面神经松解术治疗Bell麻痹后痉挛性面瘫后遗症的疗效观察

目的探讨面神经松解术治疗Bell麻痹后痉挛性面瘫后遗症的效果及可能影响其治疗效果的因素。方法回顾性分析2020年7月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院神经外科32例接受面神经松解术治疗Bell麻痹后痉挛性面瘫后遗症患者的临床资料,其中术前House-Brackmann分级(简称H-B分级)Ⅱ级26例,Ⅲ级6例,病程>1年者8例,≤1年者24例。术后1年采用HB分级评估患者术后面瘫程度是否恶化,以评价手术的安全性;采用痉挛性面瘫后遗症总体缓解度自我评分方法评估总体缓解程度,并将评分<5分视为无缓解(无缓解组),≥5分视为有效缓解(有效缓解组),分析可能影响总体缓解程度的因素;采用痉挛性面瘫后遗症症状缓解度自我评分方法评估面部紧束感、面部僵硬感、联带运动、面肌抽动、睁眼困难及眼裂变小六大症状的缓解程度并计算有效缓解率。结果32例患者的手术均顺利完成。出院时HB分级Ⅱ级23例(71.9%),Ⅲ级9例(28.1%)。6例(18.8%)患者术后出现耳后区域及耳廓皮肤麻木,5例(15.6%)患者出现耳后皮肤隐痛。术后1年32例患者均获得临床随访,H-B分级Ⅱ级28例(87.5%),Ⅲ级4例(12.5%);术后存在耳部皮肤麻木或隐痛患者的症状均消失;26例(81.3%)患者的痉挛性面瘫后遗症总体得到有效缓解,6例(18.7%)无缓解,有效缓解组与无缓解组患者的性别、年龄、手术侧别、术前面瘫程度的差异均无统计学意义(均P>0.05),而病程的差异具有统计学意义(P=0.023);痉挛性面瘫后遗症六大症状的有效缓解率按上述顺序依次为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)、81.3%(26/32)、75.0%(24/32)、50.0%(16/32)、46.9%(15/32)。结论面神经松解术可有效缓解痉挛性面瘫后遗症症状,而早期手术可能是提高手术疗效的关键。