君承合剂治疗重症监护病房老年重症肺炎患者急性胃肠功能障碍的临床研究

目的:评价君承合剂治疗重症监护病房(ICU)老年重症肺炎患者急性胃肠功能障碍的临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者50例,采用随机分组,分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上分别加用君承合剂及莫沙比利,评价治疗前后2组患者胃肠功能障碍积分、临床肺部感染评分改善情况,以及临床疗效总体评定。结果:治疗组在临床总有效率、治疗前后胃肠功能障碍积分改善等方面优于对照组、具有统计学差异性(P<0.05)。2组患者治疗前后临床肺部感染评分改善都有统计学差异(P<0.05),2组对照比较无差异性(P>0.05)。结论:君承合剂治疗ICU老年重症肺炎患者急性胃肠功能障碍临床疗效优于对照组,且具有良好的安全性。

儿童重症监护病房死亡病例分布及原因分析

目的 分析儿童重症监护病房(Pediatric intensive care unit,PICU)死亡病例临床特征及死亡原因分布。方法 回顾性分析2014年1月~2023年12月期间于我院PICU住院死亡的29d~14周岁患儿的临床资料,观察死亡患儿年龄及性别、死亡时间分布,不同年龄段死亡患儿的原发疾病分布及儿童血液恶性肿瘤死亡疾病分布情况,对恶性肿瘤与非恶性肿瘤患儿的死亡时间及原因分布进行比较。结果 69例死亡患儿中,婴幼儿占比最高,且随着年龄增长,死亡例数占比、入院7d内死亡例数占比呈下降趋势。致死原发疾病中儿童恶性肿瘤占39.1%,其次为神经系统疾病(14.5%)、重症肺炎(11.6%)、意外(11.6%)、脓毒血症(11.6%)。不同年龄组中死亡疾病分布不一致,其中婴幼儿期以重症肺炎、脓毒血症与神经系统病变为主,学龄前期和学龄期及青春期均以恶性肿瘤(急性白血病占比77.8%)为主。入院后7d内非恶性肿瘤组死亡例数占比明显高于恶性肿瘤组,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.753,P<0.05);两组死亡第一直接病因均为脓毒血症。结论 不同年龄组中婴幼儿组死亡例数占比、入院7d内死亡例数占比最高;儿童急性白血病是儿童恶性肿瘤死亡的首位原因,脓毒血症是PICU死亡的第一直接病因。及时识别评估年龄小、不同年龄阶段死亡病因及救治中心死亡构成比是提升救治成功率的重要因素。

重症监护科(ICU)——您的亲人,我们来照顾

在医学领域,重症监护科(ICU)扮演着至关重要的角色。它不仅是医院内生命安全的最后防线,更是无数患者及其家属心灵的寄托。在这里,患者们承受着巨大的生理和心理压力,而医护人员则日夜兼程,用他们的专业知识和无私奉献,守护着每一位患者的生命。今天,我们将深入探讨ICU病房重症监护的重要性,以及如何通过有效的管理措施,为患者创造一个更为舒适、安全的康复环境。

程序化镇痛镇静方案对重症监护病房重症脓毒血症患者的临床效果

目的:探究对重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者实施程序化镇痛镇静方案的应用价值。方法:选取2019年1月—2022年12月广西中医药大学附属瑞康医院ICU收治的重症脓毒血症患者60例作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组实施常规镇痛镇静方案,观察组实施程序化镇痛镇静方案。比较两组镇静镇痛效果、呼吸频率、血流动力学变化、临床相关指标、满意度。结果:观察组视觉模拟评分法、镇静程度评估表评分及谵妄发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心率、呼吸频率、收缩压及舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组机械通气时间、ICU住院时间、停药后唤醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:应用程序化镇痛镇静方案可有效提高ICU重症脓毒血症患者镇静、镇痛效果,使血流动力学指标更加平稳,提高患者满意度,有助于患者早日康复,值得临床推广。

镇痛镇静治疗应用于重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者治疗中的临床效果研究

评价镇痛镇静治疗应用于重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者中的所得效果。方法 2022.02至2023.02,选取重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者,总计74例。分组执行随机数字表法。参照组:37例,咪达唑仑镇痛镇静治疗。试验组:37例,右美托咪定镇痛镇静治疗。检验各组治疗效果。结果 治疗后,试验组血流动力学指标、临床指标、谵妄发生率等均优于参照组,P<0.05。结论 镇痛镇静治疗方案的应用,利于减轻重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者的血流动力学指标,对降低其谵妄发生率具有重要意义。尤其是右美托咪定的运用,可进一步减轻患者痛感,缩短其ICU停留时间。

水气混合注射法在ICU重症患者床旁超声引导下留置鼻肠管中的应用研究

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者常因严重疾病或手术而处于高度应激状态,对能量和营养素的需求增加[1]。目前,鼻肠管是ICU患者早期空肠内营养的主要途径,但超声引导下鼻肠管尖端定位存在挑战。相关文献报道,经管注入水、气可增强回声,提高鼻肠管的可视化效果,过量的水、气摄入将加重ICU患者的胃肠胀气、水肿,影响探查效果[2]。本次研究评估水气混合注射法在判断鼻肠管位置方面的可行性。

大连市149名急重症监护病房护士ICU谵妄的知信行调查分析

目的了解急重症监护病房(emergence intensive care unit,EICU)护士对ICU谵妄知识、态度、行为现状,并分析ICU谵妄知识、态度及行为的相关性,为提高急重症监护病房护士ICU谵妄知识及护理技能提供依据。方法采用自行设计的ICU谵妄知识、态度、行为问卷,对大连市5所三级甲等医院的149名急重症监护病房护士进行调查,收集数据采用描述性分析、方差分析及Pearson相关分析。结果 149名急重症监护病房护士ICU谵妄知识、态度、行为得分分别为(21.26±5.34)分、(18.65±5.71)分、(10.86±3.40)分,得分均偏低。不同年龄、护理工作年限及急重症监护病房工作年限的护士在ICU谵妄知识掌握情况得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别的护士对ICU谵妄护理的态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别护士ICU谵妄护理行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急重症监护病房护士ICU谵妄知识与态度呈负相关(r=-0.19,P=0.02),对ICU谵妄的态度与行为呈正相关(r=0.64,P=0.00)。结论急重症监护病房护士ICU谵妄知识水平偏低,ICU谵妄认知态度欠积极,ICU谵妄患者评估及护理行为运用不足,需加强急重症监护病房护士ICU谵妄知识教育,端正其ICU谵妄预防和护理态度,提高其ICU谵妄护理运用能力,以减少急重症患者ICU谵妄的发生。

重症监护病房患者发生ICU综合征的Logistic分析

目的观察重症监护病房患者ICU综合征的发生情况,研究与ICU综合征相关的影响因素。方法随机选取2013年6月至2015年12月间在本院住院治疗的ICU患者326例,采用ICU意识模糊评估法对患者进行ICU综合征的诊断。针对ICU患者制定一般资料调查表、ICU环境压力源量表、疾病相关资料调查表及A型行为类型表对其ICU综合征的影响因素进行评测,然后对影响因素进行Logistic回归分析。结果患者中有94例出现了ICU综合征,发生率为28.8%。心外科ICU患者ICU综合征的发生率为42.5%,内科患者为33.3%,外科患者为20.2%。Logistic回归分析结果显示:年龄[OR1.145,95%CI(1.043,1.164)]、疾病严重程度[OR1.087,95%CI(1.064,1.126)]、使用有创机械通气[OR3.564,95%CI(1.265,9.874)]、住院时间[OR1.024,95%CI(1.012,1.135)]、A型性格类型[OR9.487,95%CI(3.165,11.240)]、ICU环境压力源的物理环境[OR1.136,95%CI(1.064,1.189)]均为ICU综合征的影响因素。对该研究的实验模型进行HosmerLemeshow检验,结果显示该模型的拟合效果为0.724,说明该模型计算出的ICU综合征发生率与实际值接近,可以较好地拟合数据。结论不同科室的ICU综合征发生率存在差异,且都处于较高水平,年龄、疾病严重程度、使用有创机械通气、住院时间、A型性格类型及ICU环境压力源的物理环境均为ICU综合征的影响因素。

重症监护病房（ICU）病人医院感染的临床分析

目的探讨医院重症监护病房（ICU）病人医院感染的临床特点及治疗。方法对我院2006年1月至2008年1月ICU119例医院感染病人从发病部位、基础疾病、感染病原菌种类等进行回顾性分析。结果下呼吸道、泌尿系是医院感染最常见的感染部位，ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关。结论医院感染是目前ICU中威胁病人生命的最严重的疾病及导致病人死亡的主要原因，加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法、合理应用抗生素等综合措施，能有效减少医院感染的发生。

流动便携式重症监护治疗(ICU)病房的创建及在载人航天航天员医疗保障中的应用

目的：为适应突发灾害事故、载人航天航天员的医疗保障及救护及局部战争中伤员现场救护的需要,提倡和实施现代救护的新概念和技能,探讨流动便携式重症监护治疗(ICU)病房的创建与应用。方法：回顾与分析国内外有关突发灾害、载人航天航天员意外伤害及局部战争造成伤害的资料并分析其原因,结合我们多次参加医疗紧急救治的体会,从设备配置、人员强化培训及组织等方面创建了流动便携式ICU病房。结果：流动便携式重症监护治疗(ICU)病房在我国载人航天首飞航天员的医疗保障及救护中得到了应用,能达到“快速反应、立体救护”的目的,能使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,抢救成功率更高。结论：危重病特种伤目前已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中最主要的杀手之一,现场急救需要“快速反应、立体救护”危重病现场急救新模式,流动便携式重症监护治疗(ICU)病房的创建可以达到这一目的,能够降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率。

重症监护病房老年病人脓毒症相关谵妄的危险因素分析

目的 探讨ICU老年病人脓毒症相关谵妄(SAD)的危险因素,为SAD临床诊治和预防提供参考。方法 回顾性选择2017年2月至2022年2月我院收治的352例老年脓毒症病人,根据混淆评定方法-ICU-7(CAM-ICU-7)评分将病人分为SAD组(158例)和非SAD组(194例)。收集2组临床资料和实验室指标,采用多因素Logistic回归分析SAD的影响因素。结果 SAD组年龄大于非SAD组,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、APACHEⅡ评分,脓毒症休克、机械通气、使用镇静剂、合并高血糖、合并高碳酸血症比例,血清IL-6、TNF-α、CRP和S-100β蛋白水平高于非SAD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、合并高血糖、合并高碳酸血症、使用镇静剂,高IL-6、S-100β水平,高SOFA、APACHEⅡ评分是SAD发病的危险因素。结论 ICU老年病人发生SAD受很多因素的影响,积极评估这些指标有助于早期识别谵妄。

深度学习功能在重症监护病房患者死亡关联因素预测中的应用

目的利用FP-Growth和Apriori算法的深度学习(deep learning,DL)功能预测重症监护病房(ICU)患者院内死亡的关联因素。方法筛选美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ(medical information mart for intensive care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)中患者10000例,包含死亡患者1320例,收集其基线资料进行回顾性研究。使用SPSS Modeler 18.0软件编制FP-Growth和Apriori算法程序,通过DL功能计算1320例死亡患者的基线资料间有效强关联规则。对全部患者行Logistic回归分析导致死亡的独立风险因素。参考Logistic回归分析对患者死亡风险的预测结果来验证DL功能的预测结果。结果通过DL功能计算获得死亡患者的基线资料间有效强关联规则9项,其前项包括:年龄、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、院内感染、机械通气、动静脉插管、动静脉插管时间、导尿管插管。除“肝脏疾病”和“昏迷”外,DL功能同Logistic回归分析预测结果高度一致。两种方法预测结果的比较在一定程度上证实DL功能的科学性和可靠性。结论基于FP-Growth和Apriori算法的DL功能可用于预测ICU患者死亡的关联因素,具有一定应用和推广价值。

重症监护病房（ICU）设计和建设中需要注意的问题

2004年广东省危重病分会制定了《广东省重症监护病房建设指导意见》，许多资深教授／主任亦纷纷在各大杂志中谈及设计和建设ICU的体会。更可喜的是，中华医学会在南京2006年全国学术研讨会上向全国医学界同行颁布《中国重症加强治疗病房（ICU）的建设与管理指南》，规范我国医疗机构ICU的建设和管理。本文把这些内容与美国危重医学协会在1995年制定的一套ICU设计的指南相比较，发现还有以下需要注意的问题，值得大家交流探讨，仅供参考。

人巨细胞病毒再激活在ICU非免疫抑制脓毒症患者中的发生及预后分析

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)再激活在重症监护病房(ICU)非免疫抑制脓毒症患者中的发生及对临床预后结局的影响。方法 纳入2018年1月至2020年12月资阳市第一人民医院收治的非免疫抑制脓毒症患者74例。根据HCMV DNA水平将患者分为再激活组(≥500 copy/mL,17例)和非再激活组(<500 copy/mL,57例)。比较两组一般临床资料、实验室检查指标、并发症及临床预后。采用Logistic回归分析影响ICU非免疫抑制脓毒症患者3个月内死亡的独立危险因素。结果 74例患者HCMV IgG均为阳性。再激活组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(t=14.506)、器官衰竭评分系统(SOFA评分)(t=7.716)、白细胞计数(t=11.657)、中性粒细胞计数(t=11.984)、肌酐(t=2.810)、尿素氮(t=10.260)、降钙素原(t=30.833)及超敏C反应蛋白(t=55.250)均高于非再激活组(均P<0.05)。与非再激活组相比,再激活组并发症发生率(χ^(2)=6.008)、输血率(χ^(2)=11.260)及3个月病死率(χ^(2)=16.081)升高,住ICU时间(t=15.284)和总住院时间(t=17.507)更长(均P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,HCMV再激活[OR=1.289(95%CI:1.025~1.621)]、APACHEⅡ评分升高[OR=1.446(95%CI:1.086~1.925)]、SOFA评分升高[OR=1.397(95%CI:1.063~1.834)]为非免疫抑制患者3月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCMV感染在ICU非免疫抑制脓毒症患者中再激活发生率较高,对临床预后可能产生不良影响。

血清生长分化因子-15水平与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱的相关性

目的探讨血清生长分化因子-15水平(GDF-15)与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的相关性,评估其是否可作为筛查ICU-AW的简易指标。方法使用前瞻性观察研究方法,选取2021年1月至2023年1月海南医学院第二附属医院收治的308例脓毒症机械通气患者,依据是否并发ICU-AW分为ICU-AW组(n=96)和非ICU-AW组(n=212)。比较两组患者入院时一般资料、Charlson合并症指数(CCI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分以及入院时检测的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、清蛋白、乳酸及GDF-15水平。采用Spearman相关分析法探讨脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与医学研究委员会(MRC)评分的相关性。对单因素分析差异具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析以筛选影响脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估血清GDF-15水平对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的预测价值和临床实用性。结果ICU-AW组和非ICU-AW组的平均MRC评分分别为(34.48±6.98)分和(55.35±3.65)分,差异有统计学意义(t=34.398,P<0.001)。ICU-AW组年龄、身体质量指数、CCI评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克占比、机械通气持续时间以及血清乳酸、GDF-15水平高于或长于非ICU-AW组,血清清蛋白水平低于非ICU-AW组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与MRC评分呈显著负相关(rs=-0.645,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.045,95%CI:1.004~1.087,P=0.033)、合并脓毒性休克(OR=2.268,95%CI:1.154~4.860,P<0.001)、较长的机械通气持续时间(OR=1.131,95%CI:1.015~1.261,P=0.026)和入院时血清GDF-15水平升高(OR=6.259,95%CI:3.812~10.275,P<0.001)是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。经ROC曲线分析,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的曲线下面积为0.867(95%CI:0.824~0.903),最佳截断值为2.16μg/L,灵敏度和特异度分别为87.50%和79.25%。经决策曲线分析,当高风险阈值为0.08~0.89时,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有临床获益优势。结论并发ICU-AW的脓毒症机械通气患者入院时血清GDF-15水平明显升高,入院时血清GDF-15是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的危险因素,对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有较高的预测价值和临床实用性。

多学科协作模式在预防重症监护病房机械通气患者静脉血栓栓塞症的效果观察

目的:观察多学科协作模式在预防重症监护病房机械通气(ICU)患者静脉血栓栓塞症的效果。方法:选取2019年12月-2020年12月ICU收治的116例机械通气患者,按照随机数字表法分为试验组及对照组各58例。对照组采用常规静脉血栓栓塞症防治方案,试验组实施多学科协作的静脉血栓栓塞症防治方案。比较两组患者静脉血栓事件发生情况。结果:两组患者均未发生肺血栓栓塞症,静脉血栓栓塞症发生率、深静脉血栓发生率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作模式可降低ICU机械通气患者静脉血栓栓塞症的发生率。

ICU病房心理关怀的实践及作用

在现代医学领域,ICU病房(重症监护病房)无疑是拯救生命的最后一道防线。然而,当医护人员聚焦于复杂的疾病治疗时,可能会忽视患者内心的“呼唤”。在ICU病房里,患者不仅要面对病痛的折磨,还要承受巨大的心理压力,如恐惧、孤独、无助等。这些负面情绪不仅影响患者的康复进程,还可能加重他们的病情。

重症监护病房脓毒症致急性肾损伤患者的危险因素分析

目的:分析重症监护病房(ICU)内脓毒症致急性肾损伤患者的危险因素。方法:回顾性分析2021年9月—2022年8月河池市人民医院重症医学科诊治的脓毒症患者125例临床资料,根据是否发生急性肾损伤分为非肾损伤组(n=30)和肾损伤组(n=95),并依据急性肾损伤的严重程度将肾损伤组分为肾损伤1组(急性肾损伤1期,n=34)、肾损伤2组(急性肾损伤2期,n=31)和肾损伤3组(急性肾损伤3期,n=30),对各组临床资料进行单因素分析,筛选ICU内脓毒症致急性肾损伤患者的独立危险因素。结果:各组年龄、器官衰竭数目、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分、行机械通气治疗及使用血管活性药物比较,差异有统计学意义(P<0.05);高龄(年龄≥60岁)、器官衰竭数目≥2个、APACHE-Ⅱ评分高、SOFA评分≥2分、行机械通气治疗以及使用血管活性药物为ICU内脓毒症致急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、器官衰竭、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、行机械通气治疗以及使用血管活性药物均与ICU内脓毒症致急性肾损伤有关。

“英东广州重症医学监护中心”洁净病房介绍——ICU病房建设中应注意的问题

本文介绍了在抢救SARS病毒感染病人中作出卓越贡献的广州医学院第一附属医院“英东广州重症医学监护中心”的建设情况,阐述了净化空调系统在ICU病房中所发挥的作用。结合目前收治SARS病毒感染病人的特殊情况,对医院ICU病房的建设中需注意的问题提出具体建议,供医院人员参考。

重症监护病房（ICU）的仪器管理

重病监护病房(ICU)的设施质量被视为临床现代化的重要标志．本文重点介绍了我院ICU仪器设施管理中的分级管理制度及具体措施，分类阐述了多功能心电监测仪、电除颤器、人工呼吸器、血气分析仪、血糖仪、微量泵及容量泵等贵重仪器的消毒、保养及维护，并介绍了仪器使用中的人员培训方法等。