舒兰教授基于“平衡脏腑”“证症结合”思想论治儿童抽动障碍

抽动障碍(tic disorder,TD)是儿童临床常见的难治性疾病之一,其发病机制复杂,诱因较多,易共患其他精神性疾病,目前缺乏疗效确切的治疗方案。国家级名中医舒兰认为TD的核心病机为风胜则动,提出“五脏六腑皆可致抽,非独在肝”的学术观点,以平衡脏腑功能、辨证与辨症结合为基本治疗原则。外风引动以疏风止痉、清热利咽为法,方选清解止抽方治疗;内风引动以平衡脏腑为法,常用导赤散、参苓白术散、泻黄散、龙胆泻肝汤、知柏地黄汤等加减治疗,并强调临证时需证症结合、相互兼顾。“平衡脏腑”“证症结合”的思想为儿童TD提供新的诊疗思路。

夏仲元“辨体-病证症结合”论治桥本氏病经验采撷

该文总结分析夏仲元教授“辨体-病证症结合”论治桥本氏病相关经验。夏教授认为辨体需关注甲功、过敏体质;其中脾虚为重要病机,临证采用扶正消瘿八法治疗。甲亢期以养阴清热、重镇安神为主,佐以软坚散结,多用左归丸或知柏地黄丸加减。甲功正常期治以疏肝理气,化痰消瘿,采用柴胡疏肝散合消瘰丸加减。甲减期以补气温阳为先,方药采用金匮肾气丸合二仙汤加减。辨症常用山慈菇、射干、夏枯草、海藻玉壶汤治疗瘿肿;补中益气汤治疗乏力、肌肉关节痛;当归芍药散或瓜蒌薤白半夏汤治疗黏液性水肿。

周岱翰教授病证症结合辨治原发性肝癌经验简介

周岱翰教授是广州中医药大学首席教授，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。周教授在40余年的中医临床实践和科研中，积累了丰富的学识和经验，提出了许多远见卓识的学术思想，特别是在治疗原发性肝癌方面，颇有心得，提出准确辨治肝癌的关键在于正确认识病证症的关系，肝癌诊治应采取病证症结合的诊疗模式。

武维屛病证症结合辨治慢性阻塞性肺疾病经验

介绍武维屏运用病证症结合辨治模式治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。武维屏提出因病审机论治,审病机虚痰瘀为关键,论治法补虚化痰行瘀理肺四法多用。论辨证,分急缓两期七证候,急重期六种证候较常见,稳定期气虚血瘀痰阻贯穿始终;析证候,从三级十症别轻重,注重咳、痰、喘、昏、脱之变化。从咳论治,当分寒、热、燥、湿、暑、风、气、血、阴、阳;从痰论治,需分寒、热、燥、湿、郁、瘀;从喘论治,分急缓,急辨五候,缓别悸喘、痰喘、肿喘、绀喘;从昏论治,痰热阻窍、痰浊蒙窍、热扰心营三种证候最常见;从脱论治,分阴阳之别。

构建病、证、症结合模式下糖尿病视网膜病变辨证论治思维

目前我国已经成为全球糖尿病患者最多的国家,由此引起的糖尿病视网膜病变(DR)导致的视力障碍严重影响着患者的生活质量,DR的防控已成为社会普遍关注的热点。中医学在认识和治疗DR方面发挥重要作用,病、证、症结合模式已经在临床中被普遍采用。本文结合DR的复杂发病特点和危险因素,总结分析中医病、证、症结合模式的辨证论治方法和引经药的纽带作用,提出构建病、证、症结合模式的具体应用原则,从整体与局部结合角度,从病变分期、病程进展、中医证型、轻重缓急等角度,分析中医药治疗DR的关键节点和重要过程。

病—证—症结合论治卵巢囊肿体会

文章介绍了病—证—症结合论治卵巢囊肿体会,认为"痰湿瘀阻络"是本病的基本病机。"活血化瘀,化痰祛湿"为本病的基本治则,在辨病基础上,根据患者临床证型的异同,辨病与辨证相结合治疗,并可根据患者临床表现之异同,进行辨症加减用药。并列举典型病例及分析。

从病证结合到证症结合,探讨突出疗效优势环节的诊疗模式

病证结合是当前主要的中西医结合诊疗模式,实现了中、西医的优势互补。但临证中针对中医药特色、优势定位和治疗特点等问题仍没有一个清晰而明确的答案和表述形式,导致中医药的诊疗方法没有被广泛使用和推广,西医指南也鲜见收录中医的方案。临床实践证明,无论是全身性疾病的糖尿病分为糖尿病期、并发症期及兼夹证期三个阶段,还是以局部表现为主的膝骨关节炎分为发作期与缓解期,都是通过临床分期的核心病机,再结合症状体征进行辨证施治,具有很强实践性与可操作性,对提高临床疗效具有重要意义。由此,在病证结合的基础上,针对中医药的特色与优势的某一环节,采用“辨证”后再“辨症”的“证症结合”的诊疗模式,从疾病的关键环节入手,突出中医药在某一疾病中的优势定位及疗效特点,并通过适当的疗效指标加以阐明,使中医治疗的效果具有可操作性和重复性,让中医药在突出中医特色的同时能为更多的医务工作者所接受和运用。

郭伟主任医师“脉症结合”治疗周围性面瘫经验总结

总结郭氏脉症结合,辅以同气相求、表里经相配、脏腑别通、奇经调气治疗面瘫之经验,探讨脉症结合治疗面瘫在临床中的应用。脉症合参在治疗周围性面瘫中可推断病位、病性的虚实,并指导选穴配穴治疗。

基于病-证-症结合视域对方药配伍的思考

在当前疾病谱复杂多变的背景下,传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式,结合西医学的发展成果,对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、对症用药为佐及调和用药为使的组方原则,形成以辨证论治、辨病论治、对症治疗与减毒增效为核心环节的治疗方案。本文致力于解决当前疾病谱增多、证候类型与症候群复杂化等临床问题,为中医临床组方用药提供新的思路,以期提高临床疗效。

姜泉症-证结合论治活动期银屑病关节炎经验

活动期银屑病关节炎以皮损及关节炎为主要临床表现。姜泉认为血热内盛,泛溢肌肤,湿热胶结,痹阻关节是活动期银屑病反复发作缠绵难愈的根本原因,可根据皮损、关节炎之轻重采用症-证结合辨治。皮损为甚者,当先治之,以热入营血为核心,易裹挟湿热,故于犀角地黄汤凉血之中合苦参、蛇莓之类清热燥湿。关节肿痛者,以湿热痹阻为核心,掺挟血热,方用二妙散加土茯苓、萆薢清利湿热,配合牡丹皮、赤芍之类清血中伏热,可使血凉而湿热俱清,守方缓缓图之,病乃渐愈。

间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果比较

目的:对比间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月铜仁西南妇女儿童医院收治的新生儿高未结合胆红素血症患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用持续蓝光照射治疗,观察组采用间隙蓝光照射治疗。比较两组治疗有效率、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。治疗前,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:间隙蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果较好,可降低血清胆红素水平及不良反应发生率。

陈天然“病-证-症”结合治疗失眠的经验

失眠是一种常见的临床疾病,病因复杂,西药因耐药性、宿醉效应、依赖性等问题为患者所不接受,中医药在失眠领域积累了丰富经验。陈天然为全国名老中医药专家,四川省第二届十大名中医,深耕中医临床数十载,学验俱丰,笔者为其继承人,本文系统总结陈老采用“病-证-症”结合治疗失眠的经验,为临床治疗失眠提供借鉴。

王庆国“病证症”结合论治心悸经验阐微

心悸是临床中常见病证之一,严重影响患者的身心健康和工作生活,中医治疗具有一定作用。王庆国教授行医五十余载,临床经验丰富,认为对于心悸的诊治,只有把“病证症”有机结合起来辨识,才能抓住疾病的主要矛盾,预判疾病演变的趋势,有针对性地用药,最大化地减轻患者痛苦。本文介绍了王庆国教授对心悸的病因病机认识,从中西结合辨疾病,虚实为纲辨证治,随症加减复心律三个方面归纳了其学术思想及常用方药,并附典型病案1例以供参考。

退黄合剂联合短时段光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的有效性及安全性研究

目的探讨中药退黄合剂联合短时段光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床有效性和安全性。方法随机选取2022年7月—2023年6月在南平市人民医院中医儿科住院治疗的60例高未结合胆红素血症新生儿纳入研究,以随机数表法分成观察组和对照组,各30例。对照组采取单纯短时段光疗,观察组在对照组基础上服用退黄合剂,连续治疗2 d后,对比分析两组黄疸消退时间、住院时间,并测定入院时、治疗1 d及2 d后的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin ibil,IBIL)水平,评估治愈率及不良反应发生情况。结果观察组黄疸消退时间为(4.05±1.13)d、住院时间为(2.15±0.28)d,对照组分别为(5.47±1.07)、(3.10±0.72)d,差异有统计学意义(t=7.394、5.943,P<0.05)。治疗后,两组患儿TBIL、IBIL均有降低,且观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2 d后的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高未结合胆红素血症的临床短时段光疗中,联合应用中药退黄合剂可有效促进症状消退,增强疗效,缩短治疗时间,且不会增加不良反应,有着良好的安全性。

继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用

目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用。方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化。结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显。结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型。同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的。

论“中医为体,西医为用”的“病、证、症”三结合临床辨治模式构建

基于中医临床问题的系列思考,提出"中医为体,西医为用"的总体思路,建立中医临床系统中医学,将中医证与西医病相结合,将整体与局部相结合,将宏观与微观相结合,将临床用方与针对性用药相结合,将临床用药与科研成果相结合,提出了"病--证--症"三结合诊疗模式,建立临床中医学的理论范式。

NICU新生儿非结合高胆红素血症的影响因素

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿非结合高胆红素血症(UHB)的影响因素。方法选择2020年8月至2021年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院NICU住院的137例UHB新生儿作为UHB组,选择同期99名本院妇产科娩出、未服用任何药物的健康新生儿作为健康对照组。收集两组受试者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析NICU住院的新生儿UHB的影响因素。结果UHB组胎龄小于健康对照组[(268±15)d比(272±7)d](P<0.01),出生体质量小于健康对照组[(3168±584)g比(3339±380)g](P<0.01),入院体温低于健康对照组[(36.56±0.36)℃比(36.66±0.23)℃](P<0.05),前额经皮测黄疸高于健康对照组[(228±56)μmol/L比(140±37)μmol/L](P<0.01),UHB组感染性疾病、早产、低体温的比例高于健康对照组[41.6%(57/137)比11.1%(11/99)、17.5%(24/137)比4.0%(4/99)、29.2%(40/137)比8.1%(8/99)](P<0.01),两组喂养方式和出生体质量分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,感染性疾病、低体温是NICU住院的新生儿UHB独立的危险因素(OR=6.580,95%CI 3.073~14.103,P<0.001;OR=4.023,95%CI 1.619~10.003,P=0.003),人工喂养是新生儿UHB的独立保护因素(OR=0.437,95%CI 0.208~0.918,P=0.029)。结论感染性疾病、低体温是NICU中新生儿UHB的独立危险因素,临床需加强对相关危险因素的监测,以降低新生儿UHB的发生率。

象症结合治疗外感和内伤湿热病经验探析

文章先阐述了象症结合是临床上辨证论治的重要手段,以及湿热病的历史沿革、病因病机和特点,在此基础上对王彦晖教授象症结合治疗外感和内伤湿热病的临床经验进行初步探讨,以期对湿热病的临床治疗和课程教学具有一定参考意义。

病-证-症结合治疗白塞病

白塞病是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床特征,并可累及多个系统的疾病。病情常呈反复发作和缓解的交替过程。本病属中医学"狐惑病"范畴,发病与脾、肺、肾等关系密切,湿热、阴虚、血瘀为其主要病机,治疗采用病-证-症结合,根据不同证候、不同症状、不同脏器受累情况以及激素使用情况,辨病、辨证、辨症治疗。

阴火证诊治关键之象症结合

阴火证在临床诊疗中较为常见,由李东垣首先系统论述并创立了甘温除热的治法。象是中医诊疗中客观的信息来源,不依赖于患者的主观表述及症状表现,而是医师通过客观的诊察及判断所收集到的信息。阴火证的辨证是中医临床的难点之一,在繁杂的症状及体征中如何抓住重点,减少误诊并指导处方用药,关键在于象。王彦晖教授提出象症结合是诊治阴火证的关键,尤其重视舌象与脉象在阴火证辨证论治中的权重。