抗痴呆症药中加兰他敏对映异构体的毛细管电泳分离及药物质量控制

建立了以 α-环糊精为手性选择剂的毛细管区带电泳用于分离治疗老年性痴呆病药物加兰他敏手性异构体的方法 ,测定了加兰他敏对映体与 α-环糊精包结物的键合常数和手性识别过程的热力学参数 .通过计算机模拟构象分析 ,探讨了分离机理 .研究结果表明 ,对映异构体最大分离度为 3 .60 ,R和 S对映异构体与α-环糊精的键合常数分别为 KR- CD=3 3 .98L/ mol和 KS- CD=2 3 .90 L/ mol.将该方法用于加兰他敏原料药分析 ,分离出 1 0种结构相似的化合物 ,测得非药效成分 R型异构体含量为 0 .82 % ,测定的线性范围为0 .0 1 5～ 1 .0 mmol/ L,迁移时间和峰面积的精度分别为 0 .2 0 %和 2 .6% .

基于主题模型的消渴病痹痿症药关系研究

目的基于主题模型对真实世界临床数据分析、挖掘,研究中医治疗消渴病痹痿症状与用药的关系。方法利用临床科研信息共享平台采集系统采集消渴病痹痿患者的症状及用药数据1 073条,对其中同时具备症、药信息的患者316例,运用症状、用药间的LDA主题模型挖掘和分析症药之间的关系。结果消渴病痹痿的主要症状及用药规律:肢体麻木疼痛,加用红花、桃仁、川芎、地龙活血祛瘀通络;口干、乏力、视物模糊,加用丹参、白芍、地黄滋阴养血、祛瘀生新;胸闷,加用葛根、丹参活血化瘀;胸闷、乏力、头晕、心悸,加用麦冬、沙参、太子参益气生津复脉;手足麻木、疼痛、畏寒,加用桂枝、白芍、葛根、细辛、甘草温经脉、通血络;纳差、失眠、便秘,加陈皮、半夏、黄连清热化痰。结论消渴病痹痿人群多,症状、药物相对单一。抓主症、依症状选效药符合中医对症论治特点。

基于模糊径向基神经网络的失眠古文献症药研究

目的运用模糊径向基神经网络对失眠"症状"与"方药"之间的关系进行建模,实现对中医医案中失眠诊治经验知识的挖掘与固化。方法参照国家标准《中医证候诊疗术语证候部分》对《中华医典》中379条包含失眠症状和方药的条文进行规范化整理;选取其中320条作为训练样本,采用径向基神经网络进行失眠症药模型的构建,利用模糊减法聚类和模糊C均值聚类分析确定隐含层个数与聚类中心,运用最小二乘法训练网络连接权值。结果利用另外59条条文作为检验样本进行模型的验证,模型预测正确50条,正确率84.7%。模型预测正确率较高,能较好的建立症状与方药之间的内在关系。结论利用模糊径向基神经网络能实现失眠中医"症状"与"方药"之间的智能化映射,可为失眠中医诊治知识的研究提供服务。

消症药袋的质量分析

消症药袋具有温经化瘀、理气软坚的作用，用于盆腔包块、慢性盆腔炎的治疗。

基于数据挖掘的“真实世界”中医糖尿病症药关系研究

目的:利用关联规则,挖掘糖尿病真实临床症状与药物之间的关联关系。方法:通过成都中医药大学数字医药研究所研发的中医大数据平台,提取符合纳入标准的719例“糖尿病”真实临床医案中的症状、用药信息,构建临床病案数据库,采用频数统计及关联规则等数据挖掘方法,挖掘相关症药关系。结果:糖尿病高频症状为乏力、口渴、形体消瘦;常用药物为麦冬、知母、茯苓;挖掘出尿多—知母、形体消瘦—知母、多食易饥—石膏、麦冬等症药强关联规则。结论:应用数据挖掘方法,总结糖尿病真实临床症药分布规律,为糖尿病中医真实临床症药条目构建与优化奠定基础。

基于中医古籍的中风症药时间序列分析

目的为探究在中医发展历程中中风方剂蕴含的症药规律,深度挖掘历史时间线上中风的症状与用药之间的关系,从而丰富对中医古籍中中风症药关系的认识。方法以中医古籍中中风方剂的症药为研究对象,采用时间序列相似性分析方法,通过筛选中风相关方剂,对症状和中药进行提取,形成标准化数据,自编R语言程序实现症状、中药的形态相似距离(MSD)计算,分别对症状间、中药间、症状与中药间MSD进行相关性与聚类分析。结果中风症药时间序列的症症相关性分析表明中风症状形成了真中风、类中风与急中风三类症状群;中药交集分析表明从公元600年(隋开皇二十年)开始,中风的核心中药群已经初步形成;症药相关性分析得出了一些相关性显著的症药关系,表明三类症药群的形成。结论中医古籍对中风的认识其实隐藏着真中风、类中风与急中风三种不同的认知,这是在当今科学时代借助科学方法对中医古籍进行挖掘与研究的意义与价值所在,值得进一步关注。

抗分裂症药的精神药理学新进展

本文综述了DA受体亚型、5-HT受体亚型和。受体的最新研究进展,介绍了由此开发的新的抗精神病药,分析了典型抗精神病药和非典型抗精神病药的受体作用差异和药理作用。

药源性血小板减少症的发生机制及诊断

药源性血小板减少症(drug-induced thrombocytopenia,DITP)是临床最常见的一种继发性血小板减少症。根据血小板减少症的发病机制可分为2大类:非免疫介导和药源性免疫性血小板减少症(drug-induced immune thrombocytopenia,DIIT)。后者进一步根据不同的免疫介导作用机制划分为4类。除经典途径由药物依赖性血小板抗体(drug-dependent platelet-reactive antibodies,DDAbs)与血小板结合引起的DIIT、肝素诱导的血小板减少(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)、免疫抑制剂诱导的血小板减少(immune checkpoint inhibitors-induced thrombocytopenia,ICI-ITP)以外,随着新型冠状病毒感染(COVID-19)后开展广泛疫苗研发及接种,新近出现的疫苗诱导的血栓性血小板减少(vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia,VITT)也属于DITP范畴。本研究结合近年发表的相关文献,全面综述上述各类型DITP的发生机制特点及诊断,梳理DITP相关数据库,并提出未来研究展望。

叶天士通络法治疗痹症特色用药规律研究

基于中医久病入络理论,通络法治疗痹症具有独特优势,故借助古今医案云平台、SPSS Modeler和中医药整合药理学研究平台v2.0对通络法治疗痹症的“病-证-症-方-药-靶”多维网络全方位进行深入研究。总结《临证指南医案》治疗痹症的“病-证-症-方-药”规律以及内在联系,梳理《临证指南医案》治疗痹症的常用通络法以及用药规律,解释不同通络法治疗痹症的物质基础和生物学机制,从病的层面为中医药治疗痹症处方选药提供临床依据,从证的层面为通络法治疗痹症的潜在药物发现及实验研究提供参考。

血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后情况

分析血清炎症因子联合微生物检验在耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者临床诊断和预后判断中的应用价值。方法 选取我院2023年1月-2023年12月诊治的耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者共计100例,根据入院时患者的E-S(Elebute-Stoner)脓毒症评分分为重症组(35例,脓毒症评分总分>9分)、轻中症组(65例,脓毒症评分总分2-9分),对两组脓毒症患者的菌株进行耐药试验,并根据耐药试验结果选择耐药性低的药物治疗方案,在治疗前后检测两组患者血清炎症因子水平、评价两组患者的E-S脓毒症评分并加以比较;结果 ①耐药性试验结果:重度组患者痰液中分离出菌株60株,抗药性最高的为头孢唑啉30.0%和头孢呋辛25.0%;轻中症组患者痰液中分离出菌株102株,抗药性最高的为头孢曲松36.3%和头孢他啶29.4%,两组患者脓毒症菌株对于常见抗菌素的耐药性分布情况有显著差异(P<0.05);②血清炎症因子水平:治疗前,重症组患者血清TNF-α、IL-1、CRP水平均显著高于轻中症组(P<0.05),治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-1、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);③治疗后,与治疗前相比,重症组患者的脓毒症评分减分水平与轻中症组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同严重程度的肺炎克雷伯菌脓毒症患者对于不同抗生素药物的耐药率有所差异,总体来说,对于头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松和头孢他啶耐药率较高,而对于妥布霉素,左氧氟沙星等的耐药性较低,在临床根据耐药性结果合理用药,有助于提高疗效;血清炎症因子联合检测能够准确反映患者脓毒症的严重程度,且与预后指标具有相关性,在临床中监测血清炎症因子的水平变化,有助于预测病情进展状况、改善预后,血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后判断具有重要价值。

地榆升白片改善抗精神病药所致白细胞减少症的疗效分析

目的 探讨地榆升白片、鲨肝醇片两种药物单独使用改善抗精神病药所致白细胞减少症,并评价其临床疗效和安全性。方法 采用回顾性研究方法,选取2020年12月至2022年12月江西省精神病院因服用抗精神病药所致的白细胞减少症患者共60例,服用地榆升白片的患者为研究组,服用鲨肝醇片的患者为对照组,每组30例。比较两组在治疗前、治疗后1月、治疗后2月临床疗效,外周血白细胞数目和不良反应发生情况。结果 患者外周白细胞计数在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月与2个月差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均总有效率高于对照组,且治疗后1个月与2个月研究组的升白作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组。结论 地榆升白片治疗抗精神病药所致白细胞减少症效果确切,治疗安全性较高,为抗精神病药所致白细胞减少症提供适宜治疗方案。

从方-证/药-症相关角度探讨《伤寒论》中茯苓应用特点

“方-证/药-症相关”是古人长期医疗经验的总结,且内涵现代生物学基础。《伤寒论》所载之方、药经历了几千年的临床实践,具有有效性和稳定性。文章归纳《伤寒论》应用茯苓的条文,并结合经典注释及现代研究,总结其方证特点,进而探析其药症发挥,即仲景应用茯苓的剂量、配伍、应用指征规律。从“方-证/药-症相关”角度,探讨《伤寒论》应用茯苓的特点,直指临证关键,对后世研习《伤寒论》辨证论治学术思想及临床用药有一定启发意义。

药源性高尿酸血症临床分析及风险管理

目的从临床实例出发探讨药源性高尿酸血症的发生特点,为临床用药安全及风险管理提供依据。方法检索建库至2022年12月31日医药期刊公开发表的药源性高尿酸血症的病例报道,同时收集我院2010—2022年上报的药源性高尿酸血症不良反应(ADR)报告,提取患者性别、年龄、怀疑药品、药品的用法用量、血尿酸水平、ADR诱导时间、治疗与转归等信息进行统计分析。结果共纳入病例45例,其中文献病例18例,我院ADR病例27例。男性25例,女性20例,年龄14~82岁,平均年龄(53.18±19.45)岁;引起高尿酸血症的药物主要涉及抗结核药、利尿药、抗感染药、复方降压药、抗血小板药、质子泵抑制剂、调节免疫功能药和抗精神病药。用药后血尿酸>420~480μmol·L^(-1)的4例,>480~540μmol·L^(-1)的13例,>540μmol·L^(-1)的28例。高尿酸血症的诱导时间最短为2 d,最长数年。经停药、对症治疗或药物减量后血尿酸水平下降或恢复正常。结论多种药物可引起高尿酸血症,服用易引起高尿酸血症药物的患者,尤其是老年患者,应定期监测血尿酸水平。医务人员应了解易引起高尿酸血症的药物,做好用药风险管理,减少药源性高尿酸血症的发生。

基于数据挖掘探讨竹叶石膏汤加减治疗发热的症药关系

目的运用数据挖掘方法探讨竹叶石膏汤加减治疗发热的症药关系。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年10月31日有关竹叶石膏汤加减治疗发热的临床医案,采用Excel 2019统计症状、药物频次,采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件构建复杂网络与系统聚类,采用R 4.2.1进行关联规则分析。结果共纳入医案163例,涉及症状143个,以发热、食欲减退、口渴、心烦、汗出等为主;舌脉象40个,以脉数、舌红等为主。涉及中药163味,其中主要药物9味。中药频次及复杂网络分析表明,竹叶石膏汤治疗发热主要应用原方药物,且常用剂量为竹叶10 g、石膏30 g、人参或党参10 g、麦冬15 g、半夏10 g、甘草6 g、粳米15 g。配伍药物聚类分析得到5个核心配伍组合。"连翘→金银花""沙参→口干"具有强关联性。结论竹叶石膏汤治疗发热的证型主要为外感余热清、气阴两伤型,痰热壅肺型,里热炽盛、津亏热结型,胃阴虚火旺型,脾胃虚弱、阳虚水泛型,该方所针对的发热可源于三焦中任何一焦,病位主要在胃。

基于数据挖掘探析芍药–甘草药对临症运用规律

目的:通过收集并分析《中医方剂大辞典》中芍药–甘草药对来源分布和临症运用。方法:应用Microsoft Excel 2019构建临症方药数据库,收集方剂的年载统编、剂量分布、药对配比、性味归经、配伍中药和中医病证,并对以上进行描述性统计。基于Apriori算法,使用SPSS Modeler 18.0和Cytoscape 3.9.1对含芍药–甘草药对的方剂临症运用规律进行网络可视化展示分析。结果:收集方剂共643首,涵盖235种中药和223种病证;芍药–甘草药对常用比例1:1、2:1、3:2和3:1,分别主治优势病种为各类痛症、外科病症、痉挛性病症和胃肠道病症;临症中与芍药–甘草相伍的四个核心药组分别是当归–肉桂、人参–升麻、当归–桂枝、茯苓–白术。结论:与芍药–甘草配伍的高频中药为当归、人参、肉桂、升麻、茯苓等,该研究揭示了芍药–甘草药对的临症运用规律,有利于深度剖析经方的临症特点,并发挥其治疗优势。

全国名中医治疗慢性肾炎“症-证-药”规律分析

目的基于数据挖掘技术从“症-证-药”角度探究全国名中医治疗慢性肾炎的证治用药规律,为中医药治疗慢性肾炎提供依据。方法以名老中医的姓名和“慢性肾炎”为检索词,以作者和题名为检索字段,以中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学数据库、维普期刊上已公开发表的文献为基础,收集各位名中医大家治疗慢性肾炎的医案,建立文献数据库,运用频数统计、关联规则分析和聚类分析等数据挖掘方法分析慢性肾炎的症状、证候及用药规律。结果四诊频次统计症状以腰酸、乏力、腰痛为主;舌象多见淡舌、淡红舌、黯舌;舌苔多见腻苔、黄苔、薄白苔;脉象多见细脉、沉脉;证型以下焦湿热证、脾肾两虚证、肾阴虚证、脾气虚证、脾肾阳虚证为主,病位证素以肾、脾为主,病性证素以阳虚、气虚以及湿热为主;治法以清热利湿、益气滋阴、温补肾阳、健脾利水为主。治疗慢性肾炎涉及中药267味,用药功效以利水渗湿为最,其次为利水消肿、清热解毒、健脾等;用药频次最高的为茯苓,其次为黄芪、泽泻、白术、山药、党参、甘草、白茅根等。症状聚类以阳虚证与气虚证症状为主,药物聚类主要以补气方、补肾阴方及活血方组合为主。结论在研究纳入的143例医案症状-证型-治法-用药规律中,慢性肾炎以气虚、阳虚症状多见,但用药多以利水为主而并非补肾药,体现了从“肾主水”论治慢性肾炎的特点。

基于朴素贝叶斯算法的全国名中医诊治儿童过敏性紫癜的症-证-药规律初探

目的 挖掘名中医辨治儿童过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的中医核心症状、证型分类特征及用药规律,为临床诊治提供参考。方法 检索中国知网全文数据库中全国名中医治疗儿童HSP的相关文献及河南中医药大学图书馆医案类、临证经验类书籍,建立儿童HSP的症-证-药数据库,采用频数分析、朴素贝叶斯算法挖掘儿童HSP的核心症状、证型、药物及其关联规律。结果 共纳入664则名中医经验医案,含151个症状、12种证型、323味中药。统计分析得到的常见症状除主症双下肢紫癜外,还有腹痛、食少纳呆、关节痛、咽红、大便干结、口干口渴、神疲乏力等,常见舌象包括舌红、苔黄、苔薄、苔白、苔腻、舌淡等,常见脉象包括脉数、脉细、脉滑等;常用中药有牡丹皮、生地黄、赤芍、紫草、白茅根、连翘等,以清热药、凉血止血药为主;常见证型有血热妄行证、风热伤络证、湿热痹阻证、气不摄血证、阴虚火旺证等。朴素贝叶斯算法分析得到9个证型的核心症状及中药,如血热妄行证的核心症状为紫癜大量、斑色深红或紫红、鼻衄、口干口渴、口唇色红,核心药物有水牛角、生地黄、紫花地丁、栀子、牡丹皮等。结论 运用朴素贝叶斯算法分析名中医治疗儿童HSP症-证-药规律与临床基本一致,对临床实践有一定参考价值。

基于时间序列相似性分析探讨中风方剂中的症—药演变规律

【目的】基于中医古籍智能检索平台,采用时间序列相似性分析方法探索治疗中风方剂的症-药演变规律,为中风的临床诊疗提供参考。【方法】筛选治疗中风的方剂,对中风相关症状与治疗中风方剂的药物进行提取与标准化,依据方剂所属古籍的成书或刊刻时间,形成时间序列数据,依据形态相似距离评估不同历史时期的症-症、药-药、症-药间相似性,从而探寻治疗中风方剂中症-药的演变规律。【结果】共收集公元341-1949年间的2065首治疗中风的方剂,涉及中医古籍258本。症-症相关性分析得到3类有关中风的症状群;全时期的症-药时间序列中共记录中药643味,频次居前100位的中药可聚为4类中药群。症-药相关性分析结果显示症状群Ⅰ(真中风症状群)与中药群Ⅰ相关性最显著,症状群Ⅱ(类中风症状群)与中药群Ⅱ相关性最显著,症状群Ⅲ(急中风症状群)与中药群Ⅰ相关性最显著。【结论】通过中风症-药时间序列相似性分析发现,中风相关症状逐渐形成真中风、类中风与急中风3组症状群,与其密切相关的中药可分为4类,各症状群与各中药群关系迥异,其中药配伍日益丰富,治法组合也逐渐完善。挖掘所得结果可为中医药治疗中风的理论发展和临床应用提供一定的参考。

哌拉西林他唑巴坦钠致血小板减少症1例药学监护

近年来,哌拉西林他唑巴坦钠临床应用广泛,血小板减少症是其主要不良反应,但患者凝血异常不常见,临床药师在用药治疗过程中应加强对患者临床症状及血小板动态变化的监测,注意鉴别疾病状态与药物不良反应,警惕特殊人群及特殊疾病状态的影响,保障用药安全,现针对1例哌拉西林他唑巴坦钠致血小板减少症的诊疗经过进行分析,以期为临床诊疗提供参考。