犬脊髓损伤痉挛性膀胱动物模型的建立及尿动力学分析

目的:探讨犬脊髓损伤后痉挛性膀胱模型的建立。方法:12只成熟雄性比格犬,在T10水平硬膜外夹闭脊髓,制作脊髓损伤模型。用尿动力学检测分析造模术前及术后每周的最大膀胱容量、膀胱压力、膀胱顺应性和尿道压力,直到模型成功。结果:12只犬死亡2只,其余10只造模成功,造模成功时尿动力学指标如下:与术前相比最大膀胱容量减少,膀胱顺应性下降,膀胱压力上升,其差异均有显著性意义(P<0.05);尿道压力与术前相比无显著性差异(P>0.05)。造模成功时间为2—5周,其中5只为2周,1只为3周,2只为4周,2只为5周。结论:犬痉挛性膀胱模型符合骶上脊髓损伤后的膀胱表现,适用于痉挛性膀胱的研究。

骶神经根选择性切断治疗截瘫后痉挛性膀胱的实验及临床研究

目的 观察高选择性骶神经根前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效 ,探讨其治疗机制、最佳手术方法及临床实际疗效。 方法 雄性家犬 12只 ,制成脊髓损伤后痉挛性膀胱模型 ,根据骶神经根切断方式 :切断 S2前根 ,切断 S2 前根 + S31/ 2前根 ,切断 S2 、S3前根 ,完全切断 S2～ 4 神经根 ,依序分为 A、B、C、D4个组 ,通过尿动力学检测及电生理观察 ,分析比较骶神经根切断前、后各组功能性指标的变化 ,确定其最佳手术方案。临床治疗则根据实验结果 ,选择性切断脊髓损伤后痉挛性膀胱患者 S2 前根或 + S31/ 2前根共 32例。术前膀胱容量平均 ( 12 0± 30 ) ml,术前排尿量平均 ( 10 0± 30 ) ml,尿道压力平均为 ( 12 0± 2 0 ) cm H2 O。 结果 4个组术后膀胱容量分别为 :( 15 0± 5 0 )、( 180± 5 0 )、( 2 30± 5 0 )、( 4 0 0± 5 0 ) ml;排尿量分别为 :( 130± 30 )、( 180± 5 0 )、( 10 0± 5 0 )、( 5 0± 30 ) ml。临床治疗 32例 ,术后膀胱容量平均增加至 4 10 ml左右 ,排尿量平均增加至 35 0 ml左右 ,所有患者尿失禁消失。有 13例获 2 2个月远期随访 ,无复发。结论 高选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱疗效显著 ,是一种值得研究。

妙纳治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的临床观察

目的 :观察妙纳治疗脊髓损伤 (SCI)后痉挛性膀胱功能障碍的临床效果。方法 :34例SCI后痉挛性膀胱功能障碍的患者于服药前和服药后观察膀胱贮尿功能的变化 ,并进行膀胱压力 -容积检测比较。结果 :妙纳治疗后 ,每次排尿量和排尿间隔时间均较用药前明显增加 (P <0 .0 1 ) ,膀胱容量、膀胱壁顺应性等指标较用药前也明显增加 (P <0 .0 1 )。结论 :妙纳治疗SCI后痉挛性膀胱功能障碍时可改善膀胱的贮尿功能 ,可作为痉挛性膀胱功能障碍药物治疗的又一选择。

盆底肌电生物反馈联合奥昔布宁治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的疗效观察

目的:盆底肌电生物反馈联合奥昔布宁对脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效观察。方法:选取骶上不完全脊髓损伤患者40例,分为药物组和药物联合盆底肌电生物反馈组(简称联合组),分别记录治疗前1周,治疗后2月的排尿日记和尿流动力学参数来评价疗效。包括日漏尿次数、膀胱安全容量、逼尿肌漏尿点压力,尿道闭合压,功能性尿道长度监测指标。结果:药物组及联合组治疗前后日漏尿次数、膀胱安全容量、逼尿肌漏尿点压力有显著改善,差异有显著性意义(P<0.01),尿道闭合压,功能性尿道长度无明显改善,联合组的改善幅度优于药物组(P<0.05),差异有显著性意义。结论:盆底肌电生物反馈联合奥昔布宁对痉挛性膀胱引起的尿失禁具有协同效应,同时可以减少药物使用量,减轻药物副反应。

选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的实验研究

目的：观察选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的实际疗效，探讨骶神经根高选择性切断的治疗机制及最佳手术方式。方法：雄性家犬１２ 只，制备成脊髓损伤后痉挛性膀胱模型，根据骶神经切断方式分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４ 组，通过尿流动力学检测及电生理观察，记录并计算骶神经切断前（ 对照组）及术后各组各项功能性指标的变化，并进行比较分析。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４ 组术后膀胱容量均明显高于术前对照组，尿道压力均低于术前对照组，其中Ｂ 组的膀胱贮尿功能、排空能力、尿道压力均接近正常，且对犬阴茎勃起功能无明显影响。结论：高选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱有确实明显的疗效，是一种值得研究的新方法。

Baclofen与异搏停治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的对比研究

目的 :观察Baclofen与异搏停治疗脊髓完全性损伤后痉挛性膀胱的疗效并进行比较分析。方法 :将 32例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者按随机抽样法分为Baclofen组和异搏停组 ,分别于用药后 2、4、8周观察膀胱功能变化 ,并进行尿流动力学检测。结果 :两组患者用药后排尿间隔延长、排尿量增加、尿道压力降低 ,膀胱贮尿及排尿功能均较用药前明显提高 ,Baclofen组优于异搏停组。结论 :Baclofen与异搏停治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱疗效显著 ,Ba clofen可做为首选用药。

Baclofen对脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效观察

Ｂａｃｌｏｆｅｎ对脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效观察侯春林１刘明轩１包聚良１巴氯酚（Ｂａｃｌｏｆｅｎ），商品名称是力奥来素（Ｌｉｏｒｅｓａｌ），是目前最有效、副作用最小的肌肉松弛剂〔１〕。自７０年代以来，国外一直广泛应用于脊髓损伤性痉挛患者的治疗，但对于...

脊髓损伤后痉挛性膀胱的去神经治疗

综合介绍脊髓损伤后痉挛性膀胱去神经治疗的各种方法及其效果。去神经可分为两种 :周围性去神经施行于膀胱壁、膀胱周围及盆内脏神经 ;中枢性去神经施行于脊髓及骶神经根。去神经的方法包括注射神经溶解性药物 (酒精或酚 )、灌注神经毒性药物 (辣椒辣素或肉毒素A)和外科手术切断。

脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练

总结脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能恢复和自主排尿的康复训练经验。36例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用间歇性导尿结合手法训练,配合音频电疗、微波等方法进行功能康复训练。导尿宜选择细小、软硬度适中的尿管,每隔4～6h导尿1次,6次/d。两次导尿之间手法辅助进行训练,以建立反射性膀胱。经康复训练,若残余尿量2 00ml左右,减至2～3次/d;残余尿量150ml左右,减至1～2次/d;残余尿量<100ml,停止导尿。结果31例患者恢复自主排尿,36例患者治疗前后膀胱容量、残余尿量比较有明显改善。

针刺联合牵张法治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的临床疗效观察

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是多种原因引起的脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓运动、感觉和自主神经功能的障碍。SCI患者尤其是圆锥上SCI多发展为痉挛性膀胱,出现膀胱顺应性下降、膀胱痉挛,尿潴留与尿失禁同时存在,尿路感染和膀胱内高压引起膀胱-输尿管返流,从而严重影响患者的生存质量,由此引发的肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的首要原因[1—3]。

脊髓损伤后痉挛性膀胱的治疗概况

就脊髓损伤(SCI)后造成的病人排尿障碍问题综合分析,归纳了近年来药物疗法、康复训练、电刺激、磁刺激排尿技术、膀胱神经再支配疗法、逼尿肌成形术等有关方面的进展和方向。

脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者实施综合康复措施的效果观察

目的探讨间歇性导尿术与口服消旋山莨菪碱片联合手法训练及局部微波治疗对患者脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效。方法对60例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者入院后即施以间歇性导尿,并对8例膀胱容量小于250 ml及膀胱内压力大于80 cmH2O的患者予口服消旋山莨菪碱片10 mg/次,3次/d,微波治疗1次/d,同时施以手法训练;以上各项训练前及训练后第4周检测膀胱容量、残余尿量和实验室指标并进行比较,观察疗效。结果本组患者训练后第4周膀胱容量、残余尿量与训练前比较差异有统计学意义,实验室指标明显好转(P<0.01)。结论间歇性导尿与口服消旋山莨菪碱片联合微波治疗能有效促进脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能的恢复和自主排尿,减少尿路感染几率,缩短康复期,提高患者的生活质量。

脊髓损伤后痉挛性膀胱的治疗与康复护理进展

脊髓损伤（SCI）后，膀胱或括约肌失去神经支配而产生排尿功能障碍，以至发生尿潴留，尿路感染等，病情严重者可导致死亡，因此做好患者膀胱功能的康复与护理，减低并发症，提高其生存质量成为治疗中极为重要的环节。本文就Th12以上SCI后痉挛性膀胱的治疗与康复护理的研究综述如下。

双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱疗效分析

目的 研究双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的临床疗效.方法 利用患者截瘫平面以下健存的体反射-跟腱反射,通过双侧硬膜内骶神经前根交叉缝合,治疗8例脊髓损伤后痉挛性膀胱.结果 8例术后膀胱痉挛均明显缓解,膀胱贮尿及排尿功能均得到明显改善,经 1～19个月随访,8例膀胱容量、压力已达到或接近正常水平（P＜0.05）.结论 双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的近期疗效显著.

骶神经根切断吻合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱

对40例脊髓损伤(SCI)后痉挛性膀胱患者行选择性骶神经根切断、吻合术,重建跟腱—膀胱反射弧。术后随访22个月,患者膀胱充盈后可引起自控性排尿,尿流动力学显示排尿完全由膀胱逼尿肌的收缩引发,优良率达85%。认为骶神经根切断后重新吻合建立新的跟腱—膀胱反射弧能恢复SCI后痉挛性膀胱患者的排尿功能。

改良反射弧重建术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的疗效

目的:探讨改良反射弧重建术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的初步疗效。方法:对2例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的患者行改良反射弧重建,在硬膜外切断并吻合一侧S1和S2及S3前根,对侧行S1和S2前根转位吻合,保留S3前根完整。观察术前及术后大小便情况、尿动力情况及自主神经过反射情况并进行分析。结果:2例患者术后1个月尿动力检测均有明显好转,最大膀胱容量较术前均值增加了1.22倍,膀胱内压下降了66.3%,顺应性更是提高了3.56倍。检测期间血压没有明显变化,未出现自主神经过反射现象。术后均为间断导尿且大便性状较前变软,通畅程度改善,未出现大便失禁。结论:硬膜外椎管内双侧S1前根与一侧S2和S3前根双根、对侧S2前根精确转位吻合重建反射弧可能为脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的治疗提供一种新的简单安全、经济实用且易于推广的手术方式和研究思路。