萆薢渗湿汤联合吻合器痔上粘膜环切术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔临床观察

目的 探讨萆薢渗湿汤口服加坐浴联合吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔(MH)的疗效。方法 60例Ⅱ~Ⅲ度MH患者随机分为对照组与研究组,各30例。对照组使用PPH联合高锰酸钾坐浴治疗,观察组使用PPH联合萆薢渗湿汤口服加坐浴治疗。对比2组疗效、疼痛评分、临床指标、肛门功能及复发情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分、临床指标、肛门功能及复发情况均优于对照组(P<0.05)。结论 萆薢渗湿汤口服加坐浴联合PPH治疗Ⅱ~Ⅲ度MH患者的疗效确切,降低术后疼痛,改善临床指标,减少术后并发症的发生,对肛门功能的恢复及降低复发风险有积极作用。

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果.方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估.结果两组患者手术时间分别是19.54min和13.01 min,术后24h疼痛平均评分分别是4.14和5.52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生.结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察.

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病226例疗效分析

目的探讨重度痔病应用吻合器痔上粘膜环形切除的临床效果。方法对我科自2001年10月～2005年3月收治的226例重度痔病患者施行了PPH术的病例进行回顾性分析。作者下移了荷包缝合位置,改进了PPH手术技术。结果226例重度痔病患者行PPH术的平均手术时间为15min,平均住院时间为3.5d,经治疗后全部病例痔核回缩、消失满意率达95%,基本满意率为5%。术后患者均有不同程度的肛周疼痛,其中102例需用止痛药物止痛。本组患者无肛周感染、肛门狭窄、大便失禁和直肠阴道瘘的发生。2例出现术后出血需要再次手术8字缝合止血。术后随访6个月至3年,效果良好,仅有1例患者术后2年出现复发。结论吻合器痔上粘膜环形切除是治疗重度痔病的有效手段,具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进

目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性。方法回顾性分析近3年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔54例的术式演变与临床疗效。结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。患者满意率达96.3%。结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔术后并发症及预防

目的 :探讨吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)治疗严重脱垂性痔时的常见并发症及预防措施 .方法结合文献 ,回顾性分析 65例行吻合器痔上粘膜环切术的严重脱垂性痔患者的治疗效果和术后并发症及预防措施 .结果 :术后发生尿潴留 6例 ( 9 2 3 % ) ,吻合口出血 3例 ( 4 61 % ) ,大便带血 1 5例 ( 2 5 0 8% ) ,肛门疼痛1 0例 ( 1 5 3 8% ) ,术后 1月发现吻合口狭窄 2例 ( 3 0 8% ) ,本组 2 4例女性病例无一例发生直肠阴道瘘 ,无盆腔严重感染 .结论 :PPH治疗严重脱垂性痔具有疗效好 ,并发症少的优点 ,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防 .

吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔技术改进

目的 探讨吻合器痔上粘膜钉合术 (procedureforprolapsehaemorrhoids,PPH)的技术改进 ,以减少并发症 ,提高疗效。 方法 将 87例行PPH术患者随机分为技术改进组 (A组 ) 4 6例和常规手术对照组 (B组 ) 4 1例。A组的技术改进主要包括双荷包缝合、缝合至粘膜下层、肛管外减压、消痔灵内痔注射等。观察手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症及术后复发率。 结果 比较手术时间、术后疼痛、住院时间 ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;但A组肛门功能恢复时间短 ,术后并发症发生率低 ,复发率低 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 结论 通过对PPH进行技术改进 ,可以扩大其临床适应证 ,减少术后并发症 ,降低术后复发率 ,提高疗效。

吻合器痔上粘膜环切术治疗60例重度痔病

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床应用价值。方法:应用PPH手术治疗60例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔。结果:手术平均时间20min,术后住院时间2～5d,95%的患者对手术效果满意,随访1个月—1年,无复发、肛瘘和大便失禁。结论:吻合器痔上粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点。吻合口的高度是影响疗效的重要因素。

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的:比较吻合器痔上粘膜环切术(PPH手术)与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法:采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压(RASP)、肛管收缩压(MASP)、直肠感知阈值(RSTV)、直肠最大容量阈值(RMTV)的变化,切除标本送病理检查,观察有无肌肉组织和痔组织。结果:PPH术后肛管RASP较术前明显降低(P<0.01),肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异(P>0.05),肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平,而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织,仅含少量痔组织。结论:PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变,使肛垫得到保护,而对直肠功能影响较小,使直肠功能得到最大保护。

帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察

目的观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果。方法纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml。P组:帕瑞昔布钠40mg静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注。手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况。结果术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P>0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高。

单次法和二次法吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：对比研究吻合器痔上粘膜环切术（PPH，A组）与二次法吻合器痔上粘膜环切术（B组）在重度痔病的治疗效果。方法：对我院手术治疗的77例重度痔病患者（其中40例行痔上粘膜环切术，37例行二次法吻合器痔上粘膜环切术）的病历资料进行了回顾分析，并对术中术后多项指标进行评估。结果：两组患者手术时间分别是19．54min和33．01rain，术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52，平均随访期为12月（3～15个月），术后1月内患者排便不适感B组略多于A组，A组复发率为7．5％，B组为0，两组均无大便失禁、肛门狭窄发生。结论：单次法吻合器痔上粘膜环切术手术方式简单有效，但重度痔疮复发率较高，而二次法吻合器痔上粘膜环切术虽操作稍复杂，但由于切除痔上粘膜较多。对重度痔疮疗效较好。

吻合器痔上粘膜环切术病人围手术期护理

对 8 5例严重脱垂性痔病病人行吻合器痔上粘膜环切术 (PPH) ,术前充分肠道准备和健康指导 ,术后密切观察尿潴留、肛门出血、下腹坠痛、肛门部疼痛等并发症 ,术后指导病人早期下床活动、进食及肛门局部护理 ,出院指导。结果病人术后 8～ 2 4h下床 ,平均住院 3.0d。提示PPH是治疗严重脱垂性痔安全的方法 ,近期疗效肯定 ,术后并发症少。围手术期正确的指导和护理能减少并发症的发生 。

吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策。方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天。20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血。术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%。术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例。术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例。结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜。荷色缝合技术造影响手术疗效的关键。

帕瑞昔布超前镇痛在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者的安全性和有效性。方法70例ASAⅠ～Ⅱ级择期行吻合器痔上粘膜环切术患者，随机分为帕瑞昔布组和对照组。帕瑞昔布组于麻醉前5分钟静脉注射40mg帕瑞昔布作为超前镇痛，对照组则静脉给予生理盐水5ml。分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人镇痛药使用情况和不良反应，以视觉模拟计分（VAS）评价其镇痛效果，以舒适评分标准（BCS）判定病人满意程度。结果术后镇痛药使用例数帕瑞昔布组明显少于对照组（2：7，P〈0．05）。术后4、8、12、24小时VAS评分帕瑞昔布组明显低于对照组[（1．0±0．6，2．6±0．6，3．6±0．5，1．8±0．6）：（1．4±0．7，3．1±0．8，4．1±0．7，2．2±0．8），P〈0．05]，BCS评分帕瑞昔昔布组显著高于对照组（3．5±0．5，2．4±0．4，1．7±0．5，2．9±0．5）：（3．1±0．6，2．0±0．5，1．2±0．6，2．6±0．5），P〈0．05]。两组病人术后不良反应差异无监著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者，可明显减少术后疼痛，病人满意程度高，不良反应少，安全可靠。

吻合器痔上粘膜环切术(PPH)并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理,可减少并发症的发生。

吻合器痔上粘膜环形切除术5例术中配合体会

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术术中的配合体会。方法 回顾性分析2004年3月至2004年7月开展5 例PPH手术配合。结果5例病人行PPH手术,4例有搏动性出血,均缝扎止血,配合熟练,手术顺利,无并发症发生。 结论护理人员术前熟悉PPH手术操作过程,了解PPH吻合器性能,才能更好地配合手术。

吻合器痔上粘膜环切术的围手术期护理

痔上粘膜环切术（PPH术）是目前治疗痔的新方法,该手术具有安全有效、根治性高、并发症少等优点,所以近几年在临床上被广泛应用[1]。我院2008年3月至2011年2月共行PPH术64例,现将围手术期护理体会报道如下。

吻合器痔上粘膜环切术患者的护理

通过对260例吻合器痔上粘膜环切术患者的护理,认为针对性的术前护理、术中和医生之间密切的护理配合,术后重点观察肛门疼痛、出血及排便情况是提高手术治愈率,减少并发症的关键。