急骤,对视力影响大,容易致盲。西医对发病初期的疗效尚可,但对陈旧性视网膜动脉阻塞乏善可陈。中医认为陈旧性视网膜动脉阻塞为瘀血凝结于脉络日久,病位在血脉。而血脉贵在气血充足和畅,脉道通利,“血不行则坏水生”,故采用行气通络兼以利水的治疗原则。报告1例采用中医针药联合治疗陈旧性视网膜动脉阻塞的过程,为该病的中医治疗提供新思路。

一例白内障术后视网膜动脉阻塞的急救护理

1临床资料 男，76岁，因双眼渐进性视物不清2年余，于2013年5月13日以“双眼年龄相关性白内障、双眼糖尿病性视网膜病变”收入我科，既往患高血压10年，2型糖尿病5年。糖尿病性视网膜病变Ⅲ期，22日行视网膜光凝治疗。专科检查：视力：右眼0．2，左眼0．2；眼压：右眼11mmHg，左眼12mmHg；角膜后沉着物（KP）（-），前房深度正常，房闪（-），直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体皮质不均匀浑浊，核黄色，后囊浑浊。

血管紧张素转换酶基因插入/缺失的多态性与视网膜中央动脉阻塞

Purpose:An insertion/deletion(I/D)polymorphism of the gene for angiotensin-converting enzyme(ACE)is associated with higher ACE plasma levels and activity.This enzyme is known to play an important role in blood pressure regulation and the ACE I/D gene polymorphism has been suggested as a risk factor for atherosclerotic vascular diseases.The purpose of the present study was to investigate a hypothesized association between the ACE I/D polymorphism and retinal artery occlusion(RAO).Methods:A total of 159 patients with RAO and 304 control subjects were enrolled in the present retrospective case-control study.ACE I/D genotypes were determined by polymerase chain reaction.Results:Allelic frequencies and genotype distribution of the ACE I/D polymorphism did not significantly differ between patients and control subjects(ACE DD 25.8% versus 28.0% ;p=0.36).A logistic regression analysis predicted the presence of RAO by arterial hypertension and current smoking status,but not by ACE I/D genotypes.Conclusion:Our data gest that the ACE I/D polymorphism is not a major risk factor for RAO.

急性视网膜动脉缺血的防治研究进展

急性短暂性或永久性视网膜动脉缺血是需要及时诊断和治疗的眼部和全身急症。单眼一过性黑矇属于短暂性视网膜动脉缺血,并不会遗留永久性视功能损害。视网膜中央动脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞在大部分患者均会遗留永久性视功能损害。目前的治疗方式包括降眼压、扩血管、高压氧、经静脉或动脉溶栓治疗等,但仍缺乏标准治疗方案。对高危人群应早期一级预防。急性视网膜动脉缺血患者发生继发卒中和不良心血管事件的风险高,应及时发现相关危险因素,积极治疗原发病,采取适当的二级预防措施改善预后。本文对急性视网膜动脉缺血事件的治疗和预防研究进展进行综述,以便为该类疾病的防治和研究提供参考。

经眼动脉溶栓治疗糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后视网膜中央动脉阻塞2例

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是一种严重致盲性眼病。糖尿病性视网膜病变玻璃体切除联合眼内光凝术后中央动脉阻塞的临床表现及预后有其特点。南通大学附属医院收治的2例糖尿病性视网膜病变患者在经过玻璃体切除联合眼内光凝术后出现CRAO。本文通过回顾2例患者的临床病例资料,讨论及分析其CRAO的原因、危险因素及诊疗方法。

法布雷病致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女，21岁，主因“突然视物不清15h，视物不见3h”急诊以视网膜中央动脉阻塞于2011年1月17日9：50入院。查体：心肺未见明显异常。患者主诉既往有法布雷病病史，全身肌肉内源性游走性疼痛10余年。