中医循经烫疗技术对颈椎病患者症状量化评分及疼痛严重程度的影响

结合统计学方法探究中医循经烫疗技术对颈椎病患者症状量化评分及疼痛严重程度的影响。方法 在2022年7月-2023年02月时间段内入院颈椎病患者中抽取80例作为数据分析基础,结合均等原则对其进行对照组与实验组的随机划分,均40例,中医循经烫疗为对照组研究方案,中医循经烫疗联合子午流注法为实验组研究方案,比较两组治疗效果、疼痛程度、血清学指标以及颈椎功能情况。结果 有效性分析证实,实验组的指标值表现更突出,相比对照组有显著差异(P<0.05);在 PRI、VAS、PPI等量表评分来看,实验组的指标值表现更突出,相比对照组有显著差异(P<0.05);实验组肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、血浆 P 物质(SP)指标值低于对照组,差异明显(P<0.05);实验组颈椎功能障碍指数低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 颈椎病患者给予中医循经烫疗联合子午流注法治疗,效果理想,能够促进患者疼痛症状减轻,应用效果较好。

中医症状量化方法及其临床应用述评

中医症状的描述由定性化向定量化发展,使之客观化、标准化,是临床和科研的现实需要。通过对相关研究整理发现,目前对中医症状的量化方法可归纳为三大类,即:(1)对症状轻重的量化(包括分级赋分法、likert等级法、量表法、视觉模拟刻度法等);(2)对症状诊病辨证主次地位的量化(包括主观赋权法、客观赋权法及主客观联合赋权法等);(3)对症状轻重主次的联合量化(包括症状加权积分法等)。本文对以上的量化方法和各自的优缺点进行了述评,以及对相关方法在临床中的实际应用做了相关描述。目前中医症状量化方法在临床应用中还不够广泛,仍有诸多问题需要探讨和解决,应该在保持中医特色的前提下,与多学科相结合,并利用现代科技,寻找出更合适的量化方法,更好的服务于临床与科研。

浅谈中医症状量化的运用

目前，中医临床症状描述主要依据患者的自我感觉，缺乏精确的定量标准。如何把中医思辨性的经验描述和宏观概括过渡到高层次的分析与综合相结合，是中医学现代化亟需克服的瓶颈。中医症状量化是以统计学概率论为理论，将中医症状通过调查、运算，使其成为量化指标，其实质就是解决中医临床症状客观化和定量化问题。

症状量化方法研究的回顾与展望

随着计量诊断的深入,症状量化逐渐成为研究的热点,并应用于临床、疗效评价及证候诊断等研究中。通过对有关症状量化的文献进行整理,总结其方法主要有100mm标尺法、分级赋分法、赋权值法、症状加权积分法四种。同时,以上方法也均存在着一些问题,应在不违背中医特色的前提下,寻找出适当的方法,并与现代科技相结合。

类风湿性关节炎症状量化等级评判标准的研究

类风湿性关节炎是常见病和多发病,致残率高,中医治疗有较好的疗效,虽取得了可喜的成绩,因无科学的中医疗效评定标准,致使在一定程度上影响了研究结论的真实性。因此制定中医药治疗类风湿性关节炎的疗效标准是当务之急。要制定本病的证候量化标准,首先需建立症状程度分级标准,依此标准进行病例调研,才能使建立的证候量化标准与临床实际相符,从而指导临床实际。因此症状半定量研究是证候量化的基础。对类风湿性关节炎常见症状,包括肢体、关节、肌肉、筋骨的症状与部分全身症状,进行半定量研究,制定出轻度、中度、重度的评分细则。

恶性肿瘤症状量化方法国内研究进展

中医药在恶性肿瘤综合治疗中占有重要地位,其中证候诊断和评价作为中医临床实践的核心,是评估临床疗效的关键因素,而实现准确证候诊断的前提是症状评价的规范和量化。从定性描述到定量分析是科学发展的基本规律,高质量的症状量化评估是中医证候量化的重要前提之一,如何使症状量化的过程更客观、更符合临床实际,同时便于应用成为当前研究方向。

过敏性紫癜中医症状分级量化标准的研究

目的:确立HSP的中医症状分级量化标准。方法:首先筛选出主要症状和次要症状作为评价指标,每一评价指标又分为4级。通过问卷调查和讨论相结合的方式,请有关专家分别给HSP和HSPN各症状、体征及实验室检查结果赋予权重。根据症状等级划分,结合权重平均分值的结果,计算出各症状轻度、中度和重度的评分标准,制定症状分级量表,并根据症状分级量表判断病情。结果:制定出关于HSP和HSPN两套症状分级量表,分别应用对HSP及HSPN进行病情评价,两套量表的一致率为83.65%。结论:HSP的中医症状分级量化标准的确立为中医临床研究奠定了基础。

《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的制定与应用

总结《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的制定与应用体会。根据国家中医药管理局医政司下发的乳腺癌中医护理方案,参照24个专业105个病种中医诊疗方案中乳腺癌诊疗方案,结合临床护理,制定出《乳腺癌中医症状分级量化评价表》,内容包括症状(10项)、评价标准及分值、评价时间及得分,在临床应用中可分单项症状中医护理效果评价与方案实施整体疗效评价。2014年6月至2015年3月,对65例乳腺癌手术+化疗方案的患者采用《乳腺癌中医症状分级量化评价表》进行疗效评价,5例(7.7%)痊愈、19例(29.2%)显效、38例(58.5%)有效、3例(4.6%)无效,客观的反应了乳腺癌中医护理方案的实施效果。

中医症状定量化方法初步研究

笔者制定的症状评分诊断标准不同于当前的积分法,笔者采用5级计分法,例如病人主动诉出,显著且持续存在积4分;问出,显著或持续存在积3分;问出,较轻或间断出现积2分;问出,轻微或偶而出现积1分;提问后否认积0分。并且根据主要症状和次要症状在中医证候中所占比重不同而赋予分值,这种创造性的症状计分法的诊断评分标准,增加了症状量化标准的可操作性,使症状量化更加客观化,避免了掺入主观臆测的成分,使之能够适用于任何症状,且不因操作者不同而出现较大的偏差,便于在科学研究中统计处理、进行比较,便于广大医务工作者实际应用。同现行的症状定量法有质的差异。

中医湿证症状术语的规范刻画研究

目的制定湿证症状术语标准,为湿证相关研究提供借鉴。方法按照《科学技术名词审定原则及方法》的工作流程,即收词→定名→定义,开展研究。收词、整理-充分把握症状的内涵和外延进行症状归并,基于症状对湿证的诊断意义及湿性特征开展症状独立化工作,并重视阴性症状的诊断价值。定名-结合临床专家小组讨论,遵循单义性、科学性等原则对湿证症状进行定名。定义-区别于既往研究对症状术语的名义定义,赋予症状术语操作化定义(包括内涵和使用操作化);同时,基于症状自身特点制定症状分级量化标准。最后基于专家意见进行优化、确认。结果本研究完成了42项湿证相关症状的定名、定义及症状分级量化。结论本研究建立了湿证症状术语标准,尤其重视症状独立性和操作化定义,期望赋予湿证诊断、评估真正的实践价值,以更好的为科研、临床服务。

近20年中医症状规范化的研究思路与方法综述

笔者通过对2000~2020年间中医症状规范化相关文献的系统整理和分析,结合中医症状研究相关教材和专著的论述,总结和阐述了近20年中医症状规范化研究的进展。近年来中医症状规范化研究主要从六个方向展开:即症状术语命名、症状内涵、症状的分级量化、症状的分类、症状信息的规范化采集和症状临床诊断意义,并已取得显著进展,但仍需结合临床实际,挖掘史料深度,拓展研究广度,加强论证强度,以进一步促进中医症状规范化的规范化和客观化。

疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症患者症状体征的影响

目的观察疏经通督法推拿治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)临床疗效。方法将腰突症40例患者按数字随机法分为治疗组21例(脱落1例)和对照组19例(脱落1例),分别运用疏经通督法推拿和传统推拿法治疗,对各组患者治疗前、治疗后当天、第3天、第10天、第20天后症状体征量化评分。结果治疗组在治疗的即时(治疗第1天)和早期(治疗3d)临床疗效与对照组一致,无统计学差异,在近期治疗(第10～20天)中,治疗组对腰突症患者症状体征的影响存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏经通督法推拿治疗腰突症有较好止痛效应,能改善肢体功能。

振腹疗法对双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)患者中医症状改善作用的临床观察

目的探讨振腹疗法对双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)患者中医症状分级量化评分的改善作用。方法采用广泛焦虑问卷-7项(GAD-7)量表、患者健康问卷-9项(PHQ-9)量表对住院冠心病患者进行问卷调查。将符合入组条件的患者随机分为治疗组35例和对照组29例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用振腹疗法,每次30 min,每日1次,疗程为2周。所有入选患者均在0、2、4周时进行《中医症状分级量化评分表》调查,观察治疗后中医症状分级量化评分改善情况。结果 2组患者在治疗2周和4周时较治疗前相比,中医症状分级量化评分均明显改善(P<0.05),其中在2周时治疗组比对照组中医症状分级量化评分改善明显(P<0.05)。结论振腹疗法较常规治疗可以更好地改善双心病患者的临床症状。

转化丸对27例脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析患者生存质量及中医症状积分的影响

目的探讨转化丸对脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析(PD)患者生存质量及中医症状积分的影响。方法选取2019年7月—2021年6月在福建中医药大学附属第二人民医院肾内科就诊的门诊及住院尿毒症PD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予转化丸和安慰剂治疗3个月,比较2组治疗前后KDQOL-SFTM1.3量表得分及中医症状积分。结果KDQOL-SFTM1.3量表得分方面,治疗后2组KDTA的DSE、PS得分和治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于对照组(P均<0.05)。中医症状积分方面,治疗组的总积分和除食少纳呆、脘腹胀满之外的症状积分均低于治疗前(P均<0.05),对照组的总积分及倦怠乏力的症状积分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组总积分及畏寒肢冷、倦怠乏力、腰部冷痛、大便不实、口淡不渴的症状积分均低于对照组(P均<0.05)。结论转化丸能明显改善脾肾阳虚型尿毒症PD患者的临床症状,提高患者部分领域的生存质量,但对于整体生存质量的影响有限。脾肾阳虚型尿毒症PD患者的生存质量的全面提高,可能有赖于医疗机构、家庭、社会及政府共同努力协作,方能有效实现。

振腹疗法改善冠心病伴抑郁状态患者临床症状的研究

目的观察振腹疗法改善冠心病伴抑郁状态患者的精神状态等临床症状的作用。方法选取冠心病伴抑郁状态的患者72例,随机分为对照组与治疗组。两组均给予常规西药治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上应用振腹疗法操作治疗。疗程为2周,分别在0周、2周、4周3个时间点观察两组患者抑郁量表评分(PHQ-9评分)和中医症状分级量化评分的情况。结果两组患者治疗后PHQ-9评分、中医症状分级量化评分比治疗前均有改善(P<0.05)。治疗组与对照组相比,治疗组中PHQ-9评分、中医症状分级量化评分比对照组改善效果更明显(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用振腹疗法治疗冠心病伴抑郁状态的患者,可以明显改善患者抑郁的精神状态,改善冠心病伴抑郁状态患者的临床症状。

振腹疗法改善冠心病伴焦虑状态患者临床症状的疗效研究

目的振腹疗法对冠心病伴焦虑状态患者临床症状的改善作用。方法将92例冠心病伴焦虑状态的患者,随机分为对照组与治疗组,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用振腹疗法操作,疗程2周,分别在0、2、4周时观察两组患者焦虑量表评分(GAD-7评分)和中医症状分级量化评分的情况。结果与治疗前相比,两组GAD-7评分、中医症状分级量化评分均有改善(P<0.05)。与对照组相比,治疗组中GAD-7评分、中医症状分级量化评分改善效果更明显(P<0.05)。结论使用振腹疗法治疗冠心病伴焦虑状态的患者,可以明显改善患者的临床症状。

高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效研究

目的观察高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效。方法选择面神经炎患者82例,其中男性44例,女性38例;年龄22~61岁,平均年龄41.09岁;病程1~6 d,平均病程3.54 d;病情轻度27例,中度36例,中重度13例,重度6例。随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗之上给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗后症状体征量化评分、面神经传导速度(NCV)及Portmann评分情况。结果治疗前,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总积分)评分、面神经NCV及波幅、Portmann评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总分)评分均有所降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者面神经NCV及波幅均有所上升[观察组:(34.06±3.15)m/s vs(17.92±2.46)m/s、(3.86±0.76)mV vs(1.42±0.46)mV;对照组:(22.58±3.07)m/s vs(18.14±2.51)m/s、(2.71±0.62)mV vs(1.45±0.48)mV],且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Portmann评分均有所上升,且观察组显著高于对照组[(15.43±2.57)分vs(9.25±2.48)分。P<0.05];两组治疗后均较治疗前Portmann评分升高,差异有统计学意义[观察组:(15.43±2.57)分vs(3.16±1.02)分;对照组:(9.25±2.48)分vs(3.27±1.06)分。P<0.05]。结论高压氧联合甲钴胺可显著改善面神经炎患者症状体征,加快面神经NCV及波幅,促进其面部表情肌的自主运动功能,值得临床广泛推广并应用。

“雾化-揿针-穴位注射”三联疗法治疗禀质特异型喉咳临床观察

目的:观察"雾化-揿针-穴位注射"外治三联疗法治疗禀质特异型喉咳的临床疗效与机制。方法:采用随机单盲单中心的研究方法,从广西中医药大学第一附属医院耳鼻喉科选取150例禀质特异型喉源性咳嗽患者,采用随机数字表法分为三联组、对照组、假揿针组各50例,治疗组采用中药内服配合"雾化-揿针-穴位注射"外治三联疗法,对照组采用中药内服配合常规西药治疗,假揿针组采用剥离SUS304不锈钢针体的假揿针进行安慰治疗,其余措施与三联组相同。3组均治疗10 d,观察治疗前后的各症状量化评分、疗效、不良反应、实验室检查[血清IgE、痰嗜酸性粒细胞(EOS)]、气道阻力测定(Zrs、R5、R35)以及生活质量(圣乔治呼吸问卷SGRQ)的变化。结果:症状量化评分方面,3组治疗后各症状均优于治疗前,而治疗后三联组咳嗽、咽干、口咽充血及淋巴滤泡增生等症状改善均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);咽痒、咽喉异物感改善三联组优于对照组,与假揿针组比较差异无统计学意义。疗效方面,三联组优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室检查(IgE、EOS),3组IgE和EOS治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,IgE变化三联组与假揿针组差异有统计学意义(P<0.05),与对照组差异无统计学意义;EOS变化三联组优于对照组和假揿针组,差异有统计学意义(P<0.05)。气道阻力测定方面,3组呼吸道总阻抗(Zrs)、总气道黏性阻力(R5)以及近咽部黏性阻力(R35)的测定治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,Zrs测定,三联组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与假揿针组比较,差异无统计学意义;R5测定,3组之间差异无统计学意义;R35测定,三联组优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。圣乔治呼吸问卷(SGRQ),3组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后三联组与其余两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过中药雾化、揿针、穴位注射外治的三联疗法,对患者的症状、气道阻力测定、实验室检查以及生活质量各个方面均有正向的改善作用,且本治疗方法具有操作简单、无不良反应、效高价廉的特点。

隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效研究

目的:研究溃疡性结肠炎选用美沙拉嗪结合隔附子饼灸后,中医症状分级量化积分的变化和临床疗效情况。方法:选择2018年3月—2020年12月收治的68例溃疡性结肠炎(UC)患者,按随机数表法分为给予美沙拉嗪肠溶片[(葵花药业集团,规格0.25 g/片,国药准字H19980148),3次/d,1 g/次,饭后1 h口服,4周为1个疗程,治疗3个疗程]口服治疗的对照组(n=34)和在口服美沙拉嗪基础上结合隔附子饼灸[配方为附子10 g、红花3 g、丹参3 g、木香2 g、肉桂2 g。研磨成粉后取2.5 g加入黄酒调成厚糊状,制成药饼后备用。取上巨虚、关元、天枢、中脘穴位进行隔药灸。1次/d,1个疗程为12 d,休息3 d后进行下一次疗程,共6个疗程(3个月)]治疗的研究组(n=34)。两组均治疗3个月。观察临床疗效,治疗前后大便常规检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)阳性率,治疗前后中医症状分级量化积分。结果:两组治疗后各中医症状积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后各中医症状积分均明显低于对照组(P<0.01)。两组治疗后RBC(+)和WBC(+)均明显低于各自治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组RBC(+)和WBC(+)均明显低于对照组(P<0.01)。结论:在UC的治疗中,美沙拉嗪肠溶片联合隔附子饼灸比单用美沙拉嗪肠溶片有更好的临床疗效,同时可降低复发率。