运用便携式步态分析系统评价功能性电刺激治疗仪对痉挛性偏瘫病儿步行能力的疗效

目的应用便携式步态分析系统量化评价功能性电刺激治疗仪联合常规步行训练对痉挛性偏瘫病儿步行能力的影响。方法收集2020年1月至2022年1月安徽医科大学第一附属医院就诊的痉挛性偏瘫病儿40例,采用随机数字表法分为研究组(20例)和对照组(20例),其中对照组采用常规步行训练,研究组在常规步行训练的基础上加用功能性电刺激治疗仪,均治疗6个月。治疗前后分别采用便携式步态分析系统测量两组病儿步态时空参数、时相参数及动力学参数指标。结果对照组病儿治疗后步速(0.58±0.10)m/s、步频(106.16±6.84)步/min、步长(0.27±0.04)m、跨步长(0.53±0.08)m,研究组病儿治疗后步速(0.65±0.12)m/s、步频(108.31±7.97)步/min、步长(0.30±0.06)m、跨步长(0.60±0.12)m,均较治疗前改善,组内均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组与对照组比较,病儿步速、步长、跨步长组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病儿治疗后患侧支撑期百分比(61.56±4.49)%、迈步相百分比(38.38±4.53)%、步态周期(1.13±0.35)s,研究组病儿治疗后患侧支撑期百分比(64.47±4.28)%、迈步相百分比(35.50±4.30)%、步态周期(1.08±0.34)s,均较治疗前改善,组内均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组与对照组比较,患侧支撑期百分比、迈步相百分比组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组病儿治疗后地面冲击力、大腿抽动加速度较治疗前改善,组内均差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性电刺激治疗仪联合常规步行训练能有效改善痉挛性偏瘫病儿的步行能力,便携式步态分析系统为痉挛性偏瘫病儿的疗效提供科学客观依据。

运用步态分析系统评价益阳灸对中风后痉挛性偏瘫步态的疗效

目的观察益阳灸疗法对中风后痉挛性偏瘫步态的临床疗效。方法对60例中风后痉挛性偏瘫步态的患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均给予常规的内科治疗和常规康复训练,治疗组在此基础上加益阳灸疗法,1次/周,每次60min,两组疗程均为8周。分别于治疗前、治疗8周后应用Gait Watch步态分析系统对患者进行步态分析测试,采集时空参数和下肢关节运动学参数进行比较,所有受试者由同一医师进行2次评估。结果两组在步态周期、步长、步频、步速、支撑相、摆动相等时空参数及髋膝关节最大屈曲度及伸展度和其平均角速度等方面的下肢运动学参数方面都有改善,治疗8周后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后,两组患者的步频、步速显著升高,步态周期和患侧支撑相均缩短,患侧摆动相延长。患侧髋膝关节的最大伸展度及最大屈曲度受限改善(P<0.001),髋膝关节屈伸运动的平均角速度提高(P<0.001),患者步行能力明显提高,且治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论益阳灸疗法可改善中风后患者的痉挛性偏瘫步态,而且步态分析系统对痉挛性偏瘫步态有较高的敏感性。

步态分析在益阳灸治疗痉挛性步态中的应用思路

益阳灸对中风后肢体痉挛具有良好的治疗效果,但缺乏公认的评价方法,尤其对中风痉挛步态的疗效评定,缺乏特异性、敏感性的评价指标。而步态分析可检测中风后痉挛性偏瘫患者在时间/空间参数、运动学、表面肌电等方面明显特异的改变,较影像学评估及自我评估量表能提供更详实而客观的静动态数据,反映痉挛性偏瘫步态的严重度和日常活动能力,并对病程进展和影响因素进行评估,为临床治疗效果评价提供依据。