脑性瘫痪肌痉挛患儿的药物治疗

目的:药物干预脑性瘫痪患儿的肌痉挛可改善功能、提高生活质量、方便其他活动、延迟手术干预时机,总结脑性瘫痪肌肉痉挛药物治疗的现状。资料来源:应用计算机检索湘雅医学院图书馆(http:www.xysm.net)2000-01/2004-12脑性瘫痪肌肉痉挛的有关药物干预的相关文献,检索词为“cerebralpalsy;spasticity;pharmacaltreatment”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入与脑性瘫痪肌痉挛治疗相关的药物方面的文献,无论有无对照组,不排除未随机试验及盲法对照的文献。资料提炼:共收集与药物干预脑瘫肌痉挛相关的文献86篇,其中5篇文献与口服途径的药物相关,81篇与胃肠外给药途径相关。进一步查看全文,筛除明显重复或太陈旧及综述类文献,纳入28篇文献进行综述。资料综合:综合资料发现近几年脑性瘫痪肌痉挛的药物治疗进展不多,治疗的主要药物仍然是苯甲二氮草、巴氯芬、替扎尼定、无水乙醇、苯酚、A型肉毒毒素等常用药物,给药的途径主要有口服、鞘内注射或肌肉注射。同时对各药的优缺点进行了评述。结论:药物解除脑性瘫痪患儿肌痉挛是有效的,但需要了解其适应证、禁忌证和临床操作技术,且不能排除其他治疗需求。

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛30例分析

目的:肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床应用。方法:应用肉毒毒素对眼睑、面肌痉挛患者30例进行局部多点注射法。结果:30例眼睑、面肌痉挛经注射肉毒毒素,大部分完全缓解,少部分经二次注射也明显缓解,有效率达100%,全部病例均未出现全身局部并发症。结论:肉毒毒素局部注射是眼睑、面肌痉挛患者一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响:随机、双盲、安慰剂对照

目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析。①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前II级3例,III级18例,IV级9例,治疗后0级2例,I级5例,II级17例,III级6例,治疗前后比较差异显著(χ2=31.8,P<0.01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响。

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛患者的护理

眼睑痉挛是一种眼科临床常见病，是一种慢性神经肌肉接头、肌张力障碍性疾病，一般成年后发病，多见于50～70岁女性［1］。2013年1月至2014年12月我科采用A型肉毒毒素多点注射治疗眼睑痉挛患者50例，疗效满意，现将护理体会报道如下。

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的护理进展

面肌痉挛（Hemifacial spasm，HFS）是面神经受激惹而产生的功能紊乱症状群，属运动障碍性疾病，临床表现为身体同侧面神经所支配的面部肌群不自主的、不规则的、无痛性的强直或阵挛性收缩为特征的慢性疾病。HFS患者神经系统检查无其他阳性体征；肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图无阳性发现。HFS最主要的影响是引起社交、心理障碍和视野受损，使患者生活质量下降。

经桡动脉冠状动脉介入防治中桡动脉痉挛的疗效评估

目的观察分析鸡尾酒疗法[硝酸甘油、利多卡因、合贝爽(盐酸地尔硫注射液)]对防治桡动脉痉挛(RAS)的临床疗效及其安全性。方法将经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的住院患者共897例,随机分为鸡尾酒治疗组(485例)和对照组(412例)。对照组患者经动脉鞘管注射硝酸甘油、利多卡因等常规处理,治疗组患者在上述治疗基础上经动脉鞘管注射合贝爽。结果治疗组RAS发生率为3.92%,显著低于对照组的11.41%(P<0.05)。结论对于经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的手术过程中,常规使用鸡尾酒疗法是有效和安全的。

英太青经肛治疗膀胱痉挛68例

【目的】评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果。【方法】对 6 8例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青 ,观察膀胱痉挛控制情况。其中前列腺增生症术后 (包括开放手术和经尿道手术 ) 38例 ( 5 5 .9% ) ,因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者 13例 ( 19.1% ) ,膀胱癌因血尿留置导尿管者 11例 ( 16 .2 % ) ,尿道损伤行会师术者 6例 ( 8.8% )。【结果】显效 4 5例 ( 6 6 .2 % ) ,显效时间平均 9.4 ( 7～ 18)min ,13例 ( 19.1% )有效 ,总有效率85 .3%。无一例出现头痛、眩晕等不良反应。【结论】英太青经肛治疗膀胱痉挛 ,疗效满意 ,操作简单、方便 ,安全且价廉 。

促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛42例不同剂量与疗效及副作用相关性观察

目的:探讨促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的剂量与疗效及副作用之间的关系。方法:将42例婴儿痉挛患儿随机分为ACTH大剂量组(每天4U/kg)、中剂量组(每天2U/kg)和小剂量组(每天1U/kg)进行治疗,治疗期间严密观察记录治疗效果和副作用。结果:ACTH大剂量、中剂量与小剂量治疗婴儿痉挛的总有效率(完全控制+有效)分别为92.9%、92.9%和85.7%,副作用发生率分别为92.9%、42.9%和35.7%。结论:中剂量ACTH的治疗效果接近大剂量,但副作用显著地比大剂量小,因此中剂量是治疗婴儿痉挛较好的选择。

大剂量维生素B_6添加治疗婴儿痉挛症疗效观察

目的:观察大剂量维生素B6添加治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效。方法:将近3 a来首次确诊IS的60例患儿随机均分为两组:对照组用促肾上腺皮质激素(ACTH)与丙戊酸钠(VPA)治疗。观察组在对照组治疗基础上添加大剂量维生素B6治疗,观察两种疗法对IS的疗效。结果:观察组总有效率93.3%,显效率76.7%;对照组总有效率70%,显效率50%。疗效差异有显著性(P<0.05)。结论:大剂量维生素B6添加治疗IS能较好地控制其发作,具有良好的安全性,值得推广。

卡马西平治疗面肌痉挛和耳鸣

卡马西平(carbamazepine, 简称CBZ)是临床常用的抗癫痫、治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及神经源性尿崩症药物,并对各类精神疾病如躁郁症、癫痫性精神病、精神分裂症、癔病和快速性心律失常也有较好治疗效果。本文试对卡马西平的新用途作一介绍,谨供参考。 治疗偏侧面肌痉挛 以往认为偏侧面肌痉挛唯一的治疗手段是手术。近些年来,有人用CBZ治疗,收到较好效果。张忠报道用CBZ(初用量300mg/d,早、中、晚3次口服,若无效则逐渐增加用量到患者不能忍受副作用为止)

门冬氨酸钾镁注射液治疗脑出血后局部肢体痉挛76例疗效观察

目的:分析门冬氨酸钾镁注射液治疗脑出血恢复期局部肢体痉挛的疗效。方法:将76例脑出血恢复期出现局部肢体痉挛患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组采取内科常规治疗:营养神经、降低肌张力治疗(小牛血清去蛋白注射液0.8g入0.9%氯化钠注射液250ml静滴,1次/d,长春西汀注射液20 mg入0.9%氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d;口服盐酸乙哌立松50mg,3次/d)。治疗组在对照组治疗的基础上,增加门冬氨酸钾镁注射液(国药准字H33020038,10ml/支)30ml入5%葡萄糖注射液250ml,静滴,1次/d,治疗周期10d。采用改良Ashworth量表、痉挛频率量表、匹茨堡睡眠质量指数对两组治疗前后肢体痉挛状态、睡眠情况作出评价。结果:治疗组在临床有效率、改良Ashworth量表评分、痉挛频率量表评分、匹茨堡睡眠质量指数评分方面较对照组均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬氨酸钾镁注射液能改善脑出血恢复期患者局部肢体痉挛的症状,间接改善患者睡眠情况,提高患者生活质量。

婴儿痉挛症促肾上腺皮质激素治疗的护理体会

目的探讨婴儿痉挛症促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic homone,ACTH)治疗中护理的方法及意义。方法对25例应用ACTH治疗的婴儿痉挛症的患儿护理病历进行回顾性分析。结果25例患儿中,无一例出现严重并发症或因并发症放弃治疗。结论在婴儿痉挛症ACTH治疗期间进行科学有效的护理指导,对顺利完成治疗计划有着重要意义。

自控镇痛泵缓解前列腺切除术后膀胱痉挛的临床应用

目的评价自控镇痛泵对前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗效果。方法前列腺切除术后实验组72例采用自控镇痛泵,对照组56例采用常规镇痛治疗。结果实验组解痉镇痛效果、术后痉挛次数、每次痉挛持续时间、冲洗液用量,膀胱积血发生率、术后睡眠时间各项指标均优于对照组,且不明显延长排气时间。结论自控镇痛泵能够有效缓解前列腺切除术后膀胱痉挛症状,提高患者休息质量,降低继发出血风险且无明显副作用。

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛58例分析

目的观察A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的疗效及不良反应情况。方法采用A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛58例,使用Cohen评分进行评估。结果完全缓解50例,明显缓解7例,部分缓解1例,首次注射后有效率95.5%,所有患者均有疗效,疗效持续7~18周,复发者重复注射仍有效,不良反应轻微。结论局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全有效。

醒脑静防治重度颅脑损伤急性期脑血管痉挛效果观察

目的研究醒脑静治疗重度颅脑损伤时患者急性期脑血管痉挛的发生率,从而降低迟发性神经功能缺损的发生率。方法选择重度颅脑损伤患者分为对照组和治疗组,治疗组在西医治疗的基础上配合应用醒脑静针剂治疗,经颅多普勒超声检查两组患者入院第2、4、7、14、21天脑血管痉挛的发生率,统计分析中西医结合治疗的优势。结果入院第2、4、7、14、21天两组患者脑血流速度及脑血管痉挛发生率差异存在统计学意义(P<0.05),其中第4天差异最为显著。结论在西医治疗的基础上加用醒脑静可以降低重度颅脑损伤后颅内血流速度,防治脑血管痉挛。