轻微精神病综合征患者症状结局的初步分析

目的调查轻微精神病综合征（attenuated psychosis syndrome，APS）患者风险症状的临床结局，探索影响结局的相关因素。方法在7家研究中心筛选人组63例APS患者。使用精神病风险症状量表评估APS患者基线和6个月时的精神病理学特征，分析精神病风险症状的临床结局及相关因素。结果共47例APS患者完成随访，完成随访者（n=47）和失访者（n=16）间除年龄差异具有统计学意义（F=5．23，P〈0．05），其他社会人口学资料（χ2=2．30～3．28）和精神病风险症状（F=0．01～2．10）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。APS在6个月内的转化率为17．0％（8／47），维持率为38．3％（18／47），恢复率为44．7％（21／47）。3种结局状态的APS患者在基线时的人口学资料（χ2=0．39—15．10）和社会功能（F=0．71）的差异均无统计学意义（均P〉0．05），阳性症状[（9．3±2．8）、（8．8±2．5）、（6．6±3．4）分，F=3．39]、瓦解症状[（5．5±2．2）、（3．8±2．5）、（2．3±1．9）分，F=6．29]和精神病风险症状量表总分[（30．3±8．1）、（25.3±10．5）、（20．1±7．5）分，F=4．201的差异具有统计学意义（均P〈0．05）。进一步的方差模型检验显示，阳性症状得分每减少2．17分，APS恢复的可能性具有统计学意义（t=2．23，P〈0．05）；瓦解症状每减少1．44分，APS恢复的可能性具有统计学意义（t=2．03，P〈0．05）。随访6个月后，APS患者除了“个人卫生”恶化的比例（8．5％，4／47）略高于缓解的（6．4％，3／47）之外，其余所有风险症状缓解的比例均高于恶化。其中，“猜疑被害观念”（63．8％，30／47）和“心境烦躁”（68．1％，32，47）是缓解患者中所占比例最多的2个症状。结论APS患者转化的风险较高，但大部分风险症状在短期内仍呈现趋于缓解的趋势，阳性症状和瓦解症状得分越低，预后越好。