脑瘫患者痉挛评估研究进展

痉挛型脑瘫患者由于大脑上运动神经元损伤,临床表现为与该受损神经相关的的肌肉肌张力过高。痉挛对于脑瘫儿童的生长发育有很大的影响,正确评定痉挛是医生诊断和制定康复方案的基础。国内外主要的痉挛评估方法分为主观和客观评估,主观评估多为痉挛量表评估,客观评估有生物力学辅助和神经生理辅助评估。对每种评估方法的局限性进行了总结,并在此基础上提出了今后痉挛评估方法的研究方向。

电生理检查在痉挛评估中的应用

肌肉痉挛（spasticity）是上运动神经元损伤的特征性临床表现之一，是由于牵张反射（stretchreflex，SR）兴奋性增高所致的以速度依赖性为主要特征的肌肉张力增高，多伴有腱反射（ten—donreflex，TR）亢进。相关研究表明，痉挛广泛存在于各种类型累及中枢神经系统的疾病患者中。在脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）慢性期患者中，约65％～78％患者在伤后1年期间出现痉挛症状；卒中后1年的痉挛发生率为20％～30％，多发性硬化患者中有37％～78％出现肌肉痉挛，脑瘫患儿发生痉挛的比例更是高达90％。

基于肌电与肌动同步解析的肌肉痉挛评测方法

肌肉痉挛是常见的运动功能障碍疾病,通过肌电与肌动双模信息同步解析进行肌肉痉挛定量评估具有重要意义。本文针对同步获取高信噪比肌电与肌动信号的难点,提出一种抗工频干扰、轻量加速度计信号校正的肌电与肌动双模信息同步解析方法,设计了无线多通道肌电和肌动信号同步采集系统。与常见科学仪器Delsys系统对比,所提系统肌电信噪性能与Delsys相似(均20 d B左右),肌动信号有效频带(0~20 Hz)能量显著高于Delsys;对所提系统进行临床测试,健康志愿者主动屈肘时屈肌肌电信噪比约20 d B;3名改良Ashworth评分(MAS)分别为1级,1+级与2级患者归一化肌电指标分别为0. 54±0. 05,0. 59±0. 04和0. 62±0. 01,屈肌肌动信号均方根值分别为2. 69±1. 04 m·s-2,3. 19±1. 13 m·s-2,4. 89±1. 19 m·s-2,肌电与肌动信息均可有效区分患者痉挛等级。因此所提方法可用于肌肉痉挛评测及肢体运动功能监测。

多发性硬化痉挛治疗的研究进展

多发性硬化(MS)是中枢神经系统最常见的自身免疫性疾病之一,超过80%的MS患者会出现痉挛症状。作为MS致残的重要因素,痉挛主要出现于该疾病的慢性进展期,严重影响患者的生理功能和日常生活质量,因此针对MS患者痉挛症状的功能评估和治疗尤为重要。文中将对MS患者痉挛的发病机制、常用痉挛评估方法和治疗的相关研究进展作综述。