基于复杂网络分析针刺治疗痉挛性斜颈的选穴规律

[目的]运用复杂网络技术分析针刺治疗痉挛性斜颈的选穴规律。[方法]检索1990年1月1日—2022年10月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANGFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase及Web of Science收录的针刺治疗痉挛性斜颈相关文献。采用Excel 2019建立数据库,统计腧穴频次及频率、腧穴归经、腧穴分布部位情况,选用SPSS Modeler18.0软件建模进行关联规则分析;选用Gephi 0.9.2软件进行复杂网络分析。[结果]共纳入100篇文献,包含123条针灸处方,涉及163个腧穴,腧穴总频数为1291次。十四经穴使用最多,其次为经验效穴;风池、百会、合谷为针刺治疗痉挛性斜颈使用频数前3位的腧穴;督脉、足少阳胆经和足太阳膀胱经为使用频数前3位的经脉;所用腧穴多分布于头面颈项部。风池-阳陵泉、涌泉-劳宫、百会-印堂和水沟-劳宫-涌泉为针刺治疗痉挛性斜颈的高频穴对。[结论]临床针刺治疗痉挛性斜颈疗法较为多样化,但多以局部取穴及医家经验为主,规范化操作及临床研究有待推广深入。

A型肉毒毒素注射治疗痉挛性斜颈的引导技术研究进展

痉挛性斜颈(CD)是临床常见的一种局灶性肌张力障碍疾病,主要由于颈部肌肉不自主收缩引起的异常姿势或运动,大多数为特发性。CD的治疗方法有口服药物、A型肉毒毒素(BoNT-A)注射、手术等方法。BoNT-A注射起效快、持续时间长、副作用小、重复性好,是目前首选的治疗方法。然而不同研究中BoNT-A注射的疗效差异较大,为提高BoNT-A注射疗效,临床上各类引导技术应运而生,本文就各类BoNT-A注射引导技术的优势和不足进行综述。

基于数据挖掘探析《中华医典》中针灸治疗痉挛性斜颈的选穴特点

目的:运用数据挖掘技术探析中医古籍文献中针灸治疗痉挛性斜颈的穴位选用特点。方法:收集《中华医典》中历代针灸治疗痉挛性斜颈的腧穴条目,并根据纳排标准将腧穴录入数据库,建立古代文献数据库,对其归经、所在部位及特定穴进行梳理,分析选穴特点,运用IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler18.0及Cytoscape3.9.1软件对所得腧穴条目进行聚类分析及关联规则分析,并绘制复杂网络图;运用中医传承辅助平台V2.5软件对所得腧穴条目进行熵层次聚类算法,得出新腧穴处方。结果:共获得针灸治疗痉挛性斜颈的相关条目127条,涉及中医古籍25部,共包含80个腧穴、使用总频次为297次。其中《普济方·针灸》中相关条目最多,对针灸治疗痉挛性斜颈的指导意义最大;使用频次前5位的腧穴为风府、风池、承浆、天柱与昆仑;应用最多的腧穴归经以足太阳膀胱经和督脉为主,且所在部位以头面颈项部和手足部为主,特定穴使用频次最高的是交会穴和五腧穴;关联规则显示支持度最高的穴组为“风府穴-风池穴”,核心穴组处方为“风府-风池-承浆-天柱-哑门-完骨”;使用树状图进行聚类分析共出现6个有效腧穴聚类群;并基于复杂系统熵聚类算法得出两个新腧穴处方。结论:本研究利用数据挖掘技术对古籍中针灸治疗痉挛性斜颈的相关条目进行梳理分析,分析其选穴配伍特点,可得出针灸治疗病症内容丰富,重视将不同经络腧穴配伍应用,以局部取穴与远端取穴配伍为主,重视特定穴的使用,对现代临床应用具有一定的指导意义。

基于数据挖掘探讨针刺治疗痉挛性斜颈选穴规律

目的:基于数据挖掘技术探析针刺治疗痉挛性斜颈(ST)的选穴规律。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(Wanfang)自建库至2023年5月关于针刺治疗痉挛性斜颈的相关文献,建立Excel处方数据库,利用古今医案云平台(V2.3.6)分析选穴规律。结果:本研究共纳入80篇文献,包含96条腧穴处方、122个腧穴,腧穴总使用频次为880次,其中风池使用频次最高,归经前3位为督脉、胆经和膀胱经,阳经腧穴使用较多,腧穴多分布于颈项部及头面四肢部,特定穴以交会穴与五输穴为主,关联规则分析得到印堂-百会、水沟-百会等15个穴对,聚类分析将常用腧穴分为3类。结论:针刺治疗痉挛性斜颈以通督调神、舒筋缓急和通阳益气为主要治疗原则,首选督脉、胆经腧穴,重用阳经腧穴,局部与远端取穴并用,注重交会穴、五输穴的使用,综合辨治、灵活配伍,以利于规范临床治疗方案。

近年来中医治疗痉挛性斜颈的临床研究概况

痉挛性斜颈(ST)是神经科的疑难疾病,以颈部异常姿势、运动障碍及相应肌肉疼痛为主要临床表现。目前西医多采用对症治疗,如口服药物、注射肉毒素、外科手术,但存在着费用高,长期使用易产生耐药性,治疗效果远不如预期,术后并发症多等弊端。因此,近年来更多患者倾向于选择传统中医疗法。中医治疗ST具有疗效明确、标本同治、毒副作用少等优势。该文检索近年来中医治疗ST的相关文章,对针灸、中药、针药结合治疗ST的临床研究进行概述,旨在为今后的临床研究提供更多的参考。

经筋弹拨法治疗痉挛性斜颈33例

目的:观察经筋弹拨法治疗痉挛性斜颈的临床疗效。方法:33例用经筋弹拨法治疗。结果:经筋弹拨法可降低Tsui评分、HAMA评分及胸锁乳突肌和斜方肌的平均肌电值(AEMG),升高胸锁乳突肌和斜方肌的功率频率值(MPF),治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。总有效率为84.8%。治疗后Tsui评分、HAMA评分、肌电图(sEMG)参数与随访2月比较差异无统计意义(P≥0.05)。结论:经筋弹拨法治疗痉挛性斜颈效果较好。

痉挛性斜颈患者焦虑抑郁与中医体质的相关性研究

[目的]对痉挛性斜颈(ST)患者的焦虑抑郁状态及与中医体质的相关性进行探讨。[方法]运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及《中医体质分类与判定标准》,对290例ST患者进行横断面调查研究,记录患者焦虑、抑郁情绪的程度及中医体质类型占比,Logistics回归分析焦虑、抑郁与中医体质的关系。[结果] 290例ST患者普遍存在焦虑、抑郁情绪。排在前3名的中医体质类型依次是气虚质(22.1%)、平和质(21.4%)、阳虚质(17.9%);焦虑与中医体质呈正相关(P<0.05,r>0),以平和质为对照,Logistics回归分析显示,气虚质、气郁质、痰湿质、阳虚质和阴虚质为焦虑的危险体质(P<0.05,OR>1);抑郁与中医体质呈正相关(P<0.05,r>0),气虚质、气郁质和阳虚质为抑郁的危险体质(P<0.05,OR>1)。[结论] ST患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,体质分布以偏颇体质为主,气虚质、阳虚质及气郁质占比较多。气虚质、气郁质、痰湿质、阳虚质和阴虚质是患者发生焦虑情绪的危险体质,气虚质、气郁质和阳虚质为抑郁情绪的危险体质。

杨骏“五调法”治疗痉挛性斜颈经验

杨骏认为督脉失司、阳气不足、肌肉失养、筋脉拘急是痉挛性斜颈发病的主因。治疗上以通督养阳为原则,分重镇安神、养阳柔筋,通督调轴、抑制痉挛,健侧调平,调和气血3个阶段进行治疗。杨骏重视“形神并调”,先“守神”后“守形”,“守神”与“守形”并举,标本同治,在“形神一体”思想观基础上总结出“五调”法治疗痉挛性斜颈,分别是调神、调骨、调肌、调筋、调体,调神、调体是治本,调骨、调肌、调筋是治标,标本兼治,并加中药以期平衡阴阳。

王金贵祛痰四法治疗痉挛性斜颈经验

文章总结王金贵教授从痰论治痉挛性斜颈的经验,认为本病根源为肝、脾、心三脏功能失调,津液与气机运行不畅,且以“痰”“风”“火”为诱发因素,提出从痰论治,并从解郁化痰、清热化痰、化痰熄风、补虚祛痰四个方面辅助以脏腑推拿综合治疗痉挛性斜颈。

从风、痰、瘀论治痉挛性斜颈

痉挛性斜颈是临床上最常见的局灶型肌张力障碍疾病,该病的病机大抵外感、内伤所致气血亏虚、筋脉失养,以气血亏虚贯穿始终,风为该病发生主要病因,痰、瘀为该病发展过程的重要病理产物。临床治疗主以解肌散风,立涤痰破瘀、息风止痉之法,祛邪为先,务尽务细,后扶正培本。

殷克敬教授论治痉挛性斜颈临证经验撷要

殷克敬教授对痉挛性斜颈等疑难杂症见解独特,善于运用经络诊察,并结合“经络体征反应点”以审证求因、辨证施针;殷教授撷古籍之精粹,悟关刺之真谛,临证得出“筋急发痉,关刺效佳”;在《黄帝内经》六经之“开、阖、枢”理论的基础上,并结合自身50余载的临证经验,创新性地提出了“经络别通法”,其取穴少而精、疗效显著。以此治疗痉挛性斜颈,可使机体气血、阴阳调和,邪去正安,疗效较好,为临床开拓一种新的思路和方法。

小针刀联合芍药甘草汤加减治疗痉挛性斜颈的临床观察

【目的】观察小针刀联合芍药甘草汤加减治疗痉挛性斜颈的临床疗效。【方法】将72例痉挛性斜颈患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组给予小针刀配合芍药甘草汤加减治疗,对照组给予常规针刺配合芍药甘草汤加减治疗。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Tsui评分的变化情况,以及生活质量评估量表(CDQ-24)的情况。比较2组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的Tsui评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Tsui评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的CDQ-24评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善CDQ-24评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为94.44%(34/36),对照组为75.00%(27/36)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】小针刀联合芍药甘草汤加减治疗痉挛性斜颈,能明显改善患者的临床症状,有效改善患者的焦虑状态,提高患者的生活质量,疗效显著。

刘渝波治疗痉挛性斜颈经验总结

刘渝波主任医师,为“重庆市首批老中医药专家”学术经验继承人。从事针灸教学和临床研究30余年,擅长利用“触发点疗法”治疗肌筋膜病变。现将其治疗痉挛性斜颈经验介绍如下。1审症析病,探本求源痉挛性斜颈(Spasmodic Torticollis,ST)又称“颈部肌张力障碍”(Cervical Dystonia,CD),是一种累及斜方肌、胸锁乳突肌、颈夹肌等多个颈部肌肉的肌张力障碍性疾病。

基于“态靶辨治”理论治疗痉挛性斜颈验案

痉挛性斜颈是一种发生在颈部的局灶性肌张力障碍性疾病,临床常规治疗效果有限。本文从“态靶辨治”理论出发,认为痉挛性斜颈多属寒态,使用葛根汤加减治疗痉挛性斜颈,可取得一定疗效。葛根汤不但是寒态的调态方,也是颈项部疾病的靶方,方中葛根亦是颈项强痛之靶药,舒筋解肌时需重用至60 g,甚则可至120 g。在临床运用葛根汤时,要注意随症施量,以取得良好疗效。

放散式体外冲击波对旋转型痉挛性斜颈的临床疗效观察

痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是临床上最常见的局灶型肌张力障碍,以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征,常引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。其患病率在不同研究略有差异,流行病学调查显示ST的发病率在5.7/10万—40/10万^([1—2])。旋转型痉挛性斜颈是本病最常见的一种类型,常累及的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌和斜方肌,该病病因尚不明确,多成年起病,慢性病程,女性多于男性^([3])。目前治疗痉挛性斜颈的主要方法有药物治疗.

符文彬一针二灸三巩固整合针灸疗法治疗痉挛性斜颈经验介绍

介绍符文彬教授运用一针二灸三巩固的整合针灸疗法治疗痉挛性斜颈的临床经验。符文彬教授认为,痉挛性斜颈起病缓慢而隐匿,应中西互参以明确诊断,其发病常与情志失调及外感邪气有关,因此在治疗上从心胆论治,总结提出“一针二灸三巩固”的整合针灸疗法,一针,则为重视选取八脉交会穴、治病先调神、引气归元等方法的运用,二灸,则为采用小米粒大小的艾炷置于穴位上燃烧的精灸新疗法,三巩固,则为运用刺络拔罐、皮内针、耳针法等起巩固疗效的作用,故综合运用针刺、精灸、刺络拔罐等中医特色疗法治疗痉挛性斜颈,可起良效。

苍白球内侧部脑深部电刺激术治疗痉挛性斜颈1例

1病例资料49岁女性,因头颈部不自主向左侧扭转、侧屈5年入院。外院诊断为痉挛性斜颈,给予肉毒素局部注射、口服抗胆碱能药物(具体不详),症状改善不明显。入院体格检查:左侧颈部肌张力增高,左侧胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌较右侧增厚。头颅MRI平扫、胸部CT平扫及三维重建、颈椎正侧斜位片未见明显异常。

痉挛性斜颈针刺治疗经验

痉挛性斜颈为一种复杂难治的锥体外系疾病,目前没有特效、安全的治疗方法。中医治疗以针刺为主,各医家针刺方法多样,笔者认为其致病机制为:外感六淫邪气、内伤七情、饮食劳倦、脏腑气血津液亏虚,致使髓海失司,神机妄动,经脉瘀阻,经筋结聚而发为此病。治宜在综合运用脏腑经络辨证的基础上辨证辨经施治,主取五输穴、八脉交会穴,并于经筋结聚之处行排刺。笔者将之运用于临床取得较好疗效。

痉挛性斜颈

近日门诊一男患者,主诉头颈偏歪伴右侧颈项肩背疼痛,无头晕及上肢疼痛、麻木感,颈椎病专科查体右侧椎间孔挤压试验(±),患者自带颈椎核磁共振报告示颈椎生理曲度变直,颈椎间盘退变,C3/4-C6/7椎间盘突出。这个男患者平时喜爱运动锻炼,身体状况一直很好,可近来他的脖子逐渐歪向一边,刚开始在当地医院以为是落枕,经过针灸推拿等局部对症治疗,一个月过去了。

痉挛性斜颈的常见问题

痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种,局限于颈部的肌肉,由于颈部肌肉间断或持续地不自主地收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常,临床表现为起病缓慢、头部不能随意向一侧旋转。该病病因并不完全明确,部分患者有家族史,少数患者继发于脑炎、一氧化碳中毒等,痉挛性斜颈的临床表现可以分为旋转型、后仰型、前屈型和侧挛型。一、痉挛性斜颈的好发人群痉挛性斜颈的患病率大约是十万分之九,好发于30~40岁人群,其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍。