糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究

挖掘糖尿病视网膜病变的中医证候分布规律及症状之间的相关性。以中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med中公开发表的文献为基础,运用SPSS 20.0与IBM SPSS Modeler14.1软件为工具,通过频数统计分析症状、病位、舌象、脉象、证候分型的分布情况,关联规则算法探索糖尿病视网膜病变的潜在症状组合的基本规律。共检索出560篇文献,符合纳入与排除标准的有240篇,其中中医证候62个,涉及病例9 820例,症状201条,舌象29种,脉象36种,病位分布肝、肾居于前两位,高频症状关联规则分析挖掘出潜在症状群15组,高频症状与舌象、脉象潜在症状组合3组。研究表明糖尿病视网膜病变的发病以气阴两虚证最多,病位与肝肾关系密切,高频症状与舌象、脉象、潜在症状组合可以作为诊断时的主症出现,为深入研究本病的PRO量表的流行病学调查提供文献参考,亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重,还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池,进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础。

鼻咽癌患者癌症相关性乏力症状的临床研究

目的探讨癌症相关性乏力与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法回顾性分析214例鼻咽癌患者的临床资料,并依据Chalder乏力评价量表判断患者的乏力程度,分析乏力程度与临床病理参数的相关性。结果 214例鼻咽癌患者中有136例发生不同程度乏力,发生率为63.5%。乏力发生情况与年龄有关(P<0.05),但与性别、肿瘤的分化程度均无关(P>0.05)。T1、T2、T3、T4期患者发生乏力的比例分别为52.9%、51.3%、72.5%和75.0%,随着T分期的增高,乏力发生的比例亦增高(P<0.05)。N1、N2、N3期患者发生乏力的比例分别为40.3%、75.4%和100.0%,随着N分期的增高,乏力发生的比例亦增高(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区淋巴结转移患者发生乏力的比例为65.7%,略高于Ⅰ、Ⅳ、ⅤB、Ⅵ区淋巴结转移者的57.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。原发灶、颈部淋巴结放疗的疗效与乏力均无关。结论鼻咽癌的癌症相关性乏力与性别、肿瘤分化程度、高低危区域淋巴结转移和放疗疗效无关,而与年龄、T分期、N分期有关。

肺癌患者治疗相关性症状及影响因素研究

目的调查肺癌患者治疗相关性症状,并分析其影响因素,为症状管理提供参考。方法采用一般资料调查表、Karnofsky评分量表、治疗相关性症状列表(TRSC)及简易应对方式量表(BCI)对302例肺癌患者进行调查。结果肺癌患者TRSC总分为(20.62±9.10)分,其中放疗患者为(14.73±8.13)分,化疗患者为(19.12±7.95)分,放化疗患者为(23.45±9.02)分。回归分析结果显示,治疗方案、肿瘤TNM分期和拒绝、计划、积极应对及使用有用的支持应对方式是肺癌患者治疗相关性症状的主要影响因素,共解释TRSC总分变化的33.70%。结论肺癌患者承担较严重的治疗相关性症状困扰,联合放化疗及化疗患者、Ⅳ期患者及采用拒绝应对方式者症状更严重。医护人员应指导患者采用积极应对方式以缓解治疗相关性症状。

癌性-相关性-症状簇管理模式的研究

恶性肿瘤是极大危害人类健康的疾病之一，《2008年世界癌症报告》中指出，2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万，预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万［1］。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手，这已成为一个全球性的公共健康问题。为此WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划，并指出“ If you are not planning，you are planning to fail” Dr．John R．Seffrin［1］。自20世纪20年代末开始，各个国家均致力于肿瘤的防治研究工作［2］。在我国，恶性肿瘤是城市第一位死因，是农村前三位死因疾病之一，恶性肿瘤的预防、早诊早治、及预后已成为急需解决的重点问题之一。近年来，全国各地都在研究探讨建立有效的肿瘤综合防治措施及管理模式［3］。对于肿瘤患者症状的治疗管理，到目前为止，癌症患者症状的治疗主要集中在单一症状的管理，而不是对患者同时存在的症状进行整体治疗，如果要更进一步理解症状之间的关系，进行全程的、综合的、整体的治疗，我们应制定症状管理方法，建立症状管理模式［4］。

耐高压双腔PICC导管相关性无症状静脉血栓筛查的结果分析

目的:对耐高压双腔PICC导管相关性无症状静脉血栓筛查的结果进行探讨分析。方法:选择2018年3月-2019年3月笔者所在医院收治的60例置入耐高压双腔PICC导管的肿瘤患者为研究对象,使用彩色多普勒超声对患者的置管侧肢体、锁骨下、腋下、颈内静脉进行检查,记录患者超声所示血栓情况、处理方式及后续随访结果。结果:经超声检查提示,56例患者血栓大小为4.87 mm×4.87 mm^12.06 mm×11.05 mm,并且所有患者均按照原计划拔管,未出现肺栓塞等不良情况,未单纯因超声提示血栓接受额外抗凝治疗,随访过程中诸多患者未再出现血栓。在对患者的随访观察中可知,有35例患者病情允许,接受超声随访,其中32例患者发生左下肢深静脉血栓;3例重症胰腺炎患者分别于股静脉置管位置出现继发下肢深静脉血栓,其中2例患者股静脉处原为普通深静脉导管,超声检查结果显示为附壁血栓,1例股静脉处为12.5 F透析导管,其中心静脉导管置于颈内静脉;对上述患者进行再次治疗后,33例患者血栓获得完全溶解,2例患者血栓获得部分溶解。在35例接受超声随访的患者中,28例患者未再出现血栓现象,但仍有7例患者出现残留附壁血栓。结论:耐高压双腔PICC导管将会导致患者产生较为严重的相关性无症状静脉血栓,只有早期予以良好的检测,才能够进行及时有效的治疗。

肺癌患者治疗相关性症状与生活质量及功能状况的关系研究

目的分析肺癌患者治疗相关性症状与生活质量及功能状况的关系,为肿瘤患者症状管理提供参考。方法采用治疗相关性症状列表、卡氏评分量表及肺癌治疗功能评价表对302例肺癌患者进行调查。结果肺癌患者治疗相关性症状总分为(20.62±9.10),生活质量总分为(91.17±16.08),卡氏评分为(76.32±13.84)。超过20%患者自评为“严重/非常严重”的治疗相关性症状包括食欲下降、脱发、恶心、呕吐、感觉疲乏、味觉改变6种。治疗相关性症状总分与生活质量总分,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌附加关注维度评分及卡氏评分的相关系数r为-0.617、-0.183、-0.379、-0.194、-0.584、-0.516、-0.374(均P<0.01)。结论肺癌患者存在较严重的治疗相关性症状负荷,尤其是治疗引起的食欲下降、脱发、恶心、呕吐、感觉疲乏、味觉改变,且治疗引起的症状负荷越严重者,生活质量及功能状况越差。

个体化护理干预对鼻咽癌癌症相关性乏力症状的影响

[目的]观察个体化护理干预对鼻咽癌病人癌症相关性乏力症状的影响。[方法]选取2014年11月—2015年10月我院诊治的鼻咽癌病人224例,并依据Chalder乏力评价量表判断病人的乏力程度。对出现乏力症状的138例病人采取个体化护理,动态评估干预前后乏力程度。[结果]个体化护理干预后癌症相关性乏力症状分值均高于干预前,其中日常活动、注意力、情绪及与他人交往方面干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]个体化护理干预可有效缓解鼻咽癌病人癌症相关性乏力症状。

肺癌患者治疗相关性症状及自我护理方法调查

目的调查肺癌患者放化疗引起的各种症状及有效缓解各种症状的自我护理方法。方法采用治疗相关性症状列表及缓解症状的自理方法量表调查302例肺癌患者。结果患者自评发生率前5位的治疗相关性症状依次为感觉疲乏(94.70%)、食欲下降(91.39%)、恶心(78.48%)、脱发(74.17%)和呕吐(69.21%);患者还承受29种其他症状困扰。共收集400多种患者认为有效缓解各种症状的自我护理方法,可归纳为饮食/营养/生活方式改变,心境/身体控制,生物治疗,中医治疗,处方药及其他6类。结论肺癌患者承受着较严重的治疗相关性症状负担,多种自我护理方法可缓解肺癌患者治疗引起的症状。护士应基于循证收集各类缓解症状的替代疗法,以有效管理症状,减轻患者的症状困扰。

肺癌患者化疗相关性症状变化及与功能状况的相关性研究

目的了解肺癌患者不同化疗周期化疗相关性症状变化及与患者功能状况的相关性。方法采用一般资料调查表、治疗相关性症状列表(TRSC)、卡氏评分量表于第1周期化疗后(T1)、第3周期化疗后(T2)、第5周期化疗后(T3)对肺癌患者进行调查。采用广义估计方程分析比较各时间点TRSC总分及卡氏评分,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较25种化疗相关性症状各时间点评分差异,采用Pearson相关性分析各时间点TRSC总分及卡氏评分的关系。结果T1、T2、T3分别调查246例、221例、209例肺癌化疗患者,TRSC总分分别为(17.61±9.62)分、(19.47±7.99)分和(22.93±9.02)分,卡氏评分分别为(79.13±14.22)分、(76.98±13.85)分和(72.85±13.45)分;T3的TRSC评分显著高于T1、T2评分,T3卡氏评分显著低于T1评分(均P<0.05)。25种化疗相关性症状中,14种严重度评分在3个时间点存在显著差异。T1、T2、T3时TRSC总分与卡氏评分呈负相关(均P<0.05)。结论肺癌患者各周期化疗均承担较严重的化疗相关性症状负荷,症状严重度随化疗周期呈增加趋势,功能状况呈降低趋势,各个治疗阶段治疗相关性症状负荷越严重者,功能状况越差。

基于TRSC评估的医护协作改善肺癌病人化疗相关性症状的效果

[目的]探索基于化疗相关性症状列表(TRSC)评估的医护协作缓解肺癌病人化疗相关性症状的效果。[方法]将67例拟行第2个周期化疗的非小细胞肺癌病人分为对照组32例及观察组35例。对照组给予常规化疗及化疗护理,观察组在对照组的基础上采用基于TRSC评估的医护协作干预方法管理化疗引起的各种症状,护士在第2个、第3个、第4个周期化疗前采用TRSC进行评估,指导病人使用各种缓解症状的替代疗法,医生根据评估结果调整化疗方案或者化疗药剂量,按照实际情况治疗性用药或预防性用药。比较两组第2个周期化疗前(干预前)及完成4个周期化疗后1个月复查时或第5个周期化疗前(干预后)TRSC量表得分。[结果]干预后观察组TRSC总分低于对照组,且味觉改变、食欲下降、恶心、呕吐及感觉疲乏评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]基于TRSC评估的医护协作干预有利于缓解肺癌病人化疗相关性症状,肿瘤科护士应采用特异性工具系统、准确地评估病人的化疗相关性症状,为针对性的症状管理提供参考。

胃食管反流病患者酸反流与食管动力的相关性研究

目的:探究胃食管反流病患者酸反流与食管动力的相关性。方法:2018年1月~2019年12月于广西中医药大学第一附属医院消化内科随机选取有反酸、烧心等典型胃食管反流症状患者80例行24 h食管pH监测和高分辨率食管测压,并以酸暴露时间百分比和反流-症状相关性为标准,将患者分为病理组、敏感组和生理组,对比3组患者GerdQ评分、生活质量评分、食管测酸及食管测压相关参数。结果:与敏感组、生理组相比,病理组GerdQ评分、DeMeester评分、立位酸反流时间、卧位酸反流时间、酸反流次数、最长酸反流时间均明显升高;SF-36评分、下食管括约肌压力、吞咽有效收缩率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与生理组相比,敏感组GerdQ评分较高;SF-36评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05),敏感组测酸各指标均高于生理组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与生理组相比,病理组和敏感组远端收缩积分、下食管括约肌上3 cm处波幅明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者下食管括约肌长度、腹腔内段下食管括约肌长度、下食管括约肌上7、11 cm处波幅以及食管体部蠕动波速度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:下食管括约肌压力降低是导致病理性酸反流发生的关键因素,且胃食管反流病患者酸反流与远端收缩积分、下食管括约肌上3 cm处蠕动波波幅密切相关。

胃食管返流对稳定期COPD病人症状的影响

目的 探讨胃食管返流 (GER)对稳定期COPD病人症状的影响 .方法 对 36例有症状的稳定期COPD病人和 2 0例正常对照组进行 2 4小时食管pH监测、症状相关性分析和抗返流治疗验证 .结果 5 2 .7%病人 (19/36 )De meester总积分≥ 14 .72 .4 7.2 % (17/36 )病人咳嗽与返流有较高相关性 (SAP≥ 75 % ) ,81% (13/16 )病人返流症状与返流有较高相关性 (SAP≥ 75 % ) .抗返流治疗后 ,治疗组 10 0 %病人反胃嗳气、胸骨后烧灼感消失 ,6 6 .7% (8/12 )病人咳嗽消失 ,83.3% (10 /12 )病人咳嗽好转 ,与对照组比较有显著差异 (p <0 .0 5 ) .结论 ①有症状的稳定期COPD病人GER发生率较高 .②GER是导致稳定期COPD病人症状加重的重要因素之一 .③抗返流治疗可显著减少稳定期COPD病人部分症状 ,从而提高病人的生活质量 。

子宫内膜异位症患者血清叶酸受体1、间皮素表达及与临床症状关系

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清叶酸受体1(FOLR1/FRα)、间皮素(MSLN)表达水平及与患者临床症状关系。方法:选择2018年5月--2021月5月本院收治的96例Ems患者为Ems组,根据r-AFS分期分为I期22例、II期30例、III期26例、IV期18例,年龄相近的体检健康女性80例为对照组。均采用酶联免疫吸附试验法检测血清FOLR1、MSLN水平并差异比较。绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定血清FOLR1、MSLN截断值,采用Pearson相关分析血清FOLR1、MSLN与Ems临床症状关系。结果:Ems组血清FOLR1(365.20±80.41 pg/ml)、MSLN(10.36±2.33μg/L)水平均低于对照组(113.25±30.36 pg/ml、3.25±0.66μg/L),且Ems组随着临床分期增加而升高(均P<0.05)。ROC曲线确定,血清FOLR1、MSLN截断值分别为230.22pg/ml、6.52μg/L,根据截断值分别分为FOLR1、MSLN高水平组和低水平组,FOLR1、MSLN高水平组Ems患者痛经、盆腔痛、性交痛、肛门坠胀等临床症状评分均高于低水平组(P<0.05),血清FOLR1、MSLN水平与Ems临床症状均呈正相关(r=0.421、0.388,均P<0.05)。结论:Ems患者血清FOLR1、MSLN水平异常升高,水平变化与Ems临床症状呈正相关。

铝镁混悬液治疗胃酸相关性症状的临床疗效和安全性研究

目的:评价铝镁混悬液治疗胃酸相关性症状的有效性和安全性。方法:用多中心、随机、单盲、阳性药物平行对照设计。共有151例受试者参加试验,其中铝镁混悬液组(试验组)75例和铝镁加混悬液组(对照组)76例,试验组和对照组均口服相应药物溶液,每日3次,连续服用2周。结果:用药2周,两组受试者胃酸相关性症状的改善情况基本一致,组间比较无统计学差异,铝镁混悬液和铝镁加混悬液两组间不良事件发生率比较无统计学差异。结论:铝镁混悬液可以有效治疗胃酸相关性症状,而且安全性良好。

肿瘤患者治疗相关性症状研究进展

介绍症状和症状群的概念,分析肿瘤患者治疗相关性症状产生的原因,系统综述肿瘤患者治疗相关性症状的测评工具、流行情况和管理方法,提出肿瘤患者治疗相关性症状管理中存在的问题及建议,旨在为临床症状管理提供参考,减轻肿瘤患者的症状困扰。

慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的:探讨慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的相关性,以及胃食道反流所致咳嗽的临床特征、诊断和治疗。方法:对43例胸部X线、组胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)来分析咳嗽与反流的相关性。当至少符合以下之一时,诊断为GER:①24 h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥12.70;②远端电极Demeester总积分虽小于12.70,但食道上、下电极至少有1个SAP大于75%。GER诊断确立后进行为期12周的抗反流治疗。结果:43例患者中,有26例符合GER并诊断为GER所致咳嗽,对这些患者进行抗反流治疗。疗程结束后,12例咳嗽完全消失,另14例咳嗽对抗反流治疗反应较差或无效。结论:GER与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要原因。24 h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断胃食管反流性咳嗽的主要手段,对胃食管反流性咳嗽患者应当进行抗反流治疗。

急性横贯性脊髓炎的再认识

目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明,表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。

网络虚拟化环境下的服务故障诊断算法

网络虚拟化环境下,底层网络的透明性造成虚拟网提供商不能诊断所有的虚拟网服务故障.为解决此问题,提出了基于映射关系的虚拟网服务故障传播模型.针对故障传播模型中故障集与症状集较大、网络环境动态和噪声大而导致的已有诊断算法误报率高、时间复杂度高的问题,基于网络虚拟化环境下症状内在相关性特点,提出了一种新的基于症状内在相关性的虚拟网服务故障诊断算法SFDoIC(service fault diagnosis algorithm based on inherent correlation among symptoms).仿真实验结果表明,SFDoIC算法能够很好地解决底层网络透明性造成的虚拟网服务故障难以定位的问题.SFDoIC算法可以有效地降低诊断算法的误报率,显著缩短诊断算法的运行时间.

胃食管反流病pH联合阻抗监测与单纯pH监测效果的对比研究

目的探讨pH联合阻抗监测(multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,MII-pH)相对于单纯pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)评估中的优点,及胃食管反流病患者反流事件的特征。方法纳入2015-06至2017-06火箭军特色医学中心胃食管反流病中心首次行MII-pH监测的成年GERD患者,分析MII-pH监测的pH通道和阻抗通道的各主要反流指标的阳性率,以及各反流指标之间的统计学关系。结果共纳入GERD患者1780例,男889例,女891例,年龄(51. 6±12. 9)岁,有反酸、烧心、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘和咽部异物感等症状的患者分别为1026、1045、462、258、448、370、540例。pH通道的阳性率为26. 3%,其中De Meester积分的阳性率为25. 4%,酸反流时间百分比的阳性率为25. 4%。阻抗通道监测的阳性率为69. 0%,其中反流总次数的阳性率为21. 5%,液体酸反流和非酸反流次数相比有统计学差异(P <0. 001),液体酸反流和气体反流次数相比有统计学差异(P <0. 001);食团暴露时间百分比的阳性率为40. 3%;症状相关性的阳性率为53. 0%。MII-pH监测的总阳性率为71. 3%。阻抗通道和pH通道的酸反流次数相比有统计学差异(P <0. 001)和相关性(r=0. 904> 0. 9,P <0. 001)。反流总量阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P <0. 001,Kappa=0. 15; pH通道阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P <0. 001,Kappa=0. 120。结论 MII-pH监测与单纯pH监测相比对酸反流事件的检出一致性非常高,并且更为敏感。MII-pH监测通过阻抗通道对非酸反流和气体反流的检测可显著提高GERD的检出率,并通过症状相关性分析可进一步提高GERD乃至反流高敏感(食管和气道)的检出率。

鼻咽癌放化疗患者预感性悲伤状况及影响因素分析

目的 了解鼻咽癌放化疗患者预感性悲伤现状及影响因素,为临床护理干预方案的制订提供参考。方法 采用一般资料调查表、治疗相关性症状列表、晚期癌症患者预感性悲伤量表对253例鼻咽癌放化疗患者进行横断面调查。结果 鼻咽癌放化疗患者预感性悲伤得分为33.34±9.75,治疗相关性症状得分为24.29±13.12,两者呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、肿瘤是否转移、自觉心理调适能力及治疗性相关症状是鼻咽癌放化疗患者预感性悲伤的主要影响因素(均P<0.05)。结论 鼻咽癌放化患者普遍存在预感性悲伤反应,治疗性相关症状是患者预感性悲伤的主要影响因素。医护人员应重视鼻咽癌放化疗患者预感性悲伤反应及影响因素,采取有效干预措施缓解症状负荷,降低患者预感性悲伤水平。