《金匮要略》痈脓辨治探讨

回顾《内经》相关理论,指出痈脓病机关键在于气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和,可分期论治。总结《金匮要略》治疗痈脓的方法,认为痈脓应尽早治疗,防邪深入;并根据证情辨证使用清热解毒,活血消散;排除脓毒,泄浊于外等治法。对现代临床仍具实用价值。

我读“呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》云：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”意思是，经常呕吐的病人（即呕家），因痈脓引发的，不可径去止呕，若痈脓消失则呕吐自平。呕吐有因内有痈脓，脓毒上冲，致使胃气上逆，痈脓是其本病，呕吐只是标证，当治其本病，并非用止吐之药所能取效。

从仲景条文看瘀血证与痈脓证

瘀血证与痈脓证可从三方面鉴别。二者发病症状不同;瘀血证脉象有脉微大来迟和非数脉两种,痈脓证脉象仅有数脉一种;治疗瘀血证经方有桃核承气汤、抵当汤及抵当丸,治疗痈脓证经方有赤小豆当归散、桂枝茯苓丸、当归芍药散、胶艾汤、下瘀血汤、温经汤等。临证时当辨证论治,有是证用是方,方可取效。

自拟清毒排脓消痈汤对阑尾炎术后腹腔脓肿患者疗效及免疫功能、微循环指标的影响

目的:探讨自拟清毒排脓消痈汤对阑尾炎术后腹腔脓肿患者疗效及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-l)、脂氧素A4(LXA4)水平的影响。方法:选取2021年1月~2023年1月收治的78例阑尾炎术后腹腔脓肿患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各39例,两组均行MSCT引导下经皮穿刺引流疗法,对照组术后给予常规禁食、补液、抗感染等治疗,观察组在对照组的基础上采用自拟清毒排脓消痈汤治疗,比较两组临床疗效、术后恢复指标[肠鸣音复常时间、脓肿消失时间、腹痛消失时间和住院时间],血清炎症指标[sICAM-l、LXA4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、免疫指标[CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值]和微循环指标[收缩期血流流速峰值(PSV)、阻抗系数(RI)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音复常时间、脓肿消失时间、腹痛消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清sICAM-l、LXA4、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PSV、RI低于对照组(P<0.05)。结论:自拟清毒排脓消痈汤配合MSCT引导下经皮穿刺引流疗法对阑尾炎术后腹腔脓肿患者的治疗效果较好,可通过降低炎症反应、改善免疫功能和血液微循环,进而加快术后肠胃功能恢复。

枳实芍药散“并主痈脓,以麦粥下之”解析

《金匮要略》论述枳实芍药散“并主痈脓,以麦粥下之”,鲜有医者对“麦粥”所指、“下之”含义、痈脓之分期及方药功效等作出详细论述。先秦时期《吕氏春秋》中便有“麦”指小麦的说法,结合秦汉时期小麦广泛种植的情况,此处“麦粥”应指小麦粥。经梳理《伤寒杂病论》一书中“下”的含义,发现“下之”即指“送服……”故“以麦粥下之”应指以小麦粥送服枳实芍药散。通过归纳仲景对痈脓的分期辨治,发现仲景常以汤剂治疗前期痈脓,以散剂治疗后期痈脓,故枳实芍药散合小麦粥主治“脓已成”之后期痈脓。

猪蹄甲与穿山甲消痈排脓作用比较的实验研究

目的比较猪蹄甲、穿山甲对肠痈大鼠的的消痈排脓作用。方法通过结扎大鼠部分阑尾,缝合相邻的肠管制备阑尾脓肿大鼠模型,比较观察穿山甲和猪蹄甲高、中、低剂量对脓肿直径、脓肿称重、病理组织学和血液流变学等指标的影响。结果猪蹄甲、穿山甲均能使肠痈脓肿缩小、局限,而具有抗炎或促使炎症修复作用,减轻脓肿大鼠黏、浓的血液流变学改变,与模型组比较(P<0.01或0.05),猪蹄甲高剂量和穿山甲均能减轻炎症反应或促使炎症修复,且猪蹄甲高剂量组与穿山甲组比较无统计学差异(P>0.05)。结论猪蹄甲与穿山甲都具有排脓消痈作用,为寻找穿山甲药材的替代品获得了初步的研究资料。

火针烙洞排脓加药线引流治疗乳痈成脓期临床观察

目的观察火针烙洞排脓加药线引流治疗急性乳腺炎成脓期的临床疗效。方法将54例患者随机分为两组,治疗组32例采用火针烙洞排脓加药线引流治疗;对照组22例采用切开排脓引流治疗。比较两组愈合率、伤口愈合时间长短、愈合后瘢痕的大小、愈合后乳房形态是否改变等方面。结果两组患者全部有效,疗效相当(P>0.05);治疗组在伤口的愈合时间、愈合后瘢痕的大小方面优于对照组(P<0.05)。结论火针烙洞排脓加药线引流治疗急性乳腺炎成脓期具有创面愈合快、瘢痕小、不影响美观的优点。

败酱草消痈排脓

取败酱草全草,鲜者为佳,晒干备用也可。鲜品40~80克,干品减半,水煎服,每天1剂。并配合水煎熏洗,用量不限,每天2~3次,每次15~30分钟。病情缓解后则改用开水浸泡,代茶饮。治疗期间禁忌辛辣煎炒、醇酒肥腻等刺激性食品,并应注意适当休息。

消痈排脓败酱草

败酱草,为败酱科植物白花败酱的全草,多年生草本,夏季开花前采挖,晒至半干,扎束再阴干。其性凉,味辛、苦。人胃、大肠、肝经。辛味有发散、行气和润养的作用,苦味有泻火、燥湿通泄和降下的作用。因而,败酱草具有清热解毒,消痈排脓,活血行瘀之功能。《本草正义》曰:“此草有陈腐气,故以败酱得名。能清热泄结、利水、消肿,破淤排脓,惟宜于实热之体。”《本草纲目》载:“败酱,善排脓破血,

中西医结合配合穿刺治疗成脓期乳痈疗效的观察

目的:观察中西医结合配合穿刺治疗成脓期乳痈疗效;方法:将35例成脓期乳痈患者随机分成治疗组18例与对照组17例。治疗组在抗菌消炎,口服清热解毒、通乳散结中药的基础上配合脓肿穿刺。对照组在抗菌消炎,口服清热解毒,通乳散结中药的基础上进行传统切开引流术;结果:治疗组与对照组病例全部治愈;结论:二组治愈率无差异性,但治疗组在愈合时间、疼痛消退时间及乳腺损伤方面优于对照组,值得在基层医院推广。

乳痈未成脓期的综合治疗

目的探讨中药口服并手法按摩对乳痈未成脓期的治疗效果。方法选择2011年7月至2013年3月门诊乳痈未成脓患者47例,予中药口服并手法按摩治疗。结果患者治愈率79%,好转率19%,治疗组总有效率98%。结论采用中药口服并手法按摩治疗乳痈未成脓期患者,简便,可操作性强,效果良好,副作用少,值得在临床上推广使用。

通腑消痈蚀脓汤治愈肝痈(肝脓肿)1例报告

[目的]观察通腑消痈蚀脓汤治愈肝痈(肝脓肿)疗效。[方法]对1例CT诊断:右肝脓肿(7.2×6.4cm)通腑消痈蚀脓汤(生大黄后下20g,蒲公英15g,连翘12g,青黛6g,败酱草15g,乳没各制8g,山甲炮6g,皂刺4g,北柴胡6g,生地15g,甘草4g),1剂/d,水煎600mL,早晚口服;结合B超、血常规等相关检查观察治疗情况。[结果]3剂则热退痛减,6剂肿消痛失,脓区缩小,7.2cm×6.4cm之肝脓肿,经50余天治疗痊愈。[结论]通腑消痈蚀脓汤治疗肝痈疗效治疗确切,体现了中医辨证论治特长。

《金匮要略》黄汗及其转归

《金匮要略·水气病脉证并治》中对黄汗症状的记载有“脉浮”与“脉沉”、“小便通利”与“小便不利”、“渴”与“不渴”等,看似矛盾,实为黄汗病机的动态描述,“脉浮”与“脉沉”为表里之别、“小便通利”与“小便不利”为寒热之变、“渴”与“不渴”亦为寒热之变。当黄汗还处于表证阶段,小便通利,汗出不黄,用桂枝加黄芪汤祛风解表;病邪深入,入里化热,用黄芪芍药桂枝苦酒汤发散蕴热。黄汗日久,寒郁化热,积腐成脓,则转为痈脓;若黄汗患者平素肝肾阴虚,日久寒邪深入,则转为历节。临证常需考虑寒热关系与病机演变。黄汗包括了大部分风水的典型症状,二者皆起于感受风寒,皆存在由表入里、由寒化热的动态变化过程,但病机的侧重点不同,治疗亦不同。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例

采用痈脓内消汤加西药氨苄青霉素、青霉素、甲硝唑治疗阑尾周围脓肿 50例 ,有较好疗效 ,痊愈 40例 ,有效 1 0例。

鱼腥草——治疗肺痈之王

鱼腥草以清解肺热账，又具消痈排脓之效，故为治肺痈之要药。鱼腥草辛寒，既能清热解毒，又能消痈排脓，亦为外痈疮毒常用之品；其又有清热除湿、利水通淋之效，善清膀胱湿热，治疗小便淋沥涩痛。

败酱草——治疗腹腔脓肿之王

【歌诀】 腹腔脓肿王败酱， 辛苦微寒肝胃肠。 善消内痈瘀滞疡， 妇科癜瘕亦可尝。 【释义】败酱草辛散苦泄寒凉，既可清热解毒，又可消痈排脓，且能活血止痛，故为治疗腹腔脓肿的首选药物；其辛散行滞．还有破血行瘀．通经止痛之功。

溃疡性结肠炎中医治则治法的最新进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症,以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重为主要临床表现,病程缓慢,反复发作,迁延不愈,与结肠癌关系密切,严重影响患者的身体健康和生活质量。溃疡性结肠炎已经成为临床常见的疑难病之一,在全世界范围内发病率较高。通过对大量的古今文献的研究、整理并归纳,该疾病可以总结为祛湿、调和肝脾、寒热平调、调气活血、消痈排脓等治法。

桔梗的效用及其临床配伍应用

在文献研究的基础上总结桔梗的效用及其临床配伍规律。认为桔梗的功效主要有理肺利咽、排脓消痈、开提肺气,并介绍其常用的配伍方药。

大道至简

血本阴精,不宜动也,而动则为病。血主营气,不宜损也,而损则为病。盖动者多由于火,火盛则逼血妄行;损者多由于气,气伤则血无以存。——明·张景岳《景岳全书·血症》凡人觉胸中隐隐痛,咳嗽有臭痰,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰。——明·王绍隆《医灯续焰·肺痈脉证》此论饮之所得,其来有五：有愤郁而得之者,有困乏而得之者,有思虑而得之者,有痛饮而得之者,有热时伤冷而得之者,饮证虽多,无出于此。