跟腱延长前移及胫后肌腱延长治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的疗效

目的 探讨跟腱延长前移及胫后肌腱延长术治疗小儿脑性瘫痪痉挛性马蹄内翻足的疗效。方法 32例痉挛性马蹄内翻足的脑瘫患儿,均采用跟腱延长前移及胫后肌腱延长术进行治疗,术后石膏固定6周,拆除石膏后睡眠时穿戴矫形支具,并坚持康复锻炼。结果 患儿均获随访,随访2~8年。术后依据Kling标准评价,优良率为100%。结论 跟腱延长前移及胫后肌腱延长术可降低小儿脑性瘫痪痉挛性马蹄内翻足的复发率。

胫神经分支切断术治疗脑卒中后痉挛性马蹄内翻足

痉挛性马蹄内翻足(SEF)是影响脑卒中患者步行功能的最常见原因,有效的治疗SEF对改善卒中患者移动能力有重要意义。本文综述了胫神经运动分支切断治疗马蹄内翻足的历史、作用机制、手术技术及常见并发症的处理。

国产骨外固定器联合跟骨截骨术对痉挛性马蹄内翻足的疗效分析

目的探讨国产骨外固定器联合跟骨截骨术对痉挛性马蹄内翻足的应用效果。方法选取2015年1月至2017年6月该院收治的100例痉挛性马蹄内翻足患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组各50例。两组患者均给予跟骨截骨术治疗,术后常规组患者采用石膏外固定,试验组患者采用国产骨外固定器llizarov进行固定。比较两组患者治疗前后的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及踝关节背伸、跖屈主动活动度,并比较临床疗效,观察并发症发生情况及畸形复发情况。结果两组患者末次随访时的AOFAS踝-后足评分明显高于术前,试验组患者末次随访时AOFAS踝-后足评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时的踝关节背伸、跖屈主动活动度明显大于术前,试验组患者末次随访时的踝关节背伸、跖屈主动活动度明显大于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者临床疗效的优良率明显高于常规组患者(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者随访期间无畸形复发,常规组患者有2例畸形复发。结论对痉挛性马蹄内翻足患者实施国产骨外固定器联合跟骨截骨术,可明显改善足部功能及踝关节活动度,提高临床疗效,且并发症少,畸形复发少,具有推广应用价值。

有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗中枢神经损伤后痉挛性马蹄内翻足的临床效果

目的探讨有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗神经损伤后痉挛性马蹄内翻足(SEF)的临床效果。方法纳入37例(43足)脑外伤或脑卒中后SEF患者。根据患者情况行有限软组织手术(胫前肌腱转位术、跟腱延长术、选择性胫神经分支切断术等),随后均行Ilizarov外固定治疗。记录患者术后跖行足恢复和踝阵挛缓解情况,以及术后6个月内并发症和复发发生情况;比较术前及术后6个月患者行走时对辅助器材的使用情况、步态分析时空参数、小腿后群肌的肌张力。结果术后患者均恢复跖行足,踝阵挛较前减少(81.4%比7.0%,P<0.05)。2例(5.4%)患者术后出现钉道感染,1例(2.7%)患者术后3个月出现畸形复发。术后患者辅助器材使用率为29.7%,低于术前的100.0%(P<0.05)。术后患者的步长、步频、步速较术前提高,步行周期较术前缩短,肌张力较术前降低(均P<0.05)。结论有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗脑外伤、脑卒中后SEF疗效确切,并发症少,复发率低。

胫神经选择性部分切断术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足

目的 :探索小儿痉挛性马蹄内翻足的治疗方法。方法 :对 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 6月收治的 2 6例小儿痉挛性马蹄内翻足患者采用胫神经选择性部分切断术治疗。结果 :所有患者足部畸形得到满意矫正 ,随访 1 1个月～ 5年畸形无复发 ,痉挛步态明显改善。结论 :胫神经选择性部分切断术是治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的理想术式。

痉挛性马蹄内翻足的交通隧道腱-骨附着胫后肌转移术

[目的]介绍隧道交通腱-骨锚定肌腱转移技术及其对痉挛性马蹄内翻足的初步临床结果.[方法]对20例痉挛性马蹄内翻足患者,行选择性胫神经肌支切断,并将胫后肌转移到骰骨或第三楔骨.在骨上制作相互交通的一个中央隧道和三个周围隧道,引入缝线并与肌腱末端缝合,将肌腱缝合固定在中央隧道内,缝合线末端在周围隧道外两两打结固定.术后随访半年,评定肌腱与骨愈合情况,踝关节屈伸活动度范围,Holden步行能力和6 min距离.[结果]胫后肌转移后愈合率为100%.所有患者马蹄内翻畸形均消失,行走功能明显改善.与术前相比,术后6个月小腿三头肌肌张力MAS评分、踝关节屈伸活动范围(range of motion,ROM),6 min步行距离和Holden步行能力评分均显著改善(P<0.05).[结论]此隧道交通腱-骨固定胫后肌转移方法安全可靠,可有效矫正患肢马蹄内翻畸形,改善下肢负重行走功能.

脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练的疗效分析

目的分析脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练治疗痉挛性马蹄内翻足畸形的临床效果。方法研究选取了285例痉挛性马蹄内翻足畸形患者作为研究对象,患者选取时间为2017年1月-2019年6月,回顾性分析患者的病历资料,按照治疗方式差异进行分组,一组单纯采用脑瘫后遗症肢体康复功能锻炼,一组联合脑瘫后遗症马蹄内翻足手术治疗,分组作为普通组和观察组,对比两组患者的治疗效果和生活质量。结果观察组患者治疗后Kofoed踝关节疼痛评分为(14.22±4.16)分,AOFAS踝-后足评分为(56.77±4.62)分,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体质量评分为(72.5±4.7)分,心理健康评分为(68.9±4.8)分,社会功能评分为(71.5±5.5)分,情感功能评分为(68.2±4.4)分,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练治疗痉挛性马蹄内翻足畸形可以有效改善患者疼痛症状,提高患者踝关节功能,并提升患者的生活质量,建议积极在临床中进行推广。