症状部位的表述及其识别与四诊信息可靠性

中医四诊采集的症状所表现的部位和所属病位间存在联系,因此症状部位的准确表述,是四诊信息可靠性的重要前提。文章旨在探讨以下3个方面:分别从主观性症状、客观性症状及全息性症状探讨症状部位的内涵及其表述方法,中西医部位认知的差异以及症状部位与中医病位的相关性,提高中医临床信息采集的准确性,为辨证提供依据,体现了中医诊断的思维特点。

慢性前列腺炎影响生活质量的关键症状及发生部位研究

目的调查和分析特定人群慢性前列腺炎(CP)影响生活质量的关键症状及其发生部位,为提高其生活质量提供诊疗依据。方法采用随机整群抽样选取不同地区的特定人群,使用问卷调查的形式了解其慢性前列腺炎样症状发病情况,并通过多种统计学方法分析疼痛、排尿相关等症状及其发生部位与生活质量的相关性。结果共发放问卷2000份,其中1639份问卷填写有效,7.9%的受访者具有CP样症状。其关键症状及发生比例依次为排尿痛10.7%、腰骶膀胱痛10.6%、尿频10.6%、尿不尽10.1%、会阴痛7.2%。具有CP样症状的受访者81%对症状感到不适甚至难受,尿频、尿不尽对其生活质量影响最大,其次是疼痛的频率、强度,疼痛的发生部位对生活质量影响相对较小,且不同的疼痛部位之间无明显区别。结论慢性前列腺炎在该特定人群很常见,严重影响其生活质量,排尿相关的功能性损害较疼痛更影响其生活质量,疼痛强度较疼痛部位更重要。因此,这些关键症状可以代表对该特定人群患者治疗的靶标。

Gallbladder endometriosis as a cause of occult bleeding

A 17-year-old girl with colicky abdominal pain andchronic anemia presented to the gastrointestinal serviceof the University Hospital of Essen. In the routineworkup, there were no pathological findings despitethe anemia. Because of the fluctuation of symptomswith a climax at the time of menstruation, consecutiveultrasound studies were performed revealing a visiblemass inside the gallbladder. This finding was confirmedby a magnetic resonance imaging (MRI) study performedat the same time. Because of the severe anemia by thattime, a cholecystectomy was performed, and histologyreconfirmed the diagnosis of isolated gallbladderendometriosis. The patient recovered well and has hadno recurrence of the disease to date.

四诊信息中的症状单元

类似于生物分类中的基本阶元——物种,中医四诊信息中存在症状单元。作为相对独立的临床现象,每一症状单元仅由一个症状部位和一个症状性质组成。基于历代医案,本文提取了累计频率为99.9%的症状单元415个,其中包含症状部位62个,症状性质243个。另外还提取了症状单元的限定因素57个。希望这一工作有利于四诊信息的规范和分类。