采用系统性红斑狼疮症状特异性量表评价系统性红斑狼疮患者的生活质量

目的研究系统性红斑狼疮患者的生活质量。方法对系统性红斑狼疮患者进行症状特异性的调查问卷(SSC)和SF-36的问卷调查。结果 (1)38个症状均对生活质量有或多或少的影响,对生活影响分数较高(分数40～100之间)的有关节痛(69分)、疲劳(81分)、脱发(47分)、皮肤发红(56分)、气促(51分)、面颊发胖(53分)、伤口愈合慢(41分)、肌无力(48分)、视物模糊(76分)、多梦(48分)、情绪改变(66分)、恶心呕吐(43分)、胃部不适(49分)、日光敏感(69分)、肌肉痛(49分)、头痛(46分)、注意力不集中(49分)、记忆力减退(100分)。(2)将SSC的症状人为分成9大系统症状后,除皮肤系统表现(P>0.05)外,骨骼肌肉系统、神经精神系统、五官、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统症状以及一般表现、特殊表现在不同程度上影响到SF-36的各个维度,分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、躯体健康总评(PCS)、精神健康总评(MCS)降低(P<0.05)。结论 SSC中的38个症状均对生活质量有不同程度的影响。

气滞的特异性症状临床特征

目的:给出证候要素气滞的确认方法。方法:依托中医症状病机数据库的症状病机解释,找出能且仅能用气滞作出直接病机解释的症状临床特征。结果:(胸闷或闷痛)太息缓解、(脘腹胀或胀痛)嗳气缓解、(腹部)攻冲作痛、(腹部)瘕聚、(胁肋胀或胀痛或窜痛、腹部胀或胀痛或攻冲作痛)矢气缓解。结论:传统中医认识气滞中的气应是指呼吸道和胃肠道中的气体,气滞发生的部位也仅限于中医学的肺藏、胃府和肠府。证候要素的确认依据是其具有特异性的症状临床特征。病机解释是建立证候要素与症状临床特征之间密切关系的依据。临床上出现上述5个症状的临床特征之一,即可直接诊断为气滞。

缺乏特异性症状,多发性骨髓瘤误诊率高

多发性骨髓瘤(MM)是第二常见的血液系统恶性肿瘤,主要出现在老年患者中。但由于临床表现多样并且缺乏特异性症状,早期诊断多发性骨髓瘤很困难,初诊时误诊率高,85%以上的患者就诊时病情已到中晚期。所以,我们应该加强对该疾病的警惕和认知,以及早发现、尽早治疗。

血虚的特异性症状临床特征

目的:给出中医病性要素血虚的特异性症状临床特征。方法:依托中医症状病机数据库,筛选能且仅能用血虚直接解释的症状临床特征。结果:(甲床、面部、眼睑、口唇、舌质)淡白,(月经)量少、色淡、质稀。结论:证候要素的确认依据是其具有其他证候要素不具有的症状临床特征。病机解释是建立证候要素与症状临床特征之间特异性关系的理论依据。血的特有功能是充脉和形成月经,具有特有功能的血就是血液。血虚具有特异性的症状临床特征,是证候要素。

津亏的特异性的症状临床特征

依托中医症状病机数据库,本文筛选出了能且仅能用津亏做出直接病机解释的症状临床特征有(皮肤、目、鼻、唇、口、苔、咽喉、阴道、大便)干,(尿)黄赤。通过证候诊断名称的拆分来确认证候要素证据不足,具有特异性的症状临床特征是确认证候要素的依据;病机解释是建立证候要素与症状临床特征之间关系的唯一理论依据。津一方面是指官窍、皮肤的分泌物,具有湿润作用,另一方面是指二便中的水分,具有维持二便性状的作用。津亏具有区别于其他证候要素的特异性的症状临床特征,是证候要素。

认识侵袭性胸腺瘤的特异性症状

侵袭性胸腺瘤是一种特殊类型的胸部肿瘤,起源于未退化的胸腺组织,是好发于纵隔的交界性肿瘤,患者多为青少年,年龄多小于30岁,女性居多,伴重症肌无力。眼睑下垂是侵袭性胸腺瘤临床首发的主要特征,患者常首次就诊于眼科门诊。胸腺CT的影像学特征及功能学检查有助确诊,治疗首选外科手术。本文笔者将从临床案例切入,和大家分享该病的诊治体会。

补气温阳法结合噻托溴铵对中重度稳定期COPD患者个人特异性临床症状、生活质量的影响研究

对补气温阳法结合噻托溴铵对中重度稳定期COPD患者个人特异性临床症状、生活质量的影响进行研究。方法 选取本院2020年1月到2021年1月之间收集的中重度稳定期COPD患者100例进行研究,根据治疗方案的不同分为采取噻托嗅铵治疗的对照组以及采取噻托嗅铵联合补气温阳法治疗的观察组,每组50例,对比两组的治疗效果。结果 观察组患者病情控制时间、住院时间、PCO2、FEV1/FVC、PO2、治疗总有效率、SaO2及炎症因子水平以及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 补气温阳法结合噻托溴铵对中重度稳定期COPD患者个人特异性临床症状、生活质量均有积极的影响,可促进患者症状早日消失,提高临床疗效,改善生活质量,降低炎性因子水平,值得临床广泛注意。

基于时机理论的出院计划在肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于时机理论的出院计划在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样方法,选取2022年3月-8月在江苏省苏北人民医院胸外科行肺癌根治手术的60例患者为研究对象,将2022年3月-5月入院的30例患者纳入对照组,采用胸外科常规护理,将2022年6月-8月入院的30例患者纳入观察组,采用基于时机理论的出院计划,比较两组患者的肺癌特异性症状评分和自我效能感评分。结果出院1个月后,观察组的胸闷、咳嗽、咳痰、体重下降评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的便秘、咯血评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者一般自我效能感量表中的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于时机理论的出院计划能够改善肺癌特异性症状的严重程度,提高患者的自我效能感水平。

从“虚”论治甲减

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱,从而引起的全身性低代谢综合征。轻症患者多无特异性症状,随病情发展可出现怕冷、易疲劳、手足肿胀感、体重增加、便秘等表现,严重可导致黏液水肿性昏迷。

鼻咽部脂肪瘤致睡眠呼吸暂停1例报道

上呼吸道任何部位的狭窄都可以引起睡眠呼吸暂停,而鼻咽部的狭窄往往因位置隐蔽在常规查体中不易发现。鼻咽部脂肪瘤较为罕见,早期缺乏特异性症状。本文报道一例以睡眠呼吸暂停发病的鼻咽部脂肪瘤。患者男性,23岁,因睡眠呼吸暂停于当地医院就诊,行扁桃体切除术后症状略有好转。3年后打鼾、憋气明显加重,至我院就诊,电子鼻咽喉镜检查提示鼻咽部占位,CT示不规则形脂肪密度肿块影,其内密度欠均匀,MR示左侧鼻咽部见高T1高T2信号肿块,T2抑脂无信号肿物,大小约26mm×38mm。患者经软腭径路完整切除肿瘤,病理为脂肪瘤。术后打鼾、憋气症状消失。本例提示鼻咽脂肪瘤也可导致睡眠呼吸暂停,全面的上呼吸道阻塞部位检查是睡眠呼吸暂停诊疗的重要环节。

甲状腺功能减退伴发精神分裂症一例报告

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因甲状腺本身疾病引起者称甲状腺性甲减,即原发性甲减,约占90%。甲状腺功能减退合并精神障碍临床上越来越常见,研究显示甲减产生精神症状占比5%~15%之间[1]。且临床表现多样性,早期缺乏特异性症状,容易误诊、漏诊。现报告甲减伴发精神分裂症1例。

以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism,PTE）：是指来自于深静脉系统或者右心的血栓栓塞了肺动脉系统及其分枝所致的一类疾病,其主要临床和病理生理特征为肺循环障碍和呼吸功能障碍。从肺栓塞的临床表现有多种多样,缺乏特异性症状和体征,易误诊与漏诊,具有较高的致死率,及时正确的诊断和治疗可明显改善预后,病死率可下降至8%。

新生儿败血症的临床特点及耐药性的相关研究

在临床上,新生儿败血症属于严重细菌性感染疾病,在新生儿时期较为常见,在极低出生体质量儿占比为15%~20%,在活产婴中其占比约为1%~10%[1]。由于该病症缺乏特异性症状,且病情严重程度不一,加之近几年抗生素的广泛使用以及不合理使用情况的增加,各种病原菌的耐药性和致病性也有所增加,这就威胁到新生儿的身体健康和生命安全[2,3]。

降结肠巨大脂肪瘤1例并文献复习

脂肪瘤是常见于体表的良性软组织肿瘤,大小不一,多为单发,而结直肠出现脂肪瘤则较为罕见,因无特异性症状,容易发生漏诊或误诊,笔者收治了1例降结肠巨大脂肪瘤,结合文献,现报道如下。患者男,70岁,因“腹部疼痛不适1年”入院,既往体健,体格检查:腹软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常,直肠指诊未触及肿物。辅助检查:血常规、肝肾功及凝血等检查均正常,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原19-9正常,腹部CT平扫+增强可见降结肠管腔内有巨大脂肪密度的肿块(图1),无肠梗阻、肠套叠;肠镜检查示进镜40 cm见一巨大隆起,大于4 cm,表面见大小不等的隆起,隆起表面光滑,部分呈淡黄色改变,病变阻塞管腔,内镜无法通过,表面活检,质软(图2)。

慢性乙型肝炎病人特异性、焦虑、抑郁和社会支持的相关性研究

[目的]了解慢性乙型肝炎病人特异性、焦虑、抑郁和社会支持的现状,以便采取针对性的护理措施。[方法]随机抽取住院乙型肝炎病人80例,应用慢性肝病特异性量表、焦虑评定量表、抑郁评定量表和社会支持评定量表进行问卷调查。[结果]慢性乙型肝炎病人接受治疗后其特异性症状、焦虑和抑郁情绪有所减轻,但在随访3个月和6个月后有所反弹。焦虑和抑郁情绪与社会支持呈负相关。[结论]应强化慢性乙型肝炎病人的社会支持,以减轻特异性症状,改善焦虑和抑郁情绪。

肝癌介入术后,如何正确护理

在临床上,肝癌作为一种高发的恶性肿瘤,其隐匿的发病特性及早期缺乏特异性症状,常导致确诊时病情已进展至局部晚期或伴有远处转移,从而错失了手术根治的最佳时机。随着医疗技术的飞速发展,介入治疗,特别是通过穿刺股静脉途径实施的肝动脉灌注化疗栓塞术,在肝癌治疗中占据了重要地位。尽管介入治疗具有诸多优势,如精准定位、创伤小等,但它也不可避免地伴随着一些并发症,这些并发症可能增加患者的痛苦并影响术后恢复效果。鉴于此,当前对肝癌介入术后患者的护理工作显得尤为重要。

乳腺癌康复期症状管理研究进展

对乳腺癌康复期常见的生理症状、心理症状、特异性症状及症状管理研究进展进行综述,提示临床工作者应关注乳腺癌康复期病人的症状困扰问题,增强症状管理力度,减轻病人症状负担。

针刺联合吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎的疗效观察

目的观察针刺联合吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎的临床疗效。方法将66例特应性皮炎患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组予吡美莫司乳膏,观察组在对照组治疗基础上予针刺。观察两组治疗前后特应性皮炎症状积分(SCORAD)和皮肤病生活质量指数(DQLI)及血清claudin-1、白介素(interleukin,IL)-17A水平变化,并比较两组临床疗效和复发率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SCORAD、DQLI评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组血清claudin-1、IL-17A水平无明显改变(P>0.05);观察组血清claudin-1水平升高(P<0.05),血清IL-17A水平降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎疗效显著,可缓解临床症状,改善生活质量,降低复发率,这可能与其调节血清claudin-1、IL-17A水平有关。

“肝脏肿瘤放射治疗”专题导语“肝癌肝功能管理”专题导语

原发性肝癌是世界范围内的常见恶性肿瘤之一,在我国其发病率位居恶性肿瘤第4位,其死亡率位居第2位。原发性肝癌中,75%~85%的病例为肝细胞癌。外科手术是实现肝癌根治的重要手段,但肝癌发病隐匿,早期无特异性症状,多数患者确诊时已属中晚期,丧失了手术机会。因此,临床上将不可切除肝癌降期转化为可切除肝癌尤为重要,这是延长患者生存期的重要途径。

伴中枢神经系统受累的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者1例

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种自身免疫性疾病,常多系统受累,以肾脏、肺受累最常见,少部分可累及CNS,可表现为脑梗死、脑出血、肥厚性脑膜炎、脊髓病变等。由于该病缺乏特异性症状,漏诊及误诊率较高,如果治疗干预不及时则预后较差。现报道1例AAV伴多发脑出血患者,探讨AAV合并CNS病变的临床特点、治疗及预后。1病例患者,男,64岁,因“头痛三月余,加重10 d”于2022年3月28日入院。