美国泌尿协会症状指数评分在女性2型糖尿病神经性膀胱患者中的应用价值研究

目的探讨美国泌尿协会症状指数(the American Urological Association symptom index,AUA-SI)评分在女性2型糖尿病神经性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)患者中的应用价值。方法选取2015年7月至2018年7月于我院住院治疗的2型糖尿病女性患者289例为研究对象。对其进行膀胱残余尿检测(residual urine volume,RUV)、眼底检查及随机尿蛋白肌酐比检测等,同时利用AUA-SI评分量表对其进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析女性2型糖尿病患者发生DNB的危险因素;运用ROC曲线对AUA-SI评分行诊断性评价;运用线性回归对AUA-SI评分与糖尿病视网膜病变分期、糖尿病肾病分期行线性趋势检验。结果 DNB组患者较非DNB组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和AUS-SI评分高(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示AUA-SI评分对女性DNB发生的预测价值最大[比值比(OR)=1.876,P<0.001]。对AUA-SI评分行诊断性评价,ROC曲线下面积为0.843,P=0.000,95%可信区间(0.799,0.888),最佳诊断界值为7.5分,其对应的敏感度为0.747,特异度为0.822。AUA-SI评分与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的分期之间存在正相关(P<0.01)。结论 AUA-SI评分可用于筛查女性DNB患者,其评分能反映DNB、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的病变程度,临床应用价值较高。

慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数、反流症状指数评分、反流体征评分的相关性分析

【目的】探究慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数(VHI-10)及反流症状指数(RSI)评分和反流体征评分(RFS)的相关性。【方法】回顾性分析100例慢性喉炎患者的临床资料和中医证型分布情况,所有患者在完善电子鼻咽喉镜和/或动态喉镜后,由2位主治医师以上耳鼻喉科医生根据患者喉部体征进行RFS评分,最终结果取平均值;患者在医师的指导下对自身不适情况进行自评,填写VHI-10和RSI量表。最终将结果汇总至Excel表格中建成数据库,并用SPSS 23.0软件进行统计学分析。【结果】(1)100例慢性喉炎患者中,RSI>13分和/或RFS>7分者34例;VHI-10平均得分为(14.30±9.05)分,RSI平均得分为(9.77±6.04)分,RFS平均得分为(5.78±1.78)分;VHI-10与RSI、RFS相关性系数分别为0.383(P<0.001)和-0.016(P>0.05),RSI与RFS相关性系数为0.101(P>0.05)。(2)100例慢性喉炎患者中,气虚痰结证9例(9.0%)、痰浊结聚证18例(18.0%)、痰气交阻证24例(24.0%)、气虚痰湿瘀阻证11例(11.0%)、痰瘀互结证25例(25.0%)、气滞血瘀痰凝证13例(13.0%)。(3)中医证型与VHI-10得分相关性系数为0.593(P<0.05),与RSI得分相关性系数为0.318(P<0.01),与RFS相关性系数为0.015(P>0.05)。【结论】慢性喉炎的诊疗中需考虑反流因素;在慢性喉炎的患者中,症状与体征并不完全相符,诊疗过程中同时应用VHI-10、RFS及RSI量表,能更全面了解慢性喉炎患者是否存在咽喉反流以及反流的严重程度;在纳入研究的患者中,辨证均以气、痰、瘀为主,并兼杂气虚等,且中医证型分布与VHI-10有中度相关性。

中药穴位贴敷治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证40例临床研究

目的:观察中药穴位贴敷对慢性前列腺炎(CP)湿热瘀阻证患者的干预效果。方法:采用随机数字表法将CP湿热瘀阻证患者80例随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予泽桂癃爽胶囊口服,治疗组予中药穴位贴敷,疗程均为30d。观察并比较2组治疗前后中医证候积分、CP症状指数评分量表(NIH-CPSI)评分、生活质量简明量表(WHOQOL-BRIEF)评分。结果 :2组患者治疗后中医证候积分、NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),WHOQOL-BRIEF评分均较治疗前明显升高(P<0.05,P<0.01),其中治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对CP湿热瘀阻证患者实施中药穴位贴敷可减轻临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。

加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎

目的:探讨加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:选择慢性附睾炎患者81例,随机分成对照组(33例)和治疗组(48例);对照组口服左氧氟沙星,治疗组口服中药橘核丸加减联合迈之灵片。治疗前和治疗后4周分别评价慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,统计临床疗效。结果:对照组治疗前后CESI疼痛评分(7.79±1.73,5.52±1.15)、生活质量评分(7.97±1.76,6.55±1.23)、CESI总分(15.36±3.41,12.06±2.18)均有下降,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗前后CESI疼痛评分(7.60±1.47,3.31±2.02)、生活质量评分(8.13±1.44,3.94±2.50)、CESI总分(15.73±2.65,7.25±4.39)均有显著下降(P<0.05),并优于对照组(P<0.05),治疗组显效率(70.83%)和总有效率(87.5%)均优于对照组显效率(18.18%)和总有效率(52%)(P<0.05)。结论:加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎临床疗效显著。

口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的诊断价值

目的探讨口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年10月陕西省人民医院收治的118例咽喉反流患者为研究对象,其中单纯咽喉炎94例,咽喉占位性病变24例,使用24 h双探头试管pH值监测法、酶联免疫吸附法对患者进行检查诊断,记录患者反流症状指数评分表和反流体征指数评分表诊断结果,并采用Kappa检验两种诊断方法一致性,ROC曲线检测口腔唾液胃蛋白酶检测法和24 h双探头试管pH值监测法对咽喉反流的诊断价值。结果反流症状指数评分表和反流体征指数评分表评估的阳性率为56.78%,其中反流症状指数评分表评估阳性率为47.46%,反流体征指数评分表评估阳性率为9.32%;单纯咽喉炎患者Ryan指数阳性率为5.32%,咽喉占位性病变患者Ryan指数阳性率为29.17%,差异有显著统计学意义(P<0.01);单纯咽喉炎患者存在1次及以上pH<6.0反流情况阳性率为50.00%,明显低于咽喉占位性病变患者的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);患者症状发作15 min唾液胃蛋白酶阳性率为44.07%,明显高于其余时间段(晨起7.63%,餐后1 h 3.39%,睡前4.24%),差异均有统计学意义(P<0.05);单纯咽喉炎患者唾液胃蛋白酶阳性率为53.19%,明显低于咽喉占位性病变患者的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);构建两种检测方法ROC曲线,发现口腔唾液胃蛋白酶检测法诊断咽喉反流ROC曲线下面积分别为症状明显时0.874(0.722,1.000),餐后1 h 0.825(0.669,0.979),晨起0.760(0.601,0.918),大于24 h双探头试管pH值监测法[症状明显时0.736(0.718,1.000),餐后1 h 0.737(0.651,0.935),晨起0.682(0.593,0.829)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口腔唾液胃蛋白酶检测法较之咽部pH检测法能更好检测诊断咽喉反流疾病,可推广应用。

加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床研究

目的:探讨加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法选择确诊的慢性附睾炎患者80例,随机分成对照组(35例)和治疗组(45例)。对照组口服左氧氟沙星,2次/d,0.2g/次,治疗组口服中药加味枸橘汤治疗。两组分别在治疗前和治疗后4w检测慢性附睾炎症状指数评分(CESI)疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,并统计其临床效率。结果80例患者顺利完成试验,对照组治疗后CESI疼痛评分、生活质量评分、CESI总分均有下降趋势,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组的各项指标治疗后也显著下降(P<0.05),并且优于对照组(P<0.05),治疗组的显效率和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。

散结子痈汤治疗气滞血瘀型慢性附睾炎临床疗效观察

目的:探讨散结子痈汤治疗气滞血瘀型慢性附睾炎的临床疗效。方法:将2016年12月~2018年12月就诊于我院86例的慢性附睾炎患者随机分成对照组和治疗组组各43例,对照组口服左氧氟沙星,治疗组在对照组的基础上口服散结子痈汤,3个后观察CESI各项评分和附睾肿块面积变化情况。结果:治疗组有效率(83.72%)高于对照组的有效率(67.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组CESI各项评分显著性下降,附睾肿块面积显著性减少(P<0.05);与对照组相比,治疗后CESI各项评分的下降和附睾肿块面积的减少更为显著(P<0.05)。结论:中西医结合法治疗慢性附睾炎,能改善附睾肿块面积和降低CESI各项评分。

红花如意丸治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察

目的:探讨红花如意丸对子宫内膜异位症导致的继发性痛经的临床疗效。方法:将106例患者随机分组,分别在用药第0d、30d、60d、90d和停药第30d、60d、90d对患者的主要治疗指标和次要治疗指标进行观察测量,对比观察红花如意丸与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症导致的继发性痛经的临床疗效。结果:用药期间及停药第30天时两药治愈率无明显差异(P>0.025),访视60d及90d时,红花如意丸治愈率明显高于孕三烯酮组,差别有显著性意义(P<0.0001)。结论:红花如意丸治疗子宫内膜异位症继发痛经的疗效优于孕三烯酮。

电针联合膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征临床观察

目的观察电针联合三联药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月收治的51例BPS/IC患者的临床资料。对照组采用单纯三联药物膀胱灌注,治疗组在膀胱灌注的基础上运用电针治疗。所有患者治疗前后均行O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分(ICSI/ICPI),盆腔疼痛及尿频评分(PUF)和VAS疼痛评分以评估疗效。结果治疗组治疗后ICSI、ICPI、PUF及VAS评分均优于对照组(P<0.05),且两组患者治疗后各项评分均优于治疗前(P<0.05);治疗组总有效率为91.7%;所有患者均未发生严重不良反应。结论电针联合药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征疗效肯定,为临床治疗BPS/IC提供了一种有效方法。

“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察

目的观察“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗脾胃气虚型功能性消化不良的疗效,并探究其作用机理及心理疏导意义。方法收集脾胃气虚型功能性消化不良患者97例,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,给予“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗;对照组47例,给予莫沙必利治疗。观察并记录两组患者治疗前后尼平消化不良指数症状评分(NDSI)和胃肠道症状积分问卷(GIS)评分,统计临床疗效。结果治疗组愈显率为72.0%,高于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NDSI评分较治疗前均升高,GIS评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NDSI评分及GIS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效优于莫沙必利治疗,可有效降低功能性消化不良患者GIS评分,提高NDSI评分,该疗法安全有效。

“三段取穴法”配合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察"三段取穴法"配合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及对患者消化道症状和生活质量的影响。方法将84例FD患者按随机数字表法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用莫沙必利治疗,观察组在此基础上采用"三段取穴法"为主的针刺治疗。两组治疗时间均为4周。比较治疗前后尼平消化不良指数症状评分(NDSI)与FD生存质量量表(FDDQL)评分,治疗结束后2个月随访并评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.9%,高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及随访时两组的NDSI评分较同组治疗前均降低,FDDQL评分较同组治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后同一时间比较,观察组对NDSI评分及FDDQL评分的改善优于对照组(P<0.05)。结论运用"三段取穴法"配合莫沙必利治疗能有效改善FD患者的各种不适症状,提高FD患者的生活质量,临床疗效确切且持久。

红花如意丸治疗原发性痛经与继发性痛经的对比观察

目的观察红花如意丸对原发性和继发性痛经的治疗效果进行临床对比观察。方法将119例月经不调患者按痛经年龄,发病时间,及有无性生活史分为2组,原发性痛经50例,继发性痛经69例,观察,2组服药方法均为5丸/次,2次/d,服药时间均为3个月。结果观察A组和观察B组的总有效率分别为89.5%和87.5%.其差异无统计学意义。但观察B组治疗后全身症状缓解情况优于观察A组.且2组的差异具有统计学意义.结论红花如意丸具有活血化瘀、温中散寒、通经止痛、平肝利胆之功效.治疗痛经临床疗效好。传统的治疗痛经的方法主要是口服避孕药,及前列腺素合成酶抑制剂等对症治疗,疗效差,副反应重,让患者心理有顾虑。现在中医辨证用药的基础上应用红花如意丸治疗痛经,有利于高效低毒地为患者缓解由于痛经所引起的各种全身症状.

2型糖尿病女性患者神经性膀胱初步筛查方法研究

目的 对T2DM女性患者残余尿量(RUV)与美国泌尿协会症状指数评分(AUA-SI评分)及其相关因素进行分析,探讨简便有效的方法来初步筛查女性糖尿病神经性膀胱(DNB)。方法 选取我院内分泌科住院T2DM女性患者256例,根据RUV分为RUV 0ml组109例,RUV 0~50ml组84例,RUV>50ml组63例。对各组进行AUA-SI评分及相关指标检测。结果 AUA-SI评分在RUV>50ml组、RUV 0~50ml组与RUV 0ml组依次降低[(21.1±7.9)vs(10.2±4.3)vs(2.4±2.2)分,P<0.01]。Pearson相关分析显示,AUA-SI评分与RUV呈正相关(r=0.578,P<0.05)。AUA-SI评分、RUV分别与病程、FPG、HbA1c、尿微量白蛋白(UmAlb)呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 AUA-SI评分可作为女性DNB初步筛查的辅助工具。DNB与长期血糖控制不良、糖尿病微血管并发症密切相关。

“散结子痈汤”治疗慢性附睾炎42例的临床疗效观察

目的:探讨'散结子痈汤'治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:选取我院慢性附睾炎患者84例,随机分成对照组(42例)和治疗组(42例);对照组给予口服左氧氟沙星治疗,治疗组在对照组的基础上给予口服自拟方剂'散结子痈汤',3个疗程后进行临床疗效评价。结果:与治疗前比较,两组治疗后的CESI各项评分显著性下降,附睾肿块面积显著性减少(P<0.05);与对照组比较,治疗后CESI各项评分的下降和附睾肿块面积的减少更为显著(P<0.05);治疗组的有效率(88.10%)明显高于对照组的有效率(66.67%)(P<0.05)。结论:中西药联合法治疗慢性附睾炎临床疗效确切,具有一定的应用价值。

耳鼻咽喉门诊咽喉良性病变老年患者喉镜观察与嗓音声学分析

目的探讨耳鼻咽喉门诊咽喉良性病变老年患者喉部形态特点及嗓音声学特征。方法选取就诊的101例咽喉良性病变老年患者(≥60岁,男54例,女47例)为研究对象,行电子鼻咽喉镜检查、动态喉镜检查、咽喉反流症状指数评分(RSI评分)、反流体征评分(RFS评分)、嗓音声学分析检测,并对结果进行分析。结果以声嘶为主诉就诊的老年患者男性明显高于女性(男性占53.7%,女性占29.8%),以咽痛与咽部异物感为主诉就诊的老年患者,男性比例略低于女性,分别为8.5%、13.0%,16.7%∶27.7%;合并胃病的老年患者,男性与女性比例为53.7%∶48.9%;有高血压等其他合并症的老年患者,男女基本持平,分48.1%、55.3%。老年患者动态喉镜结果中有声带闭合不全及黏膜波减弱表现的患者中男性比例略高于女性,分别为27.8%、10.6%、48.1%∶38.3%。有吸烟饮酒病史的老年患者RSI评分与无吸烟饮酒病史的老年患者之间无差异,然而有吸烟饮酒病史的老年患者RFS评分明显高于无吸烟饮酒病史的老年患者(P=0.001,P=0.001)。在对老年患者嗓音声学分析的研究中发现,性别、鼻部疾病及吸烟饮酒不良嗜好均对嗓音声学参数产生一定影响。结论耳鼻咽喉门诊就诊咽喉良性病变老年患者男性较女性存在更多的喉部特征性形态改变,老年嗓音声学参数异常受多重因素影响。

唾液胃蛋白酶测定对于咽喉反流疾病的临床意义

目的评估唾液胃蛋白酶检测对反流性咽喉炎(LPR)患者的诊断价值。方法选择2018年1月至2018年6月就诊于新疆自治区人民医院耳鼻咽喉科门诊30例LPR患者作为试验组,反流症状指数量表(RSI)>13分,反流体征指数量表(RFS)>7分;50名健康成年人作为对照组。收取受试者晨起空腹第一口唾液及睡前最后一口唾液,封存于1.5 ml无菌EP管内,并在30 min内将EP管放置冰箱中冷冻,采用人胃蛋白酶ELISA检测试剂盒测定受试者唾液中胃蛋白酶含量。结果试验组晨起唾液中胃蛋白酶含量为122.964(49.224~239.004)ng/ml;夜间唾液中胃蛋白酶含量为98.116(51.116~143.792)ng/ml。对照组晨起唾液胃蛋白酶含量为14.57(2.62~32.04)ng/ml;夜间唾液中胃蛋白酶含量为14.22(7.72~20.3)ng/ml,经过Mann-Whitney U检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胃蛋白酶试纸条检测有无创、价廉和易于操作的优点,作为一种初期诊断咽喉反流的客观方法是可行的,值得临床推广应用。