选择性痔上黏膜切除术与痔上粘膜环切术在治疗混合痔中的疗效对比分析

评定选择性痔上黏膜切除术(TST)与痔上粘膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法 本次进行回顾性研究,纳入接受手术的Ⅲ或Ⅳ度混合痔79例,通过综合评估及术前检查,按照既定的手术方案,所有人员接受PPH或TST治疗。调取手术病例资料,按照手术方案分2组。其中有35例接受PPH,设定为对照组;其中44例接受TST,设定为观察组。查阅术后1个月的复查记录,评定总体疗效,统计两组手术恢复指标和并发症,相互比较。结果 对照组中总有效率97.14%;观察组中总有效率95.45%。两组总体疗效比较(P>0.05)。对照组中手术时间、出血量、下地活动时间和首次排气时间多于观察组(P<0.05)。对照组中总并发症率20.00%,观察组中总并发症率4.55%。对照组的总并发症率多于观察组(P<0.05)。结论 TST与PPH治疗混合痔的总体疗效基本一致,但TST创伤小、并发症少,可以减少机体损伤,有助于术后早期康复。

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理.方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性.结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1～16 d消失,36例术后第1～12 d有间歇性便血,经保守治疗后消失.随访1～37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症.

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进

目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性。方法回顾性分析近3年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔54例的术式演变与临床疗效。结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。患者满意率达96.3%。结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果.方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估.结果两组患者手术时间分别是19.54min和13.01 min,术后24h疼痛平均评分分别是4.14和5.52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生.结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察.

痔上粘膜环切术出血的相关原因与处理

回顾分析应用PPH治疗 4 0例重度痔的临床资料。结果 ,术中发吻合口 16例明显出血 ,均行缝扎。术后有 10例大便少量带血 ;有 2例明显出血 ,其中 1例在鞍麻下再次手术缝扎。认为正确的操作及对吻合口可靠全面的止血 。

视听联合分散干预对痔上粘膜环切术中血管迷走神经反射的疗效观察

目的:探讨一种减少患者在痔上粘膜环切术中出现血管迷走神经反射的治疗方法。方法:采用单中心、随机、对照的临床研究方法,将200例行痔上粘膜环切术手术患者随机分为实验组(100例)和对照组(100例);术中对照组接受常规护理,实验组在此基础上给予视听联合分散干预;观察、对比两组患者术中生命体征变化,及出现血管迷走神经反射的例数对比。结果:与对照组相比较,实验组手术过程中生命体征相对平稳,差异有统计学意义。实验组出现血管迷走神经反射例数(8例)少于对照组例数(18例),经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行痔上粘膜环切术的患者,采用视听联合分散干预能有效减少术中血管迷走神经反射等不良应激反应的发生,生命体征平稳,对于手术的顺利进行及保障患者安全有着重要意义。

吻合器痔上粘膜环切术并发症的原因及处理

目的分析吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症发生的原因及处理。结果96例患者均一次击发成功，切除直肠粘膜环完整，平均手术时间13．5（10～20）min，平均住院时间4（3～10）d。术中下腹短时疼痛43例；尿潴留58例；肛门疼痛46例（轻度30例，中度10例，重度6例）；1周内出血6例，再手术缝扎止血3例，1周后出血3例，手术止血1例；外痔团不回缩7例；肛门挛缩、坠胀5例；排便障碍1例。87例平均随访41（6～62）个月，疗效满意81例，6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔病的有效方法，但也存在一些手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法 采用 3 3mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔 3 0例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间 10分钟 ,术后住院时间 1～ 3天 ,脱出痔块均回缩 ,切除直肠粘膜完整率达 98% ,术后 90 %的患者无肛门疼痛 ,随访 3个月 ,2 8例满意 ,2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术 ,其手术操作简单 ,具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点 ,有望替代传统的治疗方法。

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔术后并发症及预防

目的 :探讨吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)治疗严重脱垂性痔时的常见并发症及预防措施 .方法结合文献 ,回顾性分析 65例行吻合器痔上粘膜环切术的严重脱垂性痔患者的治疗效果和术后并发症及预防措施 .结果 :术后发生尿潴留 6例 ( 9 2 3 % ) ,吻合口出血 3例 ( 4 61 % ) ,大便带血 1 5例 ( 2 5 0 8% ) ,肛门疼痛1 0例 ( 1 5 3 8% ) ,术后 1月发现吻合口狭窄 2例 ( 3 0 8% ) ,本组 2 4例女性病例无一例发生直肠阴道瘘 ,无盆腔严重感染 .结论 :PPH治疗严重脱垂性痔具有疗效好 ,并发症少的优点 ,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防 .

吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策。方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天。20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血。术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%。术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例。术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例。结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜。荷色缝合技术造影响手术疗效的关键。

帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察

目的观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果。方法纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml。P组:帕瑞昔布钠40mg静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注。手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况。结果术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P>0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高。

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的:比较吻合器痔上粘膜环切术(PPH手术)与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法:采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压(RASP)、肛管收缩压(MASP)、直肠感知阈值(RSTV)、直肠最大容量阈值(RMTV)的变化,切除标本送病理检查,观察有无肌肉组织和痔组织。结果:PPH术后肛管RASP较术前明显降低(P<0.01),肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异(P>0.05),肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平,而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织,仅含少量痔组织。结论:PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变,使肛垫得到保护,而对直肠功能影响较小,使直肠功能得到最大保护。

吻合器痔上粘膜环切术治疗60例重度痔病

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床应用价值。方法:应用PPH手术治疗60例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔。结果:手术平均时间20min,术后住院时间2～5d,95%的患者对手术效果满意,随访1个月—1年,无复发、肛瘘和大便失禁。结论:吻合器痔上粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点。吻合口的高度是影响疗效的重要因素。

单次法和二次法吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：对比研究吻合器痔上粘膜环切术（PPH，A组）与二次法吻合器痔上粘膜环切术（B组）在重度痔病的治疗效果。方法：对我院手术治疗的77例重度痔病患者（其中40例行痔上粘膜环切术，37例行二次法吻合器痔上粘膜环切术）的病历资料进行了回顾分析，并对术中术后多项指标进行评估。结果：两组患者手术时间分别是19．54min和33．01rain，术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52，平均随访期为12月（3～15个月），术后1月内患者排便不适感B组略多于A组，A组复发率为7．5％，B组为0，两组均无大便失禁、肛门狭窄发生。结论：单次法吻合器痔上粘膜环切术手术方式简单有效，但重度痔疮复发率较高，而二次法吻合器痔上粘膜环切术虽操作稍复杂，但由于切除痔上粘膜较多。对重度痔疮疗效较好。

吻合器痔上粘膜环切术病人围手术期护理

对 8 5例严重脱垂性痔病病人行吻合器痔上粘膜环切术 (PPH) ,术前充分肠道准备和健康指导 ,术后密切观察尿潴留、肛门出血、下腹坠痛、肛门部疼痛等并发症 ,术后指导病人早期下床活动、进食及肛门局部护理 ,出院指导。结果病人术后 8～ 2 4h下床 ,平均住院 3.0d。提示PPH是治疗严重脱垂性痔安全的方法 ,近期疗效肯定 ,术后并发症少。围手术期正确的指导和护理能减少并发症的发生 。

痔上粘膜环切术治疗重度痔55例临床观察

目的研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的可行性及其意义。方法对55例重度痔行痔上粘膜环切术,并与55例行传统手术治疗的患者进行对比分析。结果PPH方法简单、手术时间短、出血少、住院时间短,随访1～10个月,术后并发症少,无复发。结论PPH应作为重度痔的首选手术方法。

帕瑞昔布超前镇痛在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者的安全性和有效性。方法70例ASAⅠ～Ⅱ级择期行吻合器痔上粘膜环切术患者，随机分为帕瑞昔布组和对照组。帕瑞昔布组于麻醉前5分钟静脉注射40mg帕瑞昔布作为超前镇痛，对照组则静脉给予生理盐水5ml。分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人镇痛药使用情况和不良反应，以视觉模拟计分（VAS）评价其镇痛效果，以舒适评分标准（BCS）判定病人满意程度。结果术后镇痛药使用例数帕瑞昔布组明显少于对照组（2：7，P〈0．05）。术后4、8、12、24小时VAS评分帕瑞昔布组明显低于对照组[（1．0±0．6，2．6±0．6，3．6±0．5，1．8±0．6）：（1．4±0．7，3．1±0．8，4．1±0．7，2．2±0．8），P〈0．05]，BCS评分帕瑞昔昔布组显著高于对照组（3．5±0．5，2．4±0．4，1．7±0．5，2．9±0．5）：（3．1±0．6，2．0±0．5，1．2±0．6，2．6±0．5），P〈0．05]。两组病人术后不良反应差异无监著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者，可明显减少术后疼痛，病人满意程度高，不良反应少，安全可靠。

吻合器痔上粘膜环切钉合术的荷包定位与缝合技巧

[提要]采用美国强生公司痔吻合器手术治疗脱垂性痔172例,以痔核上缘作为荷包定位主要依据,原位粘膜下层双荷包缝合是本组手术操作要点。平均手术时间21min,所有脱出痔组织立即全部回缩,切除组织宽度平均3.6(2.1～4.6)cm,术后平均住院2.5d,术后非常满意者97例,满意者71例,基本满意者4例。随访1～42个月,无肛门失禁、脱出复发及吻合狭窄等。本方法作为PPH的荷包定位和缝合技术方法是有效的,值得临床推广。

吻合器痔上粘膜环切术的手术配合

总结了100余例吻合器痔上粘膜环切术的手术配合体会,包括术前准备、术中配合、术毕护理,认为加强术前访视,积极做好术前准备,正确安置手术体位,熟练掌握PPH手术配合要点,高质量的手术配合才能保证手术顺利和成功。