任务导向性训练辅以悬吊训练治疗痉挛性脑瘫的临床研究

目的:观察任务导向性训练辅以悬吊训练治疗痉挛性脑瘫(SCP)患儿的临床效果。方法:选取我院2019年10月-2020年10月接诊的76例SCP患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组。两组均给予悬吊训练,观察组辅以任务导向性训练干预。比较两组患儿上肢功能、手功能、运动功能、平衡能力、肌痉挛程度、独立性及日常生活活动能力。结果:治疗后,两组患儿Caroll上肢功能测试(UEFT)、手功能评估量表(AHA)评分、粗大运动D区、E区评分、Berg平衡量表(BBS)评分、儿童功能独立评定量表(WeeFIM)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分升高,改良Ashworth量表(MAS)评分降低(P<0.05);与对照组相比,研究组UEFT、AHA评分、粗大运动D区、E区评分、BBS评分、WeeFIM评分、ADL评分较高,MAS评分较低(P<0.05)。研究组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:任务导向性训练联合悬吊训练可有效提高SCP患儿粗大运动能力、生活自理能力、平衡能力,有助于SCP患儿运动能力恢复,临床疗效较好。

针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究

目的:观察针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法对小儿痉挛性脑瘫患者运动发育及肌张力的影响。方法:选取痉挛性脑瘫患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。2组均采用运动发育推拿法,观察组加用针刺丘墟透照海治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后运动发育、肌张力、运动功能、日常生活活动能力、F波波幅、刺激阈值。结果:观察组总有效率为88.89%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Peabody运动发育量表(PDMS-2)评分、粗大运动功能(GMFM88)量表评分、日常生活活动能力评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组改良Ashworth痉挛量表评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组F波波幅低于治疗前,刺激阈值高于治疗前(P<0.05);且观察组F波波幅低于对照组,刺激阈值高于对照组(P<0.05)。结论:针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法治疗小儿痉挛性脑瘫效果明显,可有效改善运动发育,降低肌张力,提高日常生活活动能力。

任务导向性训练对痉挛性低龄脑瘫儿童脑血流指标及肢体运动功能的影响

目的:探讨任务导向性训练对痉挛性低龄脑瘫儿童脑血流指标及肢体运动功能的影响。方法:根据随机数字表法,选取2021年1月至2023年1月于汝州市第一人民医院就诊的73例全面性发育迟缓患儿分为对照组36例和观察组37例。对照组患儿行传统康复训练,观察组患儿行任务导向性训练,两组患儿均连续治疗3个月。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后的脑血流指标、粗大运动功能及步态指标。结果:观察组临床总有效率更高(P<0.05)。通过治疗两组患儿血流阻力指数和搏动指数均有所降低,观察组患儿降幅大于对照组(P<0.05)。经治疗两组患儿粗大运动功能评分均有所提高,观察组患儿升幅大于对照组(P<0.05)。经治疗两组患儿的跨步步长均有所增长,观察组患儿涨幅大于对照组;两组患儿的跨步步宽与10 m最快步行速度均有所缩短,观察组患儿降幅大于对照组(P<0.05)。结论:任务导向性训练治疗痉挛性低龄脑瘫儿童临床疗效确切,可有效改善患儿血流阻力指数及搏动指数,提高患儿粗大运动功能,改善患儿步态的同时提高其步行速度与耐力,减轻患儿运动障碍。

悬吊运动疗法联合感觉统合训练对痉挛性脑瘫患儿肌张力及运动功能的影响

目的探讨悬吊运动疗法联合感觉统合训练对痉挛性脑瘫患儿肌张力及运动功能的影响.方法选取我院2021年5月—2023年6月收治的116例痉挛性脑瘫患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组58例.对照组采取常规康复疗法,观察组以此为基础采取悬吊运动疗法联合感觉统合训练.持续治疗5个月后对比两组肌张力、粗大运动功能、平衡功能、有氧耐力.结果治疗后,观察组肌张力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿粗大运动功能量表E区、D区评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行距离(6MWD)均优于治疗前,且观察组BBS评分高于对照组,6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论悬吊运动疗法联合感觉统合训练有利于改善痉挛性脑瘫患儿肌张力、粗大运动功能,提升平衡功能及有氧耐力.

痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗痉挛型脑瘫儿童的效果观察

研究痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗痉挛性脑瘫儿童的临床效果。方法:选择2023年02月~2023年10月我院收治的90例痉挛性脑瘫儿童患者,随机均分为两组,对照组实施运动疗法以及引导式健康宣教,观察组在对照组的基础上应用痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗,比较两组患儿的各项治疗效果。结果:观察组患儿的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论:痉挛性脑瘫儿童通过痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗,可有效提升其临床效果,值得推广。

系列石膏联合系统性康复训练对痉挛性脑瘫患儿的影响

目的:探讨痉挛性脑瘫(SCP)患儿采用系列石膏联合系统性康复训练的影响。方法:选取2021年10月—2022年12月我院收治的78例SCP患儿,以随机数表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39),对照组采用常规康复训练,研究组采用系列石膏联合系统性康复训练,对两组平衡功能、脑痉挛程度、生活质量、运动功能、精细功能进行比较。结果:干预后两组Berg平衡量表(BBS)评分、简体中文版儿童生活质量脑瘫量表(PedsQLTM3.0)评分提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、精细运动功能测试量表(FMFM)评分提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SCP患儿给予系列石膏联合系统性康复训练能够改善患儿平衡功能,减轻脑痉挛程度,提高生活质量,增强运动功能及精细功能。

小脑顶核电刺激联合TOT干预治疗痉挛性脑瘫患儿的随机对照研究

目的探讨采用小脑顶核电刺激联合任务导向训练(TOT)干预治疗痉挛性脑瘫患儿的效果。方法选取2021年10月—2022年9月阳春市妇幼保健院儿童神经康复科收治的80例痉挛性脑瘫患儿为研究对象,随机分为常规组与联合组,每组40例。两组均接受传统治疗,在此基础上,常规组采用TOT干预治疗,联合组采用小脑顶核电刺激联合TOT干预治疗。比较两组患儿的临床疗效、粗大运动功能、发育商及平衡能力。结果治疗后,联合组的治疗总有效率为95.00%,高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,联合组的粗大运动功能评估量表评分、Berg平衡量表评分均高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,联合组的发育商高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小脑顶核电刺激联合TOT干预治疗痉挛性脑瘫患儿的效果显著,可改善其粗大运动功能及平衡能力,促进患儿发育,值得临床推广使用。

选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析显微手术治疗104例痉挛性脑瘫患者的临床资料。2006年3月以前83例采用L2-S1椎板切开行选择性脊神经后根部分切断术,其中3例同时行C5-T1选择性脊神经后根部分切断术。3月以后21例患者行改良腰骶段选择性脊神经后根切断术。结果全部患者平均随访31.2月,肢体痉挛缓解率95.2%,步态功能改善率81.7%,生活质量提高率88.5%。术后并发症:肢体痉挛状态复发6.7%,一过性肢体感觉障碍4.8%,一过性肌无力3.8%,腰椎不稳或前凸2.9%,一过性尿潴留2.9%。结论选择性脊神经后根部分切断术是治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。改良腰骶段选择性脊神经后根切断术可以有效地防止脊椎不稳或腰椎前凸的发生。

腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形

目的总结腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形的疗效。方法采用腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形45例,其中男性32例,女性13例。平均手术年龄7.8岁(3～18岁)。结果平均随诊3.5年(0.5～6年),疗效优29例,良12例,差1例,优良率为91%。结论腱膜松解术是治疗脑瘫痉挛性下肢畸形的一种有效方法。

痉挛性脑瘫患儿起步过程步态特征的生物力学分析

目的:对痉挛性脑瘫患儿与正常儿童起步过程步态的生物力学参数进行分析,为痉挛性脑瘫患儿步行能力的评价提供参考。方法:采用三维运动捕捉系统和测力台,运用分析软件采集观察组28例痉挛性脑瘫患儿和对照组24例正常儿童起步过程时-空、运动学和动力学数据。时空参数包括第一步步长、第一步时间、双支撑时间、第一步步速;运动学参数包括膝、踝关节活动度;动力学参数包括向前动量和垂直轴、额状轴及矢状轴地面反力峰值。采用独立样本均数t检验比较两组各参数的差异。结果:(1)起步过程中两组时-空各参数均有显著性差异(P<0.05)。(2)起步过程中两组运动学参数支撑脚踝关节活动度有显著性差异(P<0.05)。(3)除右脚为起步脚的额状轴GRFs峰值外,起步过程中两组其余动力学参数均有显著性差异(P<0.05)。结论:起步过程的时-空各参数、支撑脚踝关节活动度、动力学各参数的分析对痉挛性脑瘫患儿步行能力的评价有一定参考价值。

痉挛性脑瘫患儿脑脊液胆碱酯酶的研究

目的 研究痉挛性脑性瘫痪 (CP)患儿肌痉挛形成机制及选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗机制。方法 采用改良的 Ellman法测定 45例痉挛性脑瘫患儿 ,3 0例非神经系统疾病儿童及 18例 SPR术后脑瘫患儿脑脊液中乙酰胆碱酯酶 (Ach E)和丁酰胆碱酯酶 (Bch E)的水平。结果 SPR术前脑瘫组脑脊液 Ach E明显低于对照组 ,且与病情程度相关 ,Bch E和对照组无显著差异 ;SPR术后脑瘫患者脑脊液 Ach E比术前明显升高 ,Bch E与术前无显著差别。结论 痉挛性脑瘫患儿胆碱能神经元功能降低可能在痉挛性脑瘫肌痉挛及智力障碍的形成中起重要作用 。

痉挛性脑瘫手术治疗的探讨(附81例报告)

我院于１９８８年～１９９６年手术治疗脑瘫后遗症８１例，单纯矫形手术３１例，高选择性脊神经后根切断术５０例，其中２０例Ⅱ期又行矫形手术２０例，现报告如下：１临床资料男６６例，女１５例。年龄：３～３８岁，平均１１．５岁。根据国内脑瘫诊断标准〔１〕：单纯痉...

SPR治疗痉挛性脑瘫患者的远期疗效分析

目的:探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗的痉挛型脑瘫患者的远期疗效及安全性。方法:回顾性研究方法,对行SPR术治疗的30例脑瘫患者的临床资料进行回顾性分析,评价患者术后10年以上的肌张力、肌力、下肢运动功能、生活自理能力及相关术后远期影响。结果:30例患者中肌力改善并长期维持30人。肌张力下降至正常或2级并长期维持30人。尖足、踝阵挛、交叉腿消失并长期维持30人。膝反射亢进消除30人,babinski征转阴率56.7%。下肢功能系列改善率100%,14例术前有残余尿,术后12例残尿消失,长期无复发。复查腰椎X光片22例,其中19例出现不同程度的腰椎改变。结论:SPR可长期有效的解除痉挛性脑性瘫痪异常增高的肌张力和踝阵挛、尖足、交叉腿现象,病理征现象并能一直维持,结合康复训练,可改善患者生活自理能力。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫30例报告

目的 了解SRP治疗挛性脑瘫的疗效、适应症、并发症。方法 1999年 4月～ 2 0 0 0年 7月期间 ,在显微镜下利用选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗 30例痉挛性脑瘫患者 ,随访并比较术前、术后肌力、肌张力及肢体功能的变化。结果 选择性腰骶神经后根切断术后 2 7例 :术前不能独立行走的 2 0例中 ,术后 14例已可独立行走 ,4例的行走能力和步态得到了不同程度的改善 ,2例功能改善不明显。术前能够跛行行走的 7例 ,术后步幅增大 ,步态明显改善。颈神经后根切断术后 3例 ;上肢的痉挛解除 ,关节功能改善 ,爪形手消失。本组没有发现严重的并发症 ,家属满意为 93 3%。结论 SPR治疗痉挛性脑瘫的效果确切 ,无严重的并发症 ,远期疗效尚需继续观察。手术患者应为肌力在Ⅲ～Ⅴ级 ,肌张力在Ⅱ～Ⅳ级范围内 ,而且能够配合术后的功能训练者。

选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的初步报告

目的：研究治疗上肢痉挛性脑瘫新的手术方法。方法：利用臂丛神经根相互代偿的原理设计了选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的方法，并选择２例病例进行治疗。结果：术后２例患者手部痉挛明显减轻，功能得到显著改善。结论：选择性臂丛神经根切断术对减轻上肢痉挛性脑瘫疗效显著。

127例痉挛性脑瘫的手术治疗

目的探讨痉挛性脑瘫的手术治疗方式并观察其效果。方法127例患者根据病情分别行选择性腰骶神经后根部分切断术、选择性腰骶神经后根部分切断加双内收肌部分切断术、选择性腰骶神经后根部分切断加双跟腱延长术、单纯双内收肌部分切断术、单纯双跟腱延长术和选择性周围神经缩窄术。结果127例经治疗,显效80例,好转35例,无效12例,总有效率90.55%;患者日常生活能力、神经功能缺损程度评分明显改善。结论外科手术是治疗痉挛性脑瘫一种有效的方式,但须严格掌握适应证并根据每个患者的不同特点采取个性化手术方式。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的综述

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的适应证、禁忌证及手术方法，提高治疗效果，降低其并发症发生率。方法广泛查阅近期有关ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的文献，综述其解除痉挛的机理，手术适应证、禁忌证，手术方法，术后肌张力的变化及并发症。结果ＳＰＲ选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维，阻断骨髓γ反射环路，降低肌张力，解除肌痉挛。手术效果及并发症的发生率与适应证的选择有密切关系。脊神经切除比例小于５０％者效果良好。结论ＳＰＲ是解除痉挛性脑瘫患儿肢体痉挛的较好方法。

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 探讨应用高选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫的疗效.方法 对58例接受SPR治疗的痉挛性脑瘫患者,进行术后8～40个月的随访,并对其术后痉挛情况、交叉腿、尖足情况、肌力、感觉等情况进行评估.结果 14例肌张力Ⅳ级的患者术后平均肌张力降为1.71级,32例肌张力Ⅲ级的患者术后平均肌张力降为1.56级,12例肌张力Ⅱ级的患者术后平均肌张力降为1.16级.30例剪刀步态完全消失（51.72％）,19例明显改善（32.76％）,仍有9例改善不明显（15.51％）.合并尖足者共31例,术后足跟着地者27例.术后随访能独立行走者29例（50％）,需搀扶者18例（31.03％）,不能行走者11例（18.97％）.结论 SPR对解除痉挛、降低肌张力等方面是安全可靠、作用持久的,配合必要的康复训练,可明显改善肢体活动功能,提高生活质量.

肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察

目的:观察神经康复重建疗法治疗痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效。方法:24例痉挛性双瘫型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组12例,所有患儿均接受Bobath技术、推拿、脑循环治疗。治疗组在以上基础上应用WOND2000F2型神经康复重建仪,对双下肢进行肌电触发的生物反馈刺激。在疗程开始与结束时,用改良的Ashworth量表测定患儿腓肠肌肌张力的变化、用关节量角器测量踝关节被动活动的角度变化,采用粗大运动功能测量量表(GMFM)中D和E功能区进行站立与步行功能评定。结果:治疗后,两组患儿的观察指标均有不同程度改善(P<0.01—0.001),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05—0.01)。结论:神经康复重建治疗能降低痉挛性双瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,增加胫前肌肌力和踝关节活动度,明显提高下肢运动功能。

软组织松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形

目的评价软组织松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的疗效。方法采用软组织松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形60例，松解术后均采用石膏固定6周，6周后改为夜间支具固定，白天去除固定进行康复功能锻炼，一直坚持3～5年，年龄较小者则坚持到12岁以上。结果随诊平均3．8年（0.5～7.0年），优39例，良16例，差2例，优良率为91.67％。结论软组织松解术是一种治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的有效方法之一。